Prevalencia de infección por Chlamydia trachomatis y relación con el perfil de conductas sexuales en adolescentes y mujeres jóvenes de la Provincia de Osorno, Chile

Introducción: La infección por Chlamydia trachomatis es la ITS bacteriana más frecuente del mundo. En el cervix se presenta mayormente de forma asintomática y afecta especialmente a mujeres jóvenes y adolescentes. Puede producir daño permanente en el tracto reproductor femenino, se asocia a parto prematuro, infecciones neonatales transmitidas vía vertical y mayor riesgo de adquirir otras ITS como VIH Y VPH. Por estos motivos se han establecido estrategias de tamizaje para detectar y tratar precozmente la infección asintomática por C. trachomatis en diferentes países. En nuestro país no contamos con un programa nacional de tamizaje. Objetivo: Determinar la prevalencia de infección asintomática por Chlamydia trachomatis en mujeres entre 12 y 21 años de la Provincia de Osorno, Región de Los Lagos, Chile. Pacientes y Métodos: Se desarrolló un estudio de diseño transversal con una cohorte única de mujeres adolescentes y jóvenes consultantes en el Policlínico de Alto Riesgo Obstétrico y de Ginecología Infantil y Adolescente, del Hospital Base de Osorno, entre enero de 2019 y enero 2020. Se determinó el estado de infección asintomática mediante RPC en tiempo real para C. trachomatis. Se realizó una encuesta a fin de determinar características demográficas, hábitos y conductas sexuales de las pacientes estudiadas. Resultados: Fueron reclutadas 124 mujeres entre 12 a 21 años de edad, de las cuales, 36 (29,3%) se encontraban embarazadas al momento del estudio. La prevalencia de infección asintomática por C. trachomatis fue de 14/124 (11,3%). En las mujeres gestantes se encontraron 6/36 (16,7%) casos positivos de infección por C. trachomatis y 8/88 (9,1%) en las no gestantes. Existe una mayor frecuencia de infección asintomática a menor edad de inicio de actividad sexual (33,3% en aquellas que inician entre 11-12 años vs. 16,2% en las que inician entre 1314 años, 7,4% entre 15-16 y 8% entre 17-21 años; p < 0,05). Esta tendencia no fue observada al comparar el estado de infección con el tiempo de vida sexual activa. Sólo 15,7% de las pacientes utilizó preservativo en todas sus relaciones sexuales. Discusión: La infección asintomática por C. trachomatis es frecuente en las mujeres adolescentes y jóvenes sexualmente activas. Las pacientes con inicio más temprano de la actividad sexual coital (bajo 13 años de edad) podrían estar en mayor riesgo. Se requiere con urgencia establecer la frecuencia nacional de infección para desarrollar una estrategia sanitaria para su pesquisa y manejo oportuno en nuestro país.

Background: Chlamydia trachomatis infection is the world most common bacterial STI. At uterine cervix it presents mostly asymptomatically and especially affects young women and adolescents. It can cause permanent damage to the female reproductive tract and is associated with premature birth, connatal infections and increased risk of acquiring other STIs such as HIV and HPV. For these reasons, other countries have established screening strategies to detect and treat asymptomatic C. trachomatis infection. Our country don't have a national screening program. Aim: To determine the prevalence of C. trachomatis asymptomatic infection in adolescent and young women in Osorno province, Los Lagos Region, Chile. Methods: A crosssectional study was performed in adolescent and young women who consult at Hospital Base Osorno in the MaternoFetal and PediatricAdolescent Gynecology ambulatory clinics, between January 2019 and January 2020. The status of asymptomatic infection was determined by PCR for C. trachomatis. A survey was carried out to determine the demographic characteristics, habits and sexual behaviors. Results: 124 women between 12 and 21 years of age were recruited, of which 36 (29,3%) were pregnant at the time of the study. The prevalence of asymptomatic infection by C. trachomatis was 11.3.%. In pregnant women, there were 6/36 (16.7%) positive cases for C. trachomatis and 8/88 (9.1%) in nonpregnant women. We found a higher frequency of asymptomatic infection at younger age of first sexual intercourse (33% in adolescents at 11-12 years old vs. 16.2% at 13-14, 7.4% at 15-16 and 8% at 17-21; p<0.05). Only 15.7% of the patients utilized condoms in all their intercourses. Discussion: Asymptomatic C. trachomatis infection is common in adolescent and young women, with a higher risk in those who onset sexual activity at an early age (less than 13 years old). It is urgently required to determine the national frequency of asymptomatic C. trachomatis infection to develop a national strategy for screening and timely treatment.

Cementoma Gigantiforme Mandibular en Paciente Pediátrico: Reporte de Caso y Revisión de la Literatura

RESUMEN: El cementoma gigantiforme (CG) es una lesión fibrocemento-ósea benigna de muy baja prevalencia y de etiología desconocida que se presenta con mayor frecuencia en pacientes jóvenes y que se caracteriza por generar movilidad de dientes y asimetrías faciales importantes. Radiográficamente se expresa como una lesión mixta, con presencia de áreas radiopacas y algunas radiolúcidas, bien circunscrita, que se observa principalmente en la mandíbula. El CG se comporta de manera similar a otras lesiones de los maxilares, tanto en su clínica como en la histopatología, lo que podría dificultar y confundir su diagnóstico. Debido a su comportamiento localmente agresivo y deformante, el tratamiento sugerido es la resección de la lesión con márgenes de seguridad.

ABSTRACT: The gigantiform cementoma (GC) is a benign bone-fibrocement lesion of very low prevalence and of unknown etiology that occurs more frequently in young patients and is characterized by generating mobility of teeth and significant facial asymmetries. Radiographically it is expressed as a mixed lesion, with the presence of radiopaque and some radiolucent areas, well circumscribed, which is observed mainly in the mandible. GC behaves in a similar way to other maxillary lesions, both clinically and in histopathology, which could make its diagnosis difficult and confusing. Due to its locally aggressive and deforming behavior, the suggested treatment is resection of the lesion with safety margins.

Tratamiento Conservador del Fibroma Desmoplásico Maxilar en Paciente Pediátrico. Seguimiento a Dos Años: Reporte de Caso y Revisión de la Literatura

RESUMEN: El fibroma desmoplasico (FD) es una neoplasia intraósea benigna, localmente agresiva, de muy baja frecuencia - especialmente en niños pequeños - y es considerada la contraparte ósea de la fibromatosis tipo desmoide. Se han descrito tratamientos que van desde la enucleación y legrado hasta la resección del segmento óseo afectado, debido a su alta tasa de recidiva. Sin embargo, se ha establecido un consenso para evitar dichas recidivas, que consiste en realizar una resección segmentaria con márgenes de seguridad. En este reporte de caso se decidió realizar un tratamiento conservador debido a la edad de la paciente, siendo el caso más joven reportado en la literatura con un FD maxilar y, de esta manera, evitar mutilaciones y necesidad de reconstrucción ósea a tan corta edad, considerando también su estado de crecimiento, generación de potenciales asimetrías o desarrollo facial anormal que podría generar secuelas estéticas y funcionales, alterando su calidad de vida.

ABSTRACT: Desmoplastic fibroma (DF) is a benign, locally aggressive, intraosseous neoplasm of very low frequency - especially in young children - and is considered the bony counterpart of desmoid-type fibromatosis. Treatments ranging from enucleation and curettage to resection of the affected bone segment have been described, due to its high recurrence rate. However, a consensus has been established to avoid such recurrences, which consists in performing a segmental resection with safety margins. In this case report, it was decided to carry out a conservative treatment due to the age of the patient, being the youngest case reported in the literature with a maxillary DF and, in this way, avoiding mutilations and the need for bone reconstruction at such a young age. Also considering their growth status, generation of potential asymmetries or abnormal facial development that could generate aesthetic and functional sequelae, altering their quality of life.

