Prevenção do HIV sob o olhar de mulheres indígenas potiguaras / Prevención del VIH según la perspectiva de mujeres de la tribu indígena potiguara / HIV prevention under the view of indigenous women from the Potiguara tribe

Objetivo: analisar o modo como a prevenção da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) se configura sob o olhar de mulheres da etnia potiguara. Método: estudo qualitativo, que envolveu 256 mulheres, procedentes de três aldeias indígenas da Paraíba-Brasil. As informações foram coletadas em 2015, por meio do Teste de Associação Livre de Palavras e entrevista semiestruturada. O corpus foi analisado a partir da Classificação Hierárquica Descendente, Análise de Conteúdo e Análise de Similitude. Resultados: foram identificadas três classes de conteúdos relacionados à prevenção do HIV: "Vulnerabilidade à infecção pelo HIV"; "Medidas protetivas"; e "Necessidade de educação em saúde". A palavra "preservativo" ocupou a posição central na análise de similitude. Conclusão: embora reconheçam os meios de prevenção do HIV, há dificuldade para exercitar práticas sexuais protegidas. Tal condição é atravessada pelas desigualdades social e de gênero, extensivas à realidade das mulheres não indígenas.

Objective: to analyze the way in which the prevention of infection by the human immunodeficiency virus (HIV) is configured under the view of women from the Potiguara ethnic group. Method: a qualitative study involving 256 women from three indigenous villages in Paraíba-Brazil The information was collected in 2015, through the Free Word Association Test and semi-structured interviews. The corpus was analyzed from the Descending Hierarchical Classification, Content Analysis, and Similitude Analysis. Results: three classes of content related to HIV prevention were identified: "Vulnerability to HIV infection"; "Protective measures"; and "Need for health education". The word "condom" occupied the central position in the similarity analysis. Conclusion: although they recognize the means for preventing HIV, it is difficult to perform protected sexual practices. Such condition is crossed by social and gender inequalities, which extend to the reality of non-indigenous women.

Objetivo: analizar de qué manera se configura la prevención de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) según la opinión de mujeres de la etnia potiguara. Método: estudio cualitativo en el que participaron 256 mujeres, procedentes de tres aldeas indígenas de Paraíba-Brasil. Los datos se recolectaron en el año 2015, por medio del Test de Libre Asociación de Palabras y de entrevistas semiestructuradas. El corpus se analizó a partir de la Clasificación Jerárquica Descendente, del Análisis de Contenido y del Análisis de Similitud. Resultados: se identificaron tres clases de contenidos relacionados con la prevención del VIH: "Vulnerabilidad ante la infección por VIH"; "Medidas de protección"; y "Necesidad de educación en salud". La palabra "preservativo" ocupó la posición central en el análisis de similitud. Conclusión: aunque reconocen los medios para prevenir el VIH, las mujeres tienen dificultades para llevar adelante prácticas sexuales protegidas. Dicha condición se ve atravesada por desigualdades sociales y de género, extensivas a la realidad de las mujeres no indígenas.

How Indigenous and non-Indigenous women look at AIDS: convergences and singularities* / La mirada de mujeres indias y no indias acerca del sida: convergencias y singularidades / O olhar de mulheres índias e não índias sobre a aids: convergências e singularidades*

Abstract Objective: To analyze the way AIDS is configured in the eyes of Indigenous and non-Indigenous women. Method: A descriptive study implementing a mixed approach, conducted in three indigenous villages and in a surrounding municipality. A semi-structured interview script was used, with identification data and questions related to the disease perception, the way of seeing and feeling AIDS. The corpus was processed by IRaMuTeQ software and analyzed by Descending Hierarchical Classification, Content Analysis and Word Cloud. Results: A total of 164 Potiguara indigenous women and 386 non-Indigenous women participated. Three classes were formed: "AIDS and its repercussions", "Social aspects, spirituality and attributed feelings" and "Transmission modes". There was a better understanding of the etiology, treatment and AIDS transmission modes among non- Indigenous women, while the content mainly surrounds negative elements such as death, fear, sadness and prejudice among Indigenous women. Conclusion: The knowledge produced in interactions were formed according to the social context and gain its own significance. Such considerations may contribute to the direction of strategic HIV/AIDS control policies focusing on ethnic/cultural specificities.

Resumen Objetivo: Analizar el modo cómo el sida se configura bajo la mirada de mujeres indias y no indias. Método: Estudio descriptivo, con abordaje mixto, realizado en tres aldeas indígenas y en municipio de las cercanías de las aldeas. Se utilizó un guión de entrevista semiestructurado, en donde figuraban datos de identificación y preguntas relacionadas con la percepción de la enfermedad, modo de ver y sentir el sida. El corpus fue procesado por el software IRaMuTeQ y analizado por la Clasificación Jerárquica Descendente, Análisis de Contenido y Nube de Palabras. Resultados: Participaron 164 mujeres de la etnia potiguara y 386 mujeres no indias. Se conformaron tres clases: "sida y sus repercusiones", "aspectos sociales, espiritualidad y sentimientos atribuidos" y "modos de trasmisión". Entre las mujeres no indias, existe una mejor comprensión en cuanto a la etiología, el tratamiento y los modos de trasmisión del sida. Entre las mujeres indias, los contenidos abarcan especialmente los elementos negativos, tales como: muerte, miedo, tristeza y prejuicio. Conclusión: Se presume que los conocimientos producidos en las interacciones se moldeen de acuerdo con el contexto social y ganen significación propia. Dichas consideraciones pueden contribuir a la dirección de las políticas estratégicas de control del VIH/Sida con énfasis en las especificidades étnicas/culturales.

Resumo Objetivo: Analisar o modo como a aids se configura sob o olhar de mulheres índias e não índias. Método: Estudo descritivo, com abordagem mista, realizado em três aldeias indígenas e em município circunvizinho às aldeias. Utilizou-se de um roteiro de entrevista semiestruturado, constando dados de identificação e perguntas relacionadas à percepção da doença, modo de ver e sentir a aids. O corpus foi processado pelo software IRaMuTeQ e analisado pela Classificação Hierárquica Descendente, Análise de Conteúdo e Nuvem de Palavras. Resultados: Participaram 164 mulheres da etnia potiguara e 386 mulheres não índias. Foram conformadas três classes: "aids e suas repercussões", "aspectos sociais, espiritualidade e sentimentos atribuídos" e "modos de transmissão". Entre as mulheres não índias, há uma melhor compreensão quanto à etiologia, tratamento e modos de transmissão da aids. Entre as mulheres índias, os conteúdos circundam principalmente em elementos negativos, tais como: morte, medo, tristeza e preconceito. Conclusão: Presume-se que os conhecimentos produzidos nas interações se moldem de acordo com o contexto social e ganhem significação própria. Tais considerações podem contribuir para o direcionamento de políticas estratégicas de controle do HIV/Aids com foco nas especificidades étnicas/culturais.

Saúde indígena em tempos de AIDS: revisão integrativa / Indigenous health in times of AIDS: an integrative review / Salud indígena en los tiempos del SIDA: revisión integrativa

OBJETIVO: sumarizar a produção científica publicada na literatura nacional e internacional relacionada ao HIV/Aids na população indígena. MÉTODO: revisão integrativa, realizada em novembro de 2014 nas bibliotecas virtuais LILACS, SCOPUS, PUBMED e BVS, utilizando como estratégia de busca as palavras chave: HIV, HIV infections, Acquired Immunodeficiency Syndrome, Indigenous population e Health of Indigenous, sem considerar período de publicação das obras. RESULTADOS: os artigos que atenderam aos critérios de inclusão originaram dois eixos temáticos: "Aids na população indígena: contextos de vulnerabilidade e risco" e "enfrentamento da Aids e os desafios da saúde indígena". DISCUSSÃO: observou-se a necessidade de implementação de medidas que visem o controle e a prevenção da Aids nas tribos indígenas, como também de ações educativas inerentes aos hábitos tradicionais dessa população. CONCLUSÃO: essas evidências contribuirão para o direcionamento de ações eficazes de prevenção da Aids voltadas à população indígena.

