Determinação radiológica do índice e do tamanho craniano por mensuração dos diâmetros cranianos em uma população infantil brasileira / Radiological determination of cranial size and index by measurement of skull diameters in a population of children in Brazil

OBJETIVO: Realizar as medidas dos diâmetros cranianos obtidos por método radiológico e elaborar, por meio delas, o índice e o tamanho craniano, para comparar com as medidas dos diâmetros e os índices propostos por alguns trabalhos da literatura, principalmente os do estudo de Haas. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 732 pacientes sem doenças cranianas, medidos seus diâmetros cranianos e, posteriormente, formulados o índice e o tamanho craniano, que mostram as diferentes fases do crescimento do crânio, pelas medidas de tábua interna a tábua interna. RESULTADOS: O estudo comparativo das médias dos diâmetros, por medidas de tábuas internas, mostrou aumento do crescimento francamente progressivo no primeiro ano de vida para ambos os sexos e aumento menor a partir do segundo ano de vida. As médias globais dos diâmetros não apresentaram diferença significativa entre os sexos feminino e masculino. CONCLUSÃO: O índice e o tamanho craniano são bons indicadores do crescimento craniano, principalmente nos quatro primeiros anos de vida, quando o crescimento aumenta vertiginosamente no primeiro ano e, posteriormente, ocorre aumento moderado até os quatro anos de idade. Após esta idade, ocorre um leve e estável aumento e seu valor estatístico diminui. Não houve diferença estatisticamente significante, no crescimento, para ambos os sexos. Recomenda-se o uso dos valores médios dos diâmetros para ambos os sexos e sugere-se o uso do índice craniano, até os quatro anos de idade, e o tamanho craniano, após os quatro anos, sendo ideal para o acompanhamento do crescimento do crânio.

OBJECTIVE: To measure radiologically obtained skull diameters and, based on these data, calculating the cranial index and size to compare with diameter measurements and indices reported in the literature, particularly those reported by Haas. MATERIALS AND METHODS: The present study evaluated 732 individuals with no cranial disease, whose skull diameters were measured, Subsequently, the authors calculated the cranial index and size which demonstrate the different phases of the skull growth by inner-table to inner-table measurements. RESULTS: The comparative study of diameters averages by inner-table measurements has demonstrated a clearly progressive skull growth in the first year of life for both genders, and a slower growth as from the second year. Overall diameters averages did not present any significant difference between male and female individuals. CONCLUSION: Cranial index and size are good skull growth indicators, especially in the first four years of life, a period characterized by an accelerated growth in the first year and a moderate growth until the fourth year. After this age, a slight and stable growth occurs with a decrease in the statistical value. No statistically significant difference was found for both genders. It is recommended that mean diameters are utilized for both genders; and it is suggested that the cranial index is utilized until four years of age, and the cranial size after the age of four, as the ideal parameter for following up the skull growth.

O papel das variantes anatômicas do complexo ostiomeatal na rinossinusite crônica / The role of osteomeatal complex anatomical variations in chronic rhinosinusitis

A tomografia computadorizada constitui, hoje, o método de escolha para a avaliação dos seios paranasais e fossas nasais e de suas variações anatômicas. Postula-se que essas variações possam obstruir as vias de drenagem de muco, predispondo à rinossinusite crônica. Contudo, esse conceito é ainda controverso e a simples presença da variação anatômica não estabelece necessariamente a etiologia da rinossinusite. Dos três subtipos de concha média bolhosa, a variante bulbosa é a única que parece ter forte associação com a geração de sintomas. As dimensões da variação e a sua associação com a obliteração das vias de drenagem do complexo ostiomeatal parecem ser também muito importantes. Sinais tomográficos de doença sinusal do mesmo lado da variação anatômica reforçam a possibilidade de que esta interfira com o processo de drenagem de muco. A tomografia computadorizada permite estudo detalhado das variações anatômicas e é método indispensável na determinação da conduta e no planejamento de estratégias cirúrgicas. A análise tomográfica deve basear-se na identificação das variações, definição de suas dimensões e sua associação com obliteração dos óstios de drenagem e alterações tomográficas sinusais ipsilaterais.

Currently, computed tomography is the method of choice for assessment of paranasal sinuses, nasal fossae and their anatomical variations. Presumably, these variations may induce osteal obstruction, preventing mucus drainage and predisposing to chronic rhinosinusitis. However, this concept is still controversial and the presence of any anatomic variation does not necessarily establish an etiology for rhinosinusitis. Among three subtypes of concha bullosa, just the bulbous type seems to be strongly associated with symptoms. Size and obliteration of osteomeatal complex drainage pathways may be relevant as well. Variations and tomographic signs of sinusal disease occurring on the same side reinforce the likelihood of interference with the mucus drainage process. Computed tomography offers detailed study of anatomical variations and is an invaluable tool for managing clinical decisions and planning surgical strategies. Imaging assessment must be based on identification of variants, definition of their dimensions, as well as on their association with obstruction of drainage ostia and tomographic signs of sinus disease.

Aumento da transparência pulmonar na infância: ensaio iconográfico / Increased radiolucency of the lungs in infancy: iconographic essay

Assimetrias torácicas representadas pelo aumento da transparência pulmonar são causas importantes de morbidade na populacão pediátrica. A avaliacão dos pacientes afetados freqüentemente requer múltiplas modalidades de imagem para diagnosticar a anomalia e planejar a correcão cirúrgica. Os autores analisam e ilustram os aspectos de assimetrias torácicas comuns e raras, com ênfase nas manifestacões radiológicas. A aplicabilidade das diversas modalidades de imagem no diagnóstico e tratamento é avaliada. Diagnósticos diferenciais, assim como armadilhas e dificuldades diagnósticas, são incluídas.

Computerized tomography findings in Fahr's syndrome

Analisamos os achados de tomografia computadorizada (TC) de seis pacientes com síndrome de Fahr. Eles apresentaram calcificações nos gânglios da base, núcleo denteado, região subcortical e centro semi-oval, devidas a distúrbios no metabolismo do cálcio ou a estado de hipóxia relativa, por senilidade. O padrão de imagem não apresenta relação clara com a etiologia, apesar de algumas diferenças no caso das calcificações distróficas senis (as únicas presentes nos centros semi-ovais e ausentes na região subcortical). TC é um exame de fácil realização, máxima sensibilidade e permite o diagnóstico, contribuindo para o tratamento precoce de muitas das etiologias da síndrome de Fahr.

Paracoccidioidomicose óssea associada à síndrome da imunodeficiência adquirida: relato de um caso / Bone paracoccidioidomycosis associated with acquired immunodeficiency syndrome: a case report

A paracoccidioidomicose é uma doença granulomatosa crônica causada pelo fungo Paracoccidioides brasiliensis, que acomete principalmente os pulmöes, podendo, no entanto, disseminar-se para vários órgäos. O acometimento ósseo pela blastomicose é raro, podendo apresentar-se associado à doença sistêmica ou isolada. A associaçäo da paracoccidioidomicose com a síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA) foi estabelecida pela primeira vez em 1989, havendo poucos casos descritos na literatura até o momento. Em nenhum dos casos descritos foi demonstrado o acometimento ósseo pelo fungo. Este é o primeiro relato de caso descrevendo uma associaçäo entre paracoccidioidomicose óssea e SIDA. Os autores propöem a inclusäo da paracoccidioidomicose no diagnóstico diferencial de pacientes com SIDA que apresentem lesöes ósseas líticas

Rhodococcus equi: infecção pulmonar em pacientes imunocomprometidos - relato de um caso e revisão da literatura / Rhodococcus equi: pulmonaryinfection in immunocompromised patients - a case report and review of the literature

O Rhodococcus equi é bem conhecido como agente infeccioso em potros e outros animais domésticos. Trata-se de um patógeno raro, oportunista em seres humanos, que acomete, principalmente, hospedeiros imunocomprometidos, especialmente pacientes com infecção pelo vírus da imunodeficiência humana.O primeiro caso de infecção em humanos foi descrito em 1967, e apenas 12 casos foram publicados nos 18 anos seguintes. Neste trabalho foram documentados 92 casos publicados até dezembro de 1995. Infecção pulmonar é a manifestação mais comum, usualmente na forma de pneumonia cavitária subaguda. Descrevemos um caso de abscesso pulmonar em um paciente com síndrome da imunodeficiência adquirida.

Botriomicose: relato de um caso / Botryomycosis: a case report

Os autores relatam um caso de botriomicose com tumoração da parede abdominal anterior. Ela é de origem bacteriana e acomete tanto o tecido cutâneo quanto o visceral, e a áreas expostas como mãos e pés são as mais atingidas. No caso em questão se estendia por toda a parede abdominal anterior, com trajetos fistulosos, comprometendo o tecido subcutâneo, músculos, gordura pré-peritoneal, não havendo planos de clivagem com alças instestinais, atingindo região pancreática e bexiga. O diagnóstico final foi feito por exame histopatológico e bacteriológico da lesão.

Displasia fibrosa e gigantismo juvenil: uma associação rara / Fibrous dysplasia and juvenule gigantism: a rare association

A presença da displasia fibrosa poliostótica, manchas hiperpigmentadas e puberdade precoce caracteriza a sídrome de McCune-Albright. Relatamos a associação rara dessa sídrome, cuja hiperfunção endócrina consiste de gigantismo, devido a adenoma pituitário autônomo produtor de GH (hormônio de crescimento).

Importância da implantação de programas de garantia de qualidade em imangens radiográficas / The importance of implementing a radiological imanging quality assurance

Este trabalho apresenta, de forma sucinta, as principais etapas de implantação de um programa de garantia de qualidade de imagens radiográficas, de acordo com os procedimentos adotados pela Área de Física Médica do Centro de Engenharia Biomédica, em conjunto com o Departamento de Radiologia do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de Campinas. O objetivo principal está na apresentação dos resultados obtidos com a implementação deste programa que, apesar de possuir um conteúdo de baixa sofisticação tecnológica, reduziu o índice médio de radiografias de 30,6 por cento, em 1986, para 8,6 por cento, em 1992.

Aspectos radiográficos da paracoccidioidomicose óssea / Radiographic aspects of bone paracoccidioidomycosis

O estudo radiológico da paracoccidioidomicose óssea foi feito com radiografias do esqueleto de todos os pacientes portadores de qualquer forma clínica de blastomicose sul-americana durante o período de junho de 1970 até janeiro de 1987. Foram estudados 100 pacientes, dos quais 19 apresentaram lesöes ósseas, apenas três com sintomatologia. As lesöes foram, na sua maioria, de aspecto lítico, com bordo regular (76%), e apenas 23% dos casos apresentaram aspectos permeativo, sem reaçäo periostal. Em apenas um caso foi encontrada esta reaçäo. Correlacionamos as lesöes encontradas de acordo com as formas clínicas consideradas: disseminada crônica (DC), disseminada aguda (DA) e localizada (L)