Manejo Quirúrgico del Queratoquiste Odontogénico con Invasión al Seno Maxilar: Reporte de Serie Casos y Revisión de la Literatura

RESUMEN: El queratoquiste odontogénico (QQO) es una quiste intraóseo poco frecuente que varía entre un 3 a 11% de todos los quistes odontogénicos, su ubicación en el maxilar es rara y la invasión al seno maxilar lo es aún más. El QQO es una patología benigna, localmente agresiva que tiene una alta tasa de recidiva. Se han descrito diversas técnicas quirúrgicas para su tratamiento, las cuales van desde lo más conservador como la enucleación a lo más radical como una resección. El uso de agentes coadyuvantes químicos o cauterizantes han logrado disminuir la tasa de recidiva en conjunto con tratamientos más conservadores, disminuyendo la morbilidad y secuelas asociada a una resección. El objetivo de este trabajo es presentar una serie de casos clínicos de QQO que invaden el seno maxilar, su tratamiento de manera conservadora y una revisión de la literatura comparando los diversos tratamientos y su tasa de recidiva.

ABSTRACT: Odontogenic keratocyst (OC) is a rare intraosseous pathology that varies between 3 % and 11 % of all odontogenic cysts, its location in the maxilla is rare, and invasion of the maxillary sinus is even more so. OC is a benign, locally aggressive pathology that has a high recurrence rate. Various surgical techniques have been described for its treatment, ranging from the most conservative, such as enucleation, to the most radical, such as resection. The use of chemical or cauterizing adjuvant agents has managed to reduce the recurrence rate in conjunction with more conservative treatments, reducing the morbidity and sequelae associated with a resection. The objective of this work is to present a series of clinical cases of OC that invade the maxillary sinus, their treatment being carried out in a conservatively manner, and a review of the literature comparing the various treatments and their recurrence rate.

El fin de la protección gonadal en radiografía de pelvis: una revisión / The end of gonadal protection in pelvic radiography: a review

Resumen: La protección gonadal ha sido durante largo tiempo un importante factor para abordar el requisito "tan bajo como sea razonablemente posible" ALARA. El presente artículo realiza una revisión sistemática sobre la utilidad de la protección gonadal en la radiografía de pelvis en la cual se han destacado los factores que tienen que ver con su realización diaria, es decir, la dosis de radiación involucrada, la radiosensibilidad de las gónadas, la posición del protector gonadal y el factor psicológico de la población en relación con su uso. La incorporación de equipamientos modernos, con dosis y protocolo optimizados, transforma el beneficio de la protección en un tema al menos debatible. Mientras algunos siguen respaldando la medida, otros organismos y autores ya no la respaldan. Es necesario reconsiderar prácticas actuales fundadas en consensos científicos que pueden estar obsoletos y considerar el factor de cambio cultural basados en estos nuevos consensos para su implementación, sin generar mayor preocupación en la población.

Abstract: Gonadal protection has long been an important factor in addressing the ALARA "as low as reasonably possible" requirement. This article performs a systematic review on the usefulness of gonadal protection in pelvic radiography, in which the factors that have to do with its daily performance have been highlighted, that is, radiation dose involved, the radiosensitivity of the gonads, the position of the gonadal shielding and the psychological factor of the population in relation to its use. The incorporation of modern equipment, with optimized dose and protocols, transforms the benefit of gonad shielding into an issue that is at least debatable. While some continue to support the measure, other agencies and authors no longer support it. It is necessary to reconsider current practices based on scientific consensus that may be obsolete and consider the factor of cultural change based on these new consensus for its implementation, without generating major concern in the population.

Amiloidosis laríngea: a propósito de un caso / Laryngeal amyloidosis: a case report

RESUMEN La amiloidosis es una enfermedad poco frecuente, de etiología desconocida, caracterizada por la presencia de depósitos extracelulares de proteínas fibrilares en diversos órganos y tejidos, teniendo una amplia gama de manifestaciones clínicas según localización y tamaño de los depósitos. En cabeza y cuello, el sitio de presentación más frecuente es la laringe. Suele presentarse con disfonía y/o disnea progresiva, cuyo tratamiento definitivo, sin estar estandarizado, suele ser la resección quirúrgica. Se presenta a continuación el caso de un paciente de 78 años, con historia de disnea en reposo y estridor laríngeo leve de 6 meses de evolución, cuya nasofibroscopía evidenció una masa subglótica, determinando lumen crítico de vía aérea superior. Biopsia reveló amiloidosis, siendo tratado de manera exitosa con exéresis tumoral vía laringoscopía directa.

ABSTRACT Amyloidosis is a rare disease of unknown etiology, characterized by the presence of extracellular acumulations of fibrillar proteins in a variety of organs and tissues, with a wide range of clinical manifestations depending on the location and size of the deposits. In head and neck, the most common site of presentation is the larynx. It usually presents with dysphonia and / or progressive dyspnea, whose definitive treatment, without being standardized, is usually surgical resection. A case of a 78-year-old patient with a history of dyspnea at rest and mild laryngeal stridor of 6 months of evolution is presented, whose nasofibroscopy showed a subglottic mass at the cricoid level, determining a critical upper airway lumen. Biopsy revealed extensive amyloidosis of the upper respiratory tract mucosa, being successfully treated with tumoral excision under direct laryngoscopy.

Calidad de imagen y reducción de dosis en angiotomografía computarizada de arterias coronarias usando protocolo de baja energía / Coronary artery CT image quality and dose reduction using low energy protocol

The objective of this study was to quantify the radiation dose reduction without impairing image quality, using 100 and 120 kiloVolts acquisition protocols. We analyzed 37 non-obese patients in a private hospital in Santiago, Chile, of which 20 were obtained with a protocol of 120 kiloVolts and the remaining 17 with low energy protocol. The quality of the image was evaluated quantitatively and qualitatively. The average image quality score for the 120 and 100 kiloVolts groups was 3.25 ± 0.8 and 3.41 ± 0.7 respectively, demonstrating an improvement in the image quality, although at a non-significant value (p= 0.58). In the images obtained with the 100 kiloVolts protocol, a reduction of 41.99% in the radiation dose was demonstrated in addition to a significant increase of the intensity of the signal and the noise. It was possible to demonstrate a decrease of the radiation dose without detriment in the diagnostic image quality in coronary angiography using computed tomography.

El objetivo de este estudio fue cuantificar la disminución de la dosis de radiación sin perjudicar la calidad de imagen, utilizando protocolos de adquisición de 100 y 120 kilovolts. Se analizaron 37 pacientes no obesos en un hospital privado de Santiago de Chile, de los cuales 20 fueron obtenidos con un protocolo de 120 kilovolts y los 17 restantes con protocolo de baja energía. Se evaluó la calidad de imagen cuantitativa y cualitativamente. El promedio de puntuación de la calidad de imagen para los grupos de 120 y 100 kilovolts fue de 3,25 ± 0,8 y 3,41 ± 0,7 respectivamente, demostrando una mejora en la calidad de imagen, aunque en un valor no significativo (p= 0,58). En las imágenes obtenidas con el protocolo de 100 kilovolts, se demostró una reducción en la dosis de radiación de un 41,99% además de un aumento significativo de la intensidad de la señal y del ruido. Se logró demostrar una disminución de la dosis de radiación sin perjuicio en la calidad de imagen diagnóstica en angiografía coronaria por tomografía computarizada.

Estado nutricional, niveles de actividad física y factores de riesgo cardiovascular en estudiantes de la Universidad Santo Tomás / Nutritional status, levels of physical activity and cardiovascular risk factors in college students of Santo Tomas University

Introduction: Non-communicable chronic diseases (NCCD) increase the presence of risk factors (RF) of cardiovascular disease (CVD) in young people. Objective: To analyze the relation among the nutritional status (NS), physical activity (PA) and the prevalence of cardiovascular RF in students from Santo Tomas University in Temuco enrolled in year 2010. Subjects and methods: A cross-sectional descriptive study was carried out; 177 out of 348 students of both genders were chosen as the sample, 32.2% males and 68.8 % females. The age ranged between 18 and 25 years old. Anthropometric and blood pressure measurements, blood samples, PA surveys and obesity backgrounds were taken. The study outcomes helped to estimate the NS, the practice of PA, the prevalence of the different RF. Outcomes: The study showed that the 34.5% of the students present malnutrition by excess, 70.6% are sedentary, and a 9.6% is at risk of CVD by presence of metabolic syndrome (MS). The risk by abdominal obesity reached 53.1%. Parameters which showed significant differences were HDL cholesterol lowered in active students (p= 0.027). When the PA together with BMI variables, triglycerides, LDL cholesterol, glycaemia and blood pressure were analyzed, no significant differences were observed. Conclusions: A high prevalence of malnutrition by excess, for being sedentary and RF of CVD was present with a predominance in female students.

Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) incrementan la presencia de factores de riesgo (FR) de enfermedad cardiovascular (ECV) en jóvenes. Objetivo: Analizar la relación entre estado nutricional (EN), actividad física (AF) y prevalencia de FR cardiovascular en estudiantes de la Universidad Santo Tomás sede Temuco, ingreso 2010. Sujetos y métodos: Se realizó un estudio descriptivo de corte trasversal; de un total de 348 estudiantes, se obtuvo una muestra de 177 sujetos, de los cuales 32,2% correspondió a hombres y 68,8% a mujeres, la edad fluctuó entre 18 y 25 años. Se realizaron mediciones antropométricas, de presión arterial, muestras sanguíneas, encuestas de AF y antecedentes de morbilidad. Los resultados permitieron estimar el EN, la práctica de AF y la prevalencia de los distintos FR. Resultados: El estudio reveló que 34,5% de los estudiantes presentaban tiene malnutrición por exceso, 70,6% eran sedentarios y 9,6% tenían riesgo de enfermedad cardiovascular por presencia de Síndrome Metabólico (SM); mientras, el riesgo por obesidad abdominal fue de 53,1%. Los parámetros que evidenciaron diferencias significativas fueron el colesterol HDL que se mostró disminuido en los estudiantes activos (p= 0,016) y el colesterol total, que se observó levemente aumentado en los sedentarios (p= 0,027). Al analizar la AF con las variables IMC, triglicéridos, colesterol LDL, glicemia y presión arterial, no se observaron diferencias significativas. Conclusiones: Se observó alta prevalencia de malnutrición por exceso, sedentarismo y factor de riesgo de ECV con predominio en las mujeres.

Carcinoma mioepitelial ex adenoma pleomorfo de parótida: reporte de un caso y revisión de la literatura / Myoepithelial carcinoma ex pleomorphic adenoma of parotid: a case report and review of literature

El carcinoma mioepitelial (CME), es una neoplasia infrecuente, representando el1% de los tumores malignos de las glándulas salivales (GS). El diagnóstico se basa en sus características tanto morfológicas como inmunohistoquímicas, siendo la combinación de vimentina, proteína S-100 y calponina lo más frecuente. El tratamiento consiste en exéresis con márgenes libres y en algunos casos disección cervical sumado a radioterapia posoperatoria. Se ha documentado que un adenoma pleomorfo recurrente se malignice a CME, pero no al realizar el diagnóstico patológico inicial. Se presenta un caso y revisión de la literatura.

Myoepithelial carcinoma is a rare neoplasm, representing about 1% of malignant tumours from salivary glands. Diagnosis is based on morphological and inmunohistochemical features. Vimentin, S-100 protein and calponin are the most frecuent immunohistochemical findings. Treatment is based on surgical removal with free margins, and sometimes, neck dissection and postoperative radiotherapy. It has been reported that recurrent pleomorphic adenoma could transform into a myoepithelial carcinoma, but in our report, we present a case with this particular malignant transformation within the first tumor presentation and review of literature.

Estudios electrofisiológicos, efectividad real de ablación en arritmias y sus complicaciones en Antofagasta como centro de derivación de la segunda región de Chile / Results and complications of electrophysiologic studies and arrhythmia ablation in Antofagasta, Chile

Objetivos: Describir la distribución de las arritmias referidas a un centro privado de electrofisiología de la segunda región, conocer la efectividad inmediata de la terapia ablativa, su rendimiento según las diferentes etiologías y las complicaciones más frecuentemente observadas. Materiales y Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los estudios electrofisiológicos (EEF) realizados en Antofagasta entre 1996 y 2007. Se incluyeron 616 pacientes, 321 hombres y 295 mujeres, cuyas edades fluctuaron entre 11 y 91. El promedio fue 49 años. A cada paciente se le consignó, la indicación de EEF, si fue o no ablativo, y la conclusión. Resultados: Las indicaciones de EEF fueron en 45 por ciento de los casos Taquicardias Paroxísticas Supraventriculares (TPSV), seguidos por un 14,3 por ciento de Flutter Auricular (FF), un 14,3 por ciento de Síncope y/o trastornos de la conducción, un 11,5 por ciento por Taquicardia Ventricular (TV), 2,9 por ciento por Enfermedad del Nodo, un 1,8 por ciento por Síndrome de Brugaday 10,2 por ciento otras indicaciones. De 616 pacientes, 408 de ellos se realizó terapia de Ablación por radiofrecuencia (ARF), el 88,9 por ciento fue efectivo, 4,2 por ciento parcialmente efectivo (PE) y 6,9 por ciento no efectivos (NE). La efectividad (E) de ARF según etiología fue 93,3 por ciento la Vía Lenta Anterógrada (VLA), 93,3 por ciento Flutter Istmo dependiente, 92,2 por ciento Vías accesorias (VA) y 80,7 por ciento otras etiologías. Del 6,9 por ciento NE el 2,7 por ciento fue FF, 0,99 por ciento vía accesoria lateral izquierda (VALI), 0,74 por ciento taquicardias auriculares, 0,74 por ciento TV, y 1,73 por ciento misceláneas. Las complicaciones fueron perforaciones de cavidades derechas (0,3 por ciento), adenitis inguinal (0,15 por ciento). No existió bloqueo atrioventricular ni mortalidad. Conclusión: La principal indicación fue TPSV. El procedimiento resultó altamente eficaz, siendo la VLA lacon mayor efectividad. La menor E fue F...

Background: electrophysiologic studies and ablation therapy is becoming more frequent in Chile. Aim: to describe the distribution of arrhythmias referred to a private electrophysiology center in Antofagasta, to assess immediate efficacy of ablation therapy and incidence of complications. Methods: We performed a retrospective analysis of the electrophysiology studies performed in Antofagasta between 1996 and 2007, including 616 patients, 321 men and 295 women, with age range between 11 and 91 years old, (average 49). In every patient, the indication for electrophysiological study, whether or not ablation was performed, and the results were recorded. Results: Paroxysmal Supraventricular Tachycardia was the indication for 45 percent of electrophysiological studies.14.3 percent were cases of Atrial Flutter, 14.3 percent of Syncope and/or Conduction disorders, 11.5 percent of Ventricular Tachycardia, 2.9 percent of Sinus Node Disease, 1.8 percent of Brugada´s Syndrome and 10.2 percent corresponded to other indications. Of 616 patients, 408 were submitted to radiofrequency ablation therapy. This was effective in 88.9 percent, partially effective in 4.2 percent and failed in 6.9 percent, The effectiveness of radiofrequency ablation according to etiology was 96.5 percent for Antegrade Slow Pathway cases, 93.3 percent in Isthmus-dependent Flutter, 93.2 percent for Accessory Pathway ablation and 80.7 percent in other etiologies. The 6.9 percent failed cases corresponded to Flutter (2.6 percent), Left Lateral Accessory Pathway (0,99 percent), Auricular Tachycardia (0.74 percent), Ventricular Tachycardia (0.74 percent), and miscellaneous (1.73 percent). The complications were perforation of right cavities (0,3 percent) and inguinal adenitis (0,15 percent). There was no mortality or atrioventricular block. Conclusion: The main indication for radiofrequency ablation in Antofagasta was Paroxysmal Supraventricular Tachycardia. The procedure turned out to be...