AIM: To summarize the scientific production published in national and international literature related to HIV/AIDS in the indigenous population. METHOD: Integrative review, held in November 2014 in the virtual libraries LILACS, SCOPUS, PubMed and BVS, using these keywords as a search strategy; HIV, HIV infections, Acquired Immunodeficiency Syndrome, Indigenous Population and Health of Indigenous, regardless of the period of publication of these works. RESULTS: The articles that met the inclusion criteria gave rise to two main themes: "AIDS in the indigenous population: contexts of vulnerability and risk" and "The battle against AIDS and the challenges of indigenous health." DISCUSSION: There was a need to implement measures to control and prevent AIDS in indigenous tribes, as well as educational activities inherent to the traditional habits of this population. CONCLUSION: This evidence will contribute to the effective targeting of AIDS prevention actions aimed at the indigenous population.

OBJETIVO: resumir la producción científica publicada en la literatura nacional e internacional relacionada al HIV/SIDA en la población indígena. MÉTODO: revisión integradora, realizada en noviembre de 2014 en las bibliotecas virtuales LILACS, SCOPUS, PUBMED y BVS, utilizando como estrategia de búsqueda las palabras claves: HIV, HIV infections, Acquired Immunodeficiency Syndrome, Indigenous population y Health of Indigenous, sin considerar período de publicación de las obras. RESULTADOS: los artículos que atendieron a los criterios de inclusión originaron dos ejes temáticos: "SIDA en la población indígena: contextos de vulnerabilidad y riesgo" y "enfrentamiento del SIDA y los desafíos de la salud indígena". DISCUSIÓN: se observó la necesidad de la implementación de medidas que señalen un control y la prevención del SIDAa en las tribus indígenas, como también de acciones educativas inherentes a los hábitos tradicionales de esa población. CONCLUSIÓN: esas evidencias contribuirán para el direccionamiento de una acción eficaz de prevención del SIDA direccionadas a la población indígena.

Acessibilidade ao diagnóstico de tuberculose em município do Nordeste do Brasil: desafio da atenção básica / Accessibility to tuberculosis diagnosis in a municipality in Northeast Brazil: a challenge for basic health care / Accesibilidad al diagnóstico de tuberculosis en municipio del noreste brasileño: desafío de la atención básica

Estudo seccional que objetivou analisar o desempenho dos serviços de saúde no diagnóstico da tuberculose. Foram entrevistados 101 usuários com tuberculose, residentes em município da região Nordeste - Brasil. Empregou-se análise bivariada e teste de associação do qui-quadrado para tratamento dos dados. Evidenciou-se significância estatística p<0,05 entre o primeiro serviço de saúde procurado pelo usuário e o local do diagnóstico. Os serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) foram eleitos como porta de entrada por 46,5% dos usuários, entretanto o Programa de Controle da Tuberculose foi responsável por 54,4% dos casos diagnosticados. Quanto ao tempo para o diagnóstico, 83,2% foram diagnosticados no intervalo de tempo menor ou igual a 30 dias. Os serviços da APS ainda não se tornaram eficientes no que diz respeito à garantia do acesso ao diagnóstico da doença, cabendo ao Ambulatório de Referência a oferta de ações de detecção de casos e tratamento

A cross-sectional study with the aim to analyze the performance of healthcare services with respect to diagnosing tuberculosis. We interviewed 101 users with tuberculosis, residents of a municipality in the Northeast region of Brazil. Bivariate analysis and the chi-squared test were applied for data treatment. We found a p<0.05 statistical significance between the first health service sought by user and the locale of diagnosis. Primary Health Care services (PHC) were chosen as the entryway by 46.5% of users. However, the Tuberculosis Control Program was responsible for 54.4% of diagnosed cases. Regarding time of diagnosis, 83.2% patients were diagnosed in a period of time equal to or less than 30 days. PHC services are still not efficient enough for guaranteeing access to the disease's diagnosis, and it is the Reference Outpatient Clinic's responsibility to offer actions for detecting and treating cases.

