RESUMO
Introdução: A recidiva peritoneal precoce do carcinoma gástrico operado com intenção curativa constitui grande desafio para seu tratamento e prevenção. Objetivo: Analisar a relação entre os níveis do marcador tumoral CEA e CA 19-9 no sangue e no lavado peritoneal e o comprometimento linfonodal do carcinoma gástrico. Métodos: Foram estudados 46 doentes operados por carcinoma gástrico. Vinte e nove (63
) eram do sexo masculino e 17 (37
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , /análise , /sangue , Antígeno Carcinoembrionário/análise , Antígeno Carcinoembrionário/sangue , Biomarcadores Tumorais/análise , Biomarcadores Tumorais/sangue , Neoplasias Gástricas/terapia , Lavagem Peritoneal , PrognósticoRESUMO
BACKGROUND: Determining levels of tumor markers in peritoneal washing enables likelihood of peritoneal recurrence to be ascertained in patients with high marker levels, thereby allowing provision of more accurate adjuvant treatment and postoperative follow up. AIM: To analyze the relationship between levels of tumor marker CA72-4 in serum and peritoneal washing, and morphological aspects of gastric carcinoma. METHOD: This study analyzed 32 consecutively-operated patients with gastric carcinoma, who underwent subtotal, total or palliative gastrectomy. The variables studied were CA72-4 levels in serum and peritoneal washing, lesion site, stage, degree of cell differentiation, operation performed, and number of extirpated and involvement lymph nodes. Of the 32 patient sample, 21 (65.6 percent) were male and 11 (34.4 percent) female. Mean age was 62.6 ± 14.2 years (29 to 91 years). Following anesthetic induction, peripherical venous blood was collected through percutaneous punction of an upper limb vein. After the procedure, 50 mL of physiologic solution at 37ºC was introduced into the cul-de-sac. A 10 mL volume of this liquid was aspirated from the cavity and the peritoneal washing tested for CA72-4 levels. Normal values for CA72-4 levels in serum were considered <7 U/mL and high levels as >7U/mL, whilst for the peritoneal washing normal levels were <0.61 U/mL, and abnormal >0.61 U/mL. RESULTS: Mean pre-operative serum levels for CA72-4 were 6.55 U/mL ± 15.30 (0.3 to 75.30 U/mL) whilst the mean level of CA72-4 in peritoneal washing was 8.50 U/mL ± 26.72 (0.3 to 142.00 U/mL); correlation between these levels was significant. Lymph nodes involvement by the gastric carcinoma correlated significantly with higher CA72-4 levels in both serum and peritoneal wash. There was no statistically significant correlation between serum level of CA72-4 and invasion into serosa by the gastric carcinoma. There was however, significant...
RACIONAL: A determinação dos níveis de marcadores tumorais no lavado peritonial apresenta a possibilidade de indicar tendência à recidiva peritonial nos doentes com níveis elevados, o que pode indicar tratamento adjuvante e seguimento pós-operatório mais acurado. OBJETIVO: Analisar a relação entre os níveis do marcador tumoral CA72-4 no sangue e no lavado peritonial e os aspectos morfológicos do carcinoma gástrico. MÉTODO: Foram analisados 32 doentes operados consecutivamente, com carcinoma gástrico e submetidos a gastrectomia subtotal, total ou paliativa. Foram estudadas as seguintes variáveis: nível sérico e no lavado peritonial do CA72-4, localização da lesão, estádio, grau de diferenciação celular, operação realizada, e número de linfonodos extirpados e acometidos. Dos 32 doentes do estudo, 21 (65,6 por cento) eram homens e 11 (34,4 por cento) mulheres. A média de idade foi de 62,6 ± 14,2 anos (29 a 91 anos). Logo após a indução anestésica, o sangue venoso periférico foi coletado por punção percutânea de veia do membro superior. Após o término da operação, 50 mL de solução fisiológica aquecida a 37ºC foi derramado no fundo de saco. Desse líquido, foi aspirado o volume de 10 mL e encaminhado para a determinação do nível do CA72-4 no lavado peritonial. Para o nível sérico do CA72-4 foram considerados normais os valores < a 7 U/mL e elevados os valores > que 7 U/mL. Para o nível no lavado peritonial do CA72-4 foram considerados normais os valores < 0,61 U/mL, e alterados os valores > que 0,61 U/mL. RESULTADOS: média do nível sérico do CA72-4 no pré-operatório foi de 6,55 U/mL ± 15,30 (0,3 a 75,30 U/mL) e a média do nível do CA72-4 no lavado peritonial foi de 8,60 U/mL ± 26,72 (0,3 a 142,00 U/mL); a correlação entre esses níveis foi significativa. O acometimento linfonodal pelo carcinoma gástrico correlacionou-se significantemente com os níveis mais elevados do CA72-4 sérico e peritonial. Não houve diferença significativa...
Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antígenos Glicosídicos Associados a Tumores/análise , Líquido Ascítico/química , Neoplasias Gástricas/sangue , Antígenos Glicosídicos Associados a Tumores/sangue , Gastrectomia , Linfonodos/patologia , Invasividade Neoplásica , Recidiva Local de Neoplasia , Estadiamento de Neoplasias , Lavagem Peritoneal , Neoplasias Gástricas/patologia , Neoplasias Gástricas/cirurgiaRESUMO
RACIONAL: O problema da relação entre os níveis de CEA no sangue e o conteúdo de CEA tissular no carcinoma colorretal e os mecanismos de liberação do CEA das células neoplásicas nos tecidos vizinhos à neoplasia e sua conseqüente entrada dentro do sangue periférico são importantes para o entendimento da biologia do carcinoma colorretal. Ainda não foi convenientemente elucidado se o CEA no sangue é drenado principalmente pelo sangue do sistema portal ou pelos linfáticos para o ducto torácico ou, ainda, por ambos os sistemas. OBJETIVO: Estudar o comportamento dos níveis do CEA no sangue periférico (CEA-p) e no sangue do efluente venoso (CEA-d) de doentes com tumores colorretais operados curativamente. MÉTODO: foram estudados 28 doentes, sendo 12 (42,9%) homens e 16 (57,1%) mulheres. A média de idade foi de 66,1 anos (43 a 84 anos). Imediatamente após a laparotomia, o sangue venoso periférico foi extraído por punção venosa antecubital e o sangue do efluente venoso coletado da veia principal de drenagem das lesões. Os valores de CEA-p, CEA-d e do gradiente entre o CEA-d e CEA-p abaixo de 5,0 ng/mL foram considerados normais. RESULTADOS: Oito (28,6%) doentes foram classificados no estádio A de Dukes, 9 (32,1%) no estádio B e 11 (39,3%) no estádio C. A neoplasia estava localizada no reto em 14 (50,0%), no cólon transverso em 5 (17,9%), no cólon sigmóide em 4 (14,3%), no ceco e/ou cólon ascendente em 3 (10,7%), e no cólon descendente em 2 (7,1%) enfermos. O exame histopatológico revelou adenocarcinoma bem diferenciado em todos os enfermos. Em apenas um (3,6%) doente a neoplasia, estadiada como Dukes C, exibia invasão venosa. O gradiente entre os níveis de CEA-p e de CEA-d estava normal em 25 (89,3%) doentes e elevado em 3 (10,7%). O valor médio do CEA-p foi de 3,8 ± 4,1 ng/mL (0,1 a 21,1 ng/mL) e do CEA-d foi de 4,5 ± 4,3 ng/mL (0,3 a 20,2 ng/mL), sem diferença significativa entre esses valores. Houve diferença significativa entre a média dos valores dos níveis do CEA-p e do CEA-d maiores que 5 ng/mL. CONCLUSAO: Os níveis de CEA-p e do CEA-d nos doentes com carcinoma colorretal não se mostraram diferentes. Os resultados deste estudo sugerem que, nas neoplasias colorretais sem invasão venosa, o CEA não é drenado expressivamente pelo sangue do efluente venoso portal do tumor.