Sobre la computabilidad general de la psiquiatría clínica: ¿en que grado es conceptualmente posible procesar la psiquiatría clínica mediante sistemas de expertos? / About general computability of clinical psychiatry

Se examinan las perspectivas conceptuales de la formalización y la computabilidad de la Psiquiatría Clínica. El propósito de esta exploración es la plausibilidad de la aplicación correcta de los Sistemas de Expertos (SE) en Psiquiatría Clínica. Esto está fundado sobre la necesidad de que todo dominio de la aplicación de esquemas computacionales esté bien formalizado. El análisis señala cómo los avances de la sistematización han tenido éxito creciente en el diagnóstico y clasificaciones psiquiátricas en sistemas de uso universal -como el DSM y el ICD- en cuanto las definiciones de nomenclatura y taxonomía sean respetadas. En este aspecto y en la asignación de tratamientos la Psiquiatría Clínica se ha aproximado cada vez más al paradigma médico convencional. Bajo el trasfondo de los desarrollos psiquiátricos en representación del conocimiento (exploración y documentación normalizadas), la evaluación clarificadora (diagnóstico) y el estudio empírico del tratamiento psiquiátrico y con las necesarias restricciones es posible concluir que los SE pueden ser aplicados tanto al diagnóstico psiquiátrico como a la asignación de tratamiento -tanto cuanto la Psiquiatría Clínica esté fundada sobre las mismas definiciones de otros sistemas médicos expertos- a lo menos. Se enfatiza la necesidad de implementar sistemas amistosos con el usuario generados y adaptados localmente y se definen algunas características que sistemas como estos deberían tener. Finalmente, el límite de las aplicaciones en Psiquiatría Clínica depende a la vez de los desarrollos de la formalización en Psiquiatría como de los avances en el diseño de Sistemas de Expertos. Ambos dominios dependen de la Epistemología que subyace y alimenta ambas disciplinas. Esta fuerte dependencia es enfatizada. Horizontes y límites son indicados

Hacia una nueva concepcion de la salud / Toward a new health conception

En al primera parte se hace una reflexion historica sobre las bases teoricas y los fundamentos filosoficos de la Ciencia y de la Medicina Occidentales. Luego se demuestra, siguiendo los trabajos del fisico F. Capra, como la fisica moderna y las Filosofias Orientales presentan una vision del mundo que resuena en muchos aspectos y que completa y enriquece la mirada ortodoxa de la Ciencia Occidental. En este encuetro se destacan 2 aspectos basicos: la unidad e interrelacion de todos los fenomenos del Universo y la Naturaleza Dinamica del mismo. Estos aires renovadores en el pensamiento humano tambien refrescan el quehacer medico y nace la posibilidad de plantear un nuevo paradigma en la concepcion de la salud del hombre, en el manejo de su relacion con el entorno y en la reparticion de los recursos para lograr esto. Para describir este nuevo modelo, se senalan las limitaciones fundamentales que presenta la mirada medico clasica y se ofrecen alternativas, algunas inacabada y no bien comprendidas, que resuelvan y trasciendan esos limites. Este proceso nos va conduciendo a un modelo Holista de la salud, que sin desconocer los inmensos logros de la medicina cientifica coccidental, integre otras miradas otras concepciones medicas tradicionales y actuales, utilizando tambien sus logros.