Tratamiento de la infección genital por virus del papiloma humano durante la gestación / Treatmentof genital infections by human papiloma virus during pregnancy

La infección genital por Virus del Papiloma Humano (VPH) puede afectar mujeres, varones e incluso estos. En algunos sitios es incluso la enfermedad de transmisión sexual más frecuente. En las últimas dos décadas ha tomado crecimiento importancia por la posibilidad de afectar al bebé a su paso por el canal del parto infectado provocándole Papilomatosis Laríngea Juvenil así como lesiones virales en conjuntiva e incluso en genitales. Se ha propuesto que la realización de operación cesárea evita dicho riesgo. Información reciente muestra que este abordaje no solo es insuficiente, sino que es exagerado en la mayoría de los casos. Se propone como alternativa efectuar un abordaje integral que incluya realización de colposcopía y biopsia de las lesiones sospechosas, seguido de tratamiento de las zonas infectadas y seguimiento estrecho. Los recursos terápeuticos más valiosos con la crioterapia, laser, electrocauterio y ácido tricoloroacético. La realización de operación cesárea se limitaría entonces a los casos refractarios a tratamiento, aquellos diagnosticados tardíamente o en los que las lesiones voluminosas provoquen distocia. El manejo debe inclir valoración diagnóstica de la(s) pareja(s) sexual(es) de la mujer así como del neonato, con tratamiento subsecuente -de ser necesario- según el caso

Etiología y sintomatología de la infección cervicovaginal en pacientes embarazadas y su relación con la incidencia de ruptura prematura de membranas / Etiology and sintomatology of cervicovaginal infection in pregnant women and premature rupture of membranes

Antecedentes: Algunos autores han propuesto que existe relación causal entre la infección cervico-vaginal y la ruptura prematura de membranas (RPM). Objetivo: Identificar el papel de la infección cervico-vaginal como factor predisponente para la RPM en mujeres con infección persistente, curada y en nunca infectadas. Material y métodos: 46 embarazadas fueron evaluadas en las semanas 20 a 32 de la gestación para determinar la presencia de infecciones cervico-vaginales. Cada evaluación consistió en una encuesta dirigida, exploración ginecológica, examen en fresco, y elaboración de cultivos específicos. La incidencia de RPM y alteraciones de la placenta fueron oportunamente registrados. Resultados: En ambas evaluaciones se encontró que el microorganismo aislado con mayor frecuencia fue Candida albicans, seguido por Gardnerella vaginalis. Se detectaron 11 casos de RPM. La infección por Gardnerella vaginalis fue la que mostró mayor asociación con la RPM. No se encontró asociación entre la infección y las alteraciones de la placenta. Discusión: La presencia de infección fue un factor de riesgo asociado a la RPM independientemente de que haya sido curada

Utilidad del frotis de papanicolaou en el diagnóstico de vaginosis bacteriana / Usefulness of papanicolaou's smear in bacterial vaginosis diagnosis

En 200 pacientes estudiadas hubo una sensibilidad de 49 por ciento y especificidad de 100 por ciento; la incidencia de vaginosis bacteriana fue de 17.7 por ciento; la probabilidad de falsos positivos fue de 73 por ciento. Así pues, la tinción de Papanicolaou no es el método apropiado para el de diagnóstico de vaginosis bacteriana, pero el resultado negativo excluye la posibilidad de la enfermedad

Enfermedades transmitidas sexualmente (ETS) en un grupo de adolescentes que asisten a un Instituto de Atención Perinatal / Sexually transmitted diseases (STD) in a group of adolescents attending an Institute for Perinatal Attention

Los cambios en la vida social de la población han condicionado el inicio de la actividad sexual en etapas más tempranas de la vida mayor número de compañeros sexuales, situaciones que se han relacionado directamente con un incremento en la frecuencia de enfermedades transmitidas sexualmente (ETS). El objetivo del trabajo es informar la etiología de las ETS en un grupo de pacientes adolescentes del Instituto Nacional de Perinatología (INPer). En el período de estudio se atendieron un total de 1360 pacientes en la clínica de ETS del INPer, de las cuales el 8.5 por ciento tuvieron menos de 20 años de edad, de ellas el 18.9 por ciento tenían el antecedente de una ETS previa. La patología más frecuente fue cervicovaginitis; los patógenos más comunes fueron: Candida sp, Gardnerella vaginalis y Ureaplasma urealyticum. No se identificó ningún caso de gonorrea y hubo tres pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

Infecciones causadas por Chlamydia trachamatis / Infections caused por Chlamydia trachomatis

Hoy día se sabe que Chlamydia trachomatis ocupa un lugar importante dentro de las enfermedades de transmisión sexual. Este es el agente etiológico de la enfermedad pélvica inflamatória no gonocócica (EP-ING), así como del linfogranuloma venéreo. Como resultado de EPING puede haber serias complicaciones, entre ellas el síndrome de Fitz-Hugh Curtis, o la infección al feto en el momento del parto. Por lo anterior, ha sido necesario implementar nuevas técnicas de diagnóstico certeras y rápidas, que superen en cierta medida los beneficios del cultivo celular el cual es costoso y difícil de tener como técnica rutinaria en laboratorios clínicos, con la consecuente ventaja de poder otorgar al paciente un tratamiento específico y eficaz ante la seguridad de idenitificar al agente causal

Papilomatosis genital: enfoque actual / Genital papilomatosis: present approach

Los papovavirus son un grupo de virus qua ha adquirido cada vez mayor importancia médica. Esta familia contiene dos géneros: papillomavirus y polyomavirus. El género papