Influência do tipo de parto sobre a concentração de imunoglobulinas A, G e M no colostro materno / Influence of type of delivery on A, G and M immunoglobulin concentration in maternal colostrum

OBJETIVO: Verificar a influência do tipo de parto sobre a concentração das imunoglobulinas (Ig) A, G e M no colostro materno. MÉTODOS: Foram selecionadas 82 puérperas com idade cronológica entre 21 e 41 anos, idade gestacional de 37 ou mais semanas, paridade até IV gesta, bom estado nutricional e sem patologias associadas durante a gestação e o puerpério. Foram também critérios de inclusão para os recém-nascidos: peso > 2.500 g, escore de Apgar > 7 no primeiro minuto e aleitamento materno exclusivo durante o período da internação. As puérperas foram divididas em três grupos: A - parto vaginal; B - cesárea precedida de trabalho de parto; e C - cesárea eletiva. O colostro foi colhido manualmente entre 48 e 72 horas pós-parto. IgA, IgG e IgM foram dosadas pela técnica de ELISA RESULTADOS: Não se observou diferença significativa entre os tempos de coleta do colostro nos três grupos maternos estudados. Quanto menor o tempo de coleta, maior foi a concentração de IgA no colostro materno; quanto menor a paridade, maior foi a concentração de IgA e IgM no colostro materno. O grupo de puérperas submetidas a cesárea precedida de trabalho de parto apresentou concentração mais elevada de IgA no colostro do que o grupo de puérperas que havia dado à luz por parto normal. A concentração de IgM e IgG no colostro materno não foi influenciada pelo tipo de parto. CONCLUSAO: A ocorrência do trabalho de parto, somada ao estresse cirúrgico, induz a uma concentração mais elevada de IgA no colostro materno na puérpera submetida a cesárea precedida de trabalho de parto.

Síndrome de deficiencia de anticuerpos antipolisacáridos con niveles séricos normales de inmunoglobulinas / Syndrome of anti-polysaccharide antibodies deficiency with normal levels of immunoglobulins

El desarrollo de la inmunidad humoral y celular tiene lugar durante los primeros años de la vida. Este proceso depende del tiempo, según los distintos mecanismos de defensa. Los antígenos polisacáridos son los que requieren más tiempo para inducir una respuesta inmune adecuada. Desde 1980, se han descripto pacientes con niveles normales de inmunoglobulinas que pueden presentar una deficiencia en la síntesis de anticuerpos para antígenos polisacáridos. La vacunación de los pacientes con productos capsulares del neumococo para estudiar la capacidad de síntesis de anticuerpos antipolisacáridos incrementó el diagnóstico del síndrome de deficiencia de anticuerpos antipolisacáridos con niveles séricos normales de inmunoglobulinas. Los factores etiopatogénicos de éste síndrome no han sido dilucidados. Los antígenos polisacáridos son del tipo 2 timo-independiente. Están compuestos por epítetos de oligosacáridos que inducen una activación y proliferación de linfocitos B por mecanismos de cross-linking con las inmunoglobulinas de superficie. Generalmente, los linfocitos B responden a testos antígenos multivalentes en ausencia de linfocitos T helper restringidos al CMH II. La densidad de inmunoglobulinas de superficie expresadas es el factor limitante en la activación de los linfocitos B. Se ha propuesto que se necesita una segunda señal coestimulatoria. El sistema complemento podría constituir la unión entre la respuesta inmune específica e inespecífica. Se ha sugerido que los polisacáridos se unen con fragmentos C3d y que éste complejo es reconocido por CD21 o el receptor de complemento de las células B CR2. Otras moléculas como CD1a-d (moléculas HLA-like) pueden presentar antígenos polisacáridos a las células T CD4-CD8-Óß+ e inducir proliferación de las células B