Estudio seccional que objetivó analizar el desempeño de los servicios de salud para el diagnóstico de tuberculosis. Fueron entrevistados 101 pacientes con tuberculosos, residentes en municipio de región noreste brasileña. Se utilizó análisis bivariado y test de Chi-cuadrado para tratamiento de los datos. Se evidenció significatividad estadística p<0,05 entre el primer servicio sanitario al que acudió el paciente y el local del diagnóstico. Los servicios de Atención Primaria de Salud (APS) resultaron electos como puerta de entrada por 46.5% de los pacientes, mientras el Programa de Control de la Tuberculosis fue responsable por 54,4% de los casos diagnosticados. Respecto al tiempo de diagnóstico, 83,2% fueron diagnosticados en 30 días o menos. Los servicios de APS no son aún eficientes respecto a la garantía del acceso al diagnóstico de la enfermedad, correspondiéndole al Ambulatorio de Referencia la oferta de acciones de detección de casos y su tratamiento.

Organização do serviço de controle da tuberculose em distrito sanitário especial indígena Potiguara / The organization of a tuberculosis control service in a special Potiguara indigenous health district / Organización del servicio de control de la tuberculosis en distrito sanitario especial indígena de Potiguara

Buscou-se com este trabalho analisar a organização do serviço de controle da tuberculose no Distrito Sanitário Especial Indígena (DSEI) Potiguara, sob a óptica dos profissionais de saúde indígena. Trata-se de estudo de natureza qualitativa, realizado no DSEI Potiguara/Paraíba, reunindo 23 profissionais de saúde. O material empírico foi produzido a partir da técnica de grupo focal e analisado segundo a abordagem crítica da técnica de análise de discurso. Como potencialidades constataram-se disponibilidade de insumos para realização do exame bacteriológico, garantia do fluxo laboratorial e agilidade no recebimento dos resultados. Quanto às fragilidades, evidenciou-se que o modo como o serviço se organiza favorece descontinuidade das ações; fragmentação do cuidado; comunicação deficiente entre os diferentes pontos da atenção. Recomenda-se a adoção de mecanismos de gestão que ultrapasse as barreiras burocráticas e consolide-se em proposta inovadora, coordenada, cuja organização se assente potencialmente nas relações que envolvem pessoas, tecnologia e recursos.

The objective was to analyze the organization of the tuberculosis control service in the Special Potiguara Indigenous Health District, from the view of indigenous health workers. This qualitative study was performed at the referred indigenous health district in the state of Paraíba, with 23 health workers. The empirical material was produced based on the foal group technique and analyzed according to the analytic approach of the discourse analysis technique. The identified strengths included the availability of resources for performing the bacteriological examination, guarantee laboratory functioning and timely results. Regarding the weaknesses, it was found that the organization of the service favors an interruption of the actions; fragmentation of care; inefficient communication between the different points of care. It is recommended that management mechanisms be adopted to overcome the bureaucratic barriers and consolidate an innovating and coordinated proposal, whose organization is mainly based on relationships that involve people, technology and resources.

Se analizó la organización del servicio de control de tuberculosis en el Distrito Sanitario Especial Indígena (DSEI) Potiguara, bajo la óptica de profesionales de salud indígena. Estudio cualitativo, realizado en DSEI Potiguara-Paraíba, convocando a veintitrés profesionales de salud. El material empírico fue generado según técnica de grupo focal, y analizado mediante abordaje crítico de la técnica de análisis del discurso. Se constataron como potencialidades la disponibilidad de insumos para realización de exámenes bacteriológicos, garantía de disponibilidad laboratorial y agilidad en la recepción de resultados. Respecto a las debilidades, se evidenció que el modo organizativo del servicio favorece la discontinuidad de sus acciones: fragmentación del cuidado, comunicación deficiente entre los diferentes puntos de atención. Se recomienda adoptar mecanismos de gestión que sobrepasen los obstáculos burocráticos y se consoliden en una propuesta innovadora, coordinada, cuya organización se base fundamentalmente en las relaciones que involucran a personas, tecnología y recursos.

The Active Search for Respiratory Symptomatics for the Control of Tuberculosis in the Potiguara Indigenous Scenario, Paraiba, Brazil / A busca ativa de sintomáticos respiratórios para o controle da tuberculose, no cenário indígena potiguara, Paraíba, Brasil / La búsqueda activa de sintomáticos respiratorios para el control de la tuberculosis en el escenario indígena Potiguara, estado de Paraíba, Brasil

This study sought to analyze the actions of an active search for respiratory symptomatics (RSs) in the control of tuberculosis (TB) in the Potiguara Special Indigenous Sanitary District, Paraiba, Brazil, between May and June 2007. After approval by the Research Ethics Committee, 23 professionals were grouped, including physicians, nurses, nurse technicians and indigenous health agents. The focus group technique was used as an instrument for data collection, based on the discourse analysis technique. Weaknesses of an operational nature that became apparent, related to the organization of local health service for the implementation of routines for diagnosing TB: absence of a systematic routine for searching for RSs, difficulties in organizing the material for bacteriological examination, inadequate approach to patient during sputum collection and inadequate professional training. It is deemed necessary to improve the organization of services for early detection of TB cases in the local indigenous scenario.

Procurou-se analisar as ações de busca ativa de sintomáticos respiratórios (SR) para o controle da tuberculose (TB), no Distrito Sanitário Especial Indígena Potiguara, na Paraíba, Brasil, no período de maio a junho de 2007. Após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, foram reunidos 23 profissionais entre médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e agentes indígenas de saúde. Utilizou-se a técnica de grupo focal como instrumento de coleta de dados, cujo tratamento fundamentou-se na técnica de análise de discurso. Evidenciaram-se debilidades de natureza operacional, relacionadas à organização do serviço de saúde local para a implantação de rotinas de diagnóstico para a TB: ausência de rotina sistematizada para a busca de SR, dificuldades na organização do material para exame bacteriológico, abordagem inadequada ao paciente, durante a coleta do escarro, e insuficiente capacitação profissional. Julga-se necessário melhorar a organização dos serviços para a detecção precoce dos casos de TB, no cenário indígena local.

Este estudio analiza las acciones de la búsqueda activa de sintomáticos respiratorios (SR) para el control de la tuberculosis (TB) en el Distrito Sanitario Especial Indígena Potiguara, en Paraíba, Brasil, en el período de mayo a junio de 2007. Después de aprobado por el Comité de Ética en Investigación, fueron reunidos 23 profesionales, entre médicos, enfermeros, técnicos de enfermería y agentes indígenas de la salud. Se utilizó la técnica de grupo focal como instrumento de recolección de datos, cuyo tratamiento se fundamentó en la técnica de análisis de discurso. Se evidenciaron debilidades de naturaleza operacional, relacionadas a la organización del servicio de salud local para la implantación de rutinas de diagnóstico para la TB, que fueron: ausencia de una rutina sistematizada para la búsqueda de SR, dificultades en la organización del material para examen bacteriológico, abordaje inadecuado al paciente durante la recolección del esputo, e insuficiente capacitación profesional. Se juzga necesario mejorar la organización de los servicios para la detección precoz de los casos de TB en el escenario indígena local.