Grandes e pequenas lesões colorretais são efetivamente tratadas pela técnica de mucosectomia / Small as well as large colorectal lesions are effectively managed by endoscopic mucosal resection technique

ABSTRACT Background Endoscopic mucosal resection (EMR) is an easy-to-use treatment option for superficial colorectal lesions, including lesions ≥20 mm. Objective To evaluate the effectiveness of EMR. Methods We evaluated 430 lesions removed by EMR in 404 patients. The lesions were analyzed according to their morphology, size, location, and histology. Lesions <20 mm were resected en bloc, whereas lesions ≥20 mm were removed by piecemeal EMR (p-EMR). Adverse events and recurrence were assessed. Results Regarding morphology, 145 (33.7%) were depressed lesions, 157 (36.5%) were polypoid lesions and 128 (29.8%) were laterally spreading lesions, with 361 (84%) lesions <20 mm and 69 (16%) ≥20 mm. Regarding histology, 413 (96%) lesions were classified as neoplastic lesions. Overall, 14 (3.3%) adverse reactions occurred, most commonly in lesions removed by p-EMR (P<0.001) and associated with advanced histology (P=0.008). Recurrence occurred in 14 (5.2%) cases, more commonly in lesions removed by p-EMR (P<0.001). Conclusion EMR is an effective technique for the treatment of superficial colorectal lesions, even of large lesions.

RESUMO Contexto Ressecção endoscópica da mucosa (REM) é uma opção fácil para o tratamento das lesões superficiais do cólon e reto, inclusive para as lesões ≥20 mm de diâmetro. Objetivo Avaliar a efetividade da REM. Métodos Este estudo prospectivo observacional avaliou 430 lesões ressecadas por REM em 404 pacientes. As lesões foram analisadas de acordo com a morfologia, tamanho, localização e histologia. Lesões <20 mm foram removidas em bloco, enquanto lesões ≥20 mm foram ressecadas em piecemeal REM (p-REM). Eventos adversos e recorrência foram avaliados. Resultados Quanto à morfologia, 145 (33,7%) eram lesões deprimidas, 157 (36,5%) eram lesões polipoides e 128 (29,8%) eram lesões que se espalham lateralmente, com 361 (84%) lesões <20 mm e 69 (16%) ≥20 mm. Em relação à histologia, 413 (96%) foram classificadas como lesões neoplásicas. Globalmente tivemos 14 (3,3%) de reações adversas, mais presente nas lesões ≥20 mm removidas por p-REM (P<0,001) e associadas com histologia avançada (P=0,008). A recorrência ocorreu em 14 (5,2%) casos, sendo mais observada em lesões removidas por p-REM (P<0,001). Conclusão REM é uma técnica efetiva para o tratamento das lesões colorretais superficiais, até mesmo para as grandes lesões.

Perfil do carcinoma hepatocelular em pacientes portadores de hepatopatia crônica pelo vírus C / Profile of the hepatocellular carcinoma in patients with diagnosis of chronic hepatitis / Profile of the hepatocellular carcinoma in patients with diagnosis of chronic hepatitis

Objetivos: Determinar o perfil dos pacientes com diagnóstico de carcinoma hepatocelular (CHC) associado à hepatopatia crônica pelo HCV no HSL-PUCRS. Métodos: Estudo transversal de dados obtidos através da revisão de prontuários. Foram analisados num período de 24 meses os prontuários dos pacientes que tiveram alfa-fetoproteína dosada no Laboratório de Patologia Clínica do HSL. Incluídos aqueles que tiveram diagnóstico de CHC associado à infecção pelo HCV. Resultados: Foram identificados 28 casos de CHC relacionados à infecção pelo HCV. Todos os pacientes apresentavam evidências de hepatopatia crônica. Entretanto, 28,5 eram assintomáticos. O tipo não invasivo de diagnóstico foi empregado em 64,3% dos pacientes. No exame de imagem 78,5% eram do tipo nodular e 57,1% se localizavam no lobo hepático direito. Em 25% o diagnóstico em estágio precoce, permitindo abordagem terapêutica com intenção curativa. Em metade dos pacientes nenhum tipo de tratamento específico contra o tumor foi empregado, por se tratar de neoplasia avançada. Conclusões: O perfil dos pacientes com CHC hepatopatia crônica pelo HCV diagnosticados no HSL-PUCRS é semelhante ao de outras populações ociedentais descritas na literatura. Dois dados diferem da literatura: a alta porcetagem de CHC diagnosticados ainda com a possibilidade de tratamento com intenção curativa e a maior percetagem de caso diagnosticados ainda com possibilidade de tratamento com intenção curativa e a maior porcentagem de casos diagnosticados em pacientes assintomáticos.

Co-infecção HCV e HIV / Co-infection HCV and HIV

Os autores fazem uma revisão sobre a infecção pelo HCV e HIV e uma discussão sobre os aspectos da co-infecção do HCV-HIV no que diz respeito à abordagem terapêutica da hepatite C, ressaltando por que, quem, quando e como tratar