Factores asociados a mortalidad en pacientes con Covid-19 en un hospital público / Factors associated with mortality in patients with Covid-19 in a public hospital

El objetivo del estudio fue determinar los factores asociados a mortalidad hospitalaria en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19). Se realizó un estudio observacional, analítico, de casos y controles. Se incluyeron pacientes hospitalizados con diagnóstico de la COVID-19 por prueba serológica y/o prueba molecular entre el marzo y agosto del 2020. Para el análisis estadístico se empleó la prueba de Mann Whitney y para el análisis de los factores asociados se utilizó regresión logística. La significancia de p-valor fue < 0,05. Se incluyó 814 pacientes, 556 (68,3%) fueron varones y 246 (30,2%) mayores de 60 años. La presencia de alguna comorbilidad se evidenció en 29,6 % (241 pacientes); 35,8% (292) fallecieron. La mediana de la edad de los fallecidos fue mayor en comparación a los sobrevivientes (59 vs 49; p>0,01). Las comorbilidades asociadas a la COVID-19 fueron: la obesidad (OR= 2,14; IC 95%: 1,38 ­ 3,32) y la hipertensión arterial (OR=1,86; IC 95%: 1,06-3,24). Asimismo, niveles de saturación de oxígeno menor al 85% al ingreso al hospital (OR= 3,58; IC 95%: 2,82- 4,53); la edad mayor a 60 años (OR=1,96; IC 95%: 1,54- 2,50) y el sexo masculino (OR= 1,64; IC95; 1,12-2,39) fueron asociados a mayor mortalidad. Finalmente, los factores asociados a mortalidad hospitalaria fueron saturación de oxígeno menor al 85% al ingreso al hospital, mayor de 60 años de edad, obesidad e hipertensión arterial(AU)

The objective of the study was to determine the factors associated with hospital mortality in patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19). An observational, analytical, case-control study was conducted. Hospitalized patients diagnosed with COVID-19 by serological test and/or molecular test between March and August 2020 were included. The Mann Whitney test was used for statistical analysis and logistic regression was used for the analysis of associated factors. The significance of p-value was <0.05. A total of 814 patients were included, 556 (68.3%) were men and 246 (30.2%) were older than 60 years. The presence of some comorbidity was evidenced in 29.6% (241 patients); 35.8% (292) died. The median age of the deceased was higher compared to the survivors (59 vs. 49; p>0.01). The comorbidities associated with COVID-19 were: obesity (OR= 2.14; 95% CI: 1.38-3.32) and arterial hypertension (OR=1.86; 95% CI: 1.06- 3.24). Likewise, oxygen saturation levels less than 85% at hospital admission (OR= 3.58; 95% CI: 2.82-4.53); age over 60 years (OR=1.96; 95% CI: 1.54-2.50) and male gender (OR= 1.64; 95% CI: 1.12-2.39) were associated with greater mortality. Finally, the factors associated with hospital mortality were oxygen saturation less than 85% at hospital admission, older than 60 years of age, obesity, and arterial hypertension(AU)

Caracterización clínica y epidemiológica de los pacientes con COVID-19 en un hospital situado en la altura

Objetivo: Determinar las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con COVID-19 en un hospital situado en la altura. Materiales y métodos: Estudio de diseño observacional, transversal y analítico realizado en el Hospital Daniel Alcides Carrión de Huancayo, Perú, ubicado a 3250 m s. n. m. La población estuvo conformada por 2248 personas. El diagnóstico de COVID-19 fue realizado con la prueba serológica y/o la prueba de reacción en cadena de la polimerasa transcriptasa inversa (RT-PCR). Los datos se registraron en un cuestionario. Para el análisis estadístico se emplearon las pruebas de X2 y t de Student, y la regresión logística bivariada y multivariada. El valor de p < 0,05 fue considerado significativo. Resultados: La población con diagnóstico de COVID-19 fue de 760 pacientes (100,00 %). De ellos, los hombres fueron los más afectados con el 62,36 % (474 personas). El promedio de edad fue de 49 años (rango: 15 a 95) y el mayor número de casos se encontró en el grupo etario de 40 a 59 años (38,82 %), sobre todo entre las amas de casa (21, 44 %) y los comerciantes (19,21 %). Los síntomas más comunes de la COVID-19 fueron tos (70,26 %), malestar general (57,63 %), dificultad respiratoria (48,81 %), fiebre (48,15 %) y dolor de garganta (44,21 %). Entre las comorbilidades más frecuentes encontramos obesidad (4,47 %), diabetes mellitus (2,76 %) e hipertensión arterial (1,31 %). El 51,71 % de los pacientes requirió hospitalización y la frecuencia de letalidad fue de 14,21 %. Los factores asociados a un riesgo de mortalidad fueron la edad de 60 años a más (OR = 4,74; IC 95%: 2,94-7,65; p = 0,000), la dificultad respiratoria (OR = 2,38; IC 95%: 1,42-3,99; p = 0,001) y el uso de ventilación mecánica (OR= 8,75; IC95%: 4,45-17,22; p = 0,000). Conclusiones: La COVID-19 afecta con mayor frecuencia a la población adulta. La tos y el malestar general fueron los síntomas más comunes, mientras que la edad avanzada, la disnea y el uso de ventilación mecánica se asociaron a mayor riesgo de letalidad.

Objective: To determine the clinical and epidemiological characteristics of patients with COVID-19 at a high-altitude hospital. Materials and methods: An observational, cross-sectional and analytical study carried out at the Hospital Daniel Alcides Carrión in Huancayo, Peru, located at 3,250 m a.s.l. The population consisted of 2,248 people. COVID-19 was diagnosed through serology testing and/or reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) testing. Data were recorded in a questionnaire. For the statistical analysis, the X2 test, Student's t-test, and bivariate and multivariate logistic regression analyses were used. A p value < 0.05 was considered statistically significant. Results: The study population with a diagnosis of COVID-19 accounted for 760 patients (100 %), most of whom were males (474 individuals; 62.36 %). The average age was 49 years (range: 15 to 95). Most cases were found in the age group of 40 to 59 years (38.82 %), particularly among housewives (21.44 %) and traders (19.21 %). The most common COVID-19 symptoms were cough (70.26 %), malaise (57.63 %), respiratory distress (48.81 %), fever (48.15 %) and sore throat (44.21 %). The most frequent comorbidities were obesity (4.47 %), diabetes mellitus (2.76 %) and arterial hypertension (1.31 %). Fifty-one point seven one percent (51.71 %) of the patients required hospitalization and the mortality rate was 14.21 %. The risk factors for mortality were age 60 years or older (OR = 4.74; 95 % CI: 2.94 - 7.65; p = 0.000), respiratory distress (OR = 2.38; 95 % CI: 1.42 - 3.99; p = 0.001) and use of mechanical ventilation (OR = 8.75; 95 % CI: 4.45 - 17.22; p = 0.000). Conclusions: COVID-19 most frequently affects the adult population. Cough and malaise were the most common symptoms, while older age, dyspnea and use of mechanical ventilation were associated with a higher risk of mortality.

Eficiencia de la punción por aspiración con aguja fina en el diagnóstico de las afecciones del tiroides / Eficiência da punção aspirativa por agulha fina no diagnóstico das condições da tireóide / Efficiency of fine needle aspiration puncture in the diagnosis of thyroid conditions

Introducción: En el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto no se han precisado los resultados de la punción por aspiración con aguja fina (PAAF) en el diagnóstico de las enfermedades de la glándula tiroides. Objetivo: Precisar los resultados de la punción por aspiración con aguja fina para el diagnóstico de las enfermedades de la glándula tiroides en el servicio de Cirugía General del Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo durante los años 2016-2018. Método: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Se estudiaron las siguientes variables: diagnóstico de la enfermedad tiroidea mediante ecografía y clasificación del TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), punción por aspiración con aguja fina y biopsia por parafina. Resultados: La sensibilidad (70,0 por ciento IC 95 por ciento 54,6-85,5) y la especificidad (75,0 por ciento IC 95 por ciento 58,4-91,6) de la PAAF, así como el valor predictivo positivo (77,8 por ciento IC 95 por ciento 62,8-92,8) y negativo (66,7 por ciento IC 95 por ciento 49,9-83,5) fue limitado. Conclusiones: Se aprecia discrepancias entre los diagnósticos identificados mediante la punción por aspiración con aguja fina, lo que expresó que en el contexto territorial esta mostró limitaciones para el diagnóstico de la enfermedad tiroidea(AU)

Introduction: In the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto the results of fine needle aspiration puncture in the diagnosis of diseases of the thyroid gland have not been specified. Objective: To specify the results of fine needle aspiration puncture for the diagnosis of diseases of the thyroid gland in the General Surgery service of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto from Guantanamo during the years 2016-2018. Method: A descriptive, prospective and longitudinal study was carried out. The following variables were studied: diagnosis of thyroid disease by ultrasound and classification of TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), fine needle aspiration puncture (FNA) and paraffin biopsy. Results: The sensitivity (70.0per cent 95per cent CI 54.6-85.5) and the specificity (75.0per cent 95per cent CI 58.4-91.6) of the FNA, as well as the positive predictive value (77.8per cent 95por cento CI 62.8-92.8) and negative (66.7per cent 95per cent CI 49.9-83.5) was limited. Conclusions: Discrepancies can be seen between the diagnoses identified by fine needle aspiration puncture, which expressed that in the territorial context this showed limitations for the diagnosis of thyroid disease(AU)

Introdução: No Hospital Geral de Ensino Dr Agostinho Neto não foram especificados os resultados da punção aspirativa por agulha fina no diagnóstico de doenças da glândula tireóide. Objetivo: Especificar os resultados da punção aspirativa por agulha fina para o diagnóstico de doenças da glândula tireóide no serviço de Cirurgia Geral do Hospital Geral de Ensino Dr Agostinho Neto de Guantánamo durante os anos de 2016 a 2018. Método: Estudo descritivo, prospectivo e longitudinal. As seguintes variáveis foram estudadas: diagnóstico da doença da tireoide por ultrassonografia e classificação do TIRADS (Sistema de Comunicação e Dados de Imagem da Tireóide), punção aspirativa por agulha fina (PAAF) e biópsia de parafina. Resultados: A sensibilidade (70,0por cento IC 95por cento 54,6-85,5) e a especificidade (75,0por cento IC 95por cento 58,4-91,6) da PAAF, bem como o valor preditivo positivo (77,8por cento IC 95por cento 62,8-92,8) e negativo (66,7por cento IC 95por cento 49,9-83,5) foi limitado. Conclusões: Podem ser observadas discrepâncias entre os diagnósticos identificados pela punção aspirativa por agulha fina, os quais expressaram que no contexto territorial isso mostrou limitações para o diagnóstico de doença da tireóide(AU)

Manejo quirúrgico de tumores tiroideos en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Tratamento cirúrgico dos tumores da tiróide no Hospital Geral de Ensino Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018 / Surgical management of thyroid tumors in the Teaching General Hospital Dr Agostinho Neto, Guantánamo 2016-2018

Introducción: en Guantánamo no está precisado el tratamiento quirúrgico de los pacientes con tumores del tiroides. Objetivo: precisar el tratamiento quirúrgico de los pacientes con nódulo tiroideo en el Servicio de Cirugía General del Hospital Dr Agostinho Neto durante el 2016-2018. Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal. Se analizó: el resultado de la biopsia por parafina, clasificación del TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), técnicas quirúrgicas y complicaciones posoperatorias. Resultados: fue más frecuente el carcinoma tiroideo (52,8 por ciento). El 29,1 por ciento de los pacientes se agrupó en la categoría TIRADS II. En la categoría TIRADS III fue más común el bocio multinodular (n=6); en la TIRADS IV, el carcinoma (n=4); todos los pacientes en las categorías V y VI presentaron carcinomas. La técnica más empleada fue la hemitiroidectomía con itsmectomía (47,2 por ciento). Se registraron complicaciones en 7 pacientes y la más común fue la parálisis recurrencial transitoria. Conclusiones: fue más frecuente el carcinoma del tiroides. Se revela la utilidad de la clasificación TIRADS para el manejo de estos pacientes. Fue bajo el registro de complicaciones(AU)

Introduction: Guantanamo does not specify the surgical treatment of patients with thyroid tumors. Objective: to specify the surgical treatment of patients with thyroid nodules in the General Surgery Department of the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto during the period 2016- 2018. Method: a descriptive, prospective and longitudinal study was made. The results of the paraffin biopsy, TIRADS classification (Thyroid Imaging Reporting and Data System), surgical techniques and postoperative complications were studied. Results: thyroid carcinoma was more frequent (52.8 per cent). 29.1 per cent of the patients were grouped in the TIRADS II category. In the TIRADS III category, multinodular goiter was more common (n=6); in TIRADS IV, the carcinoma (n=4); all patients in categories V and VI presented carcinomas. The most used technique was hemithyroidectomy with itsmectomy (47.2 per cent). Complications were recorded in 7 patients and the most common was transient recurrent paralysis. Conclusions: Thyroid carcinoma was more frequent. The usefulness of the TIRADS classification for the management of these patients is revealed. It was under the registry of complications(AU)

Introdução: Guantánamo não especifica o tratamento cirúrgico de pacientes com tumores da tireoide. Objetivo: especificar o tratamentocirúrgico de pacientes com nódulos tireoidianos no Departamento de Cirurgia Geral do Hospital Universitário Dr Agostinho Neto durante o período 2016-2018. Método: estudo descritivo, prospectivo e longitudinal. Foram estudados os resultados da biópsia de parafina, classificação TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System), técnicas cirúrgicas e complicações pós-operatórias. Resultados: o carcinoma de tireoide foi mais frequente (52,8 por cento). 29,1 por cento dos pacientes foram agrupados na categoria TIRADS II. Na categoria TIRADS III, o bócio multinodular foi mais comum (n=6); no TIRADS IV, o carcinoma (n=4); Todos os pacientes das categorias V e VI apresentaram carcinomas. A técnica mais utilizada foi a hemitireoidectomia com sua mectomia (47,2 por cento). As complicações foram registradas em sete pacientes e a mais comum foi a paralisia transitória recorrente. Conclusões: o carcinoma de tireoide foi mais frequente. A utilidade da classificação do TIRADS para o manejo desses pacientes é revelada. Foi sob o registro de complicações(AU)

Cáncer de tiroides en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo / Characterization of the thyroid cancer in the Hospital Dr Agostinho Neto, Guantanamo

Introducción: en Guantánamo existen pocos estudios relacionados al cáncer de tiroides. Objetivo: caracterizar el cáncer de tiroides en el servicio de cirugía general del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" durante los años 2012 - 2016. Método: se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal en 34 pacientes; se abordó las siguientes variables: edad; sexo; topografía, tamaño, etapa evolutiva y tipo histológico del tumor; lesiones asociadas; sobrevida del paciente; momento y tiempo de decisión de la tiroidectomía y complicaciones postoperatorias. Resultados: el mayor número de pacientes fueron mujeres; la edad osciló entre 29 y 39 años; se afectó más el lóbulo izquierdo de la glándula y el tumor fue menor de 2 cm, fue más frecuente el tumor papilar, la lesión más asociada fue el bocio multinodular. La mayor proporción de los pacientes estaban en la etapa II del cáncer y sobrevivieron de 2 a 5 años. A todos se les realizó tiroidectomía, en su mayoría se decidió desde la consulta preoperatoria. Algunos pacientes presentaron alguna complicación. Conclusiones: se reveló la importancia de la precocidad del diagnóstico y la decisión de la tiroidectomía total(AU)

Introduction: in Guantanamo the thyroid cancer has not been studied. Objective: to characterize the thyroid cancer in the Service of General Surgery of the Hospital Dr. Agostinho Neto during the years 2012-2016. Method: A descriptive, prospective and longitudinal study was made. The following variables were approached: age; sex; topography, size, evolutionary stage and histological type of the tumor; injure associate; moment of choice of the total tiroidectomy and time for the choice of carrying out it and postoperative complications. Results: the patients were women mainly; they had age between 29 and 39 years; it was affected more the left lobe of the gland and the tumor was smaller than 2 cm; it was more frequent the tumor papilar; the most associate lesion was the goiter multinodular. The biggest proportion in the patient one was in the stage II of the cancer, and survived2 to 5 years. All they were carried out tiroidectomy that decided from the preoperative consultation in 53.0%. 23.5% of the patients presented some complication. Conclusions: It is revealed the importance of the precocious diagnosis and the decision of the total tiroidectomy from the preoperative consultation(AU)

Mortalidad por peritonitis secundaria en el Hospital General Docente Dr Agostinho Neto de Guantánamo. Factores determinantes / Mortality due to secondary peritonitis in the General Teaching Hospital Dr Agostinho Neto from Guantánamo. Determining factors

Introducción: en la unidad de cuidados intensivos no siempre se conocen los factores que determinan el pronóstico del paciente con peritonitis. Objetivo: precisar los factores determinantes de la mortalidad por peritonitis secundaria en esta unidad en el Hospital "Dr. Agostinho Neto" durante los años 2014­2016. Método: se realizó un estudio analítico prospectivo y longitudinal de todos los pacientes ingresados en la citada UCI por peritonitis secundaria en los años 2014­2016 (n=70), los que se agruparon según fueran egresados vivos o fallecidos. Se precisaron las variables más relacionadas con la probabilidad de que el paciente falleciera y las más frecuentes en los fallecidos. Se calculó el riesgo absoluto (RA) de cada variable. Resultados: los factores más frecuentes fueron: fiebre (n=53), Síndrome respuesta inflamatoria sistémica (n=51) y la leucocitosis/desviación izquierda (n=51). Los factores con mayor probabilidad de determinar la muerte fueron: fallo multiorgánico (RA 17.8), fluido peritoneal fecaloideo (RA 7.8) y choque séptico (RA 7.3). Conclusión: Los factores que determinan la mortalidad por peritonitis secundaria son: la peritonitis difusa, presencia de fallo multiorgánico, hipoxemia ≤ 85 mmHg y/o Sp02 ≤ 90 %, edad ≥ 60 años, presión intrabdominal poscirugía ≥ 21 cm H2O (15 mmHg), síntomas ≥ 24 h antes de cirugía, choque séptico, fluido peritoneal fecaloideo, origen colónico de la peritonitis(AU)

Introduction: the factors that determine the prognosis of the patient with peritonitis are not always known in the intensive care unit. Objective: to determine the determinants of mortality due to secondary peritonitis in this unit at the Hospital "Dr. Agostinho Neto" during the years 2014-2016. Method: a prospective, longitudinal, and analytical study was conducted of all the patients admitted to the ICU for secondary peritonitis in the years 2014-2016 (n=70), which were grouped according to graduates alive or deceased. The variables most related to the probability of the patient's death and the most frequent in the deceased were specified. The absolute risk (AR) of each variable was calculated. Results: the most frequent factors were: fever (n = 53), systemic inflammatory response syndrome (n = 51) and left leukocytosis/deviation (n = 51); the factors most likely to determine death were multiorgan failure (RA 17.8), fecaloid peritoneal fluid (RA7.8) and septic shock (RA 7.3). Conclusions: The factors that determine mortality due to secondary peritonitis: diffuse peritonitis, presence of multi-organ failure, hypoxemia ≤ 85 mmHg or Sp02 ≤ 90 %, age ≥ 60 years, intra-abdominal pressure after surgery ≥ 21 cm H2O (15 mmHg), symptoms ≥ 24 h before surgery, septic shock, fecaloid peritoneal fluid, colonic origin of peritonitis(AU)

Impacto de gastroenteritis severa por rotavirus en niños chilenos menores de 3 años de edad / Incidence of severe rotavirus gastroenteritis among Chilean children under three years of age

Background: Rotavirus infections account every year in Chile, for approximately 53,000 emergency consultations and 8,000hospital admissions among children under three years of age. Aim: To estimate incidence rates of severe rotavirus gastroenteritis in children <3 years of age, living in the V and VIII Regions and to identify the predominant viral serotypes. Material and methods: A prospective hospital-based surveillance for severe gastroenteritis was implemented in public and private hospitals of Viña del Mar and Valparaiso (Region V) and of Chiguayante, Concepción, Penco, San Pedro de la Paz, Talcahuano and Tomé (Region VIII). All children <3 years of age residing in the districts, who consulted for severe gastroenteritis requiring oral or intravenous rehydration (equivalent to WHO plan B or C), or who were admitted to the hospital, were enrolled. Demographic and clinical information and a stool sample were obtained. Rotavirus was detected by ELISA and positive samples were serotyped by ELISA or real time PCR. Results: Between January 23 and June 30, 2003, a total of 760 children were recruited. Among these, 343 (45 percent) were admitted to the hospital. Stool samples were collected from 433 children. Among these, 214 were positive for rotavirus (49.4 percent). Overall, monthly disease incidence rates were 124/100,000 in V Region, and 114/100,000 in VIIIRegion. The predominant serotype was G4. Conclusions: Rotavirus was responsible for nearly half of the severe gastroenteritis episodes among children <3 years, during a predominantly G4 serotype season. Every year, approximately one every 70 children <3 years will have a severe rotavirus gastroenteritis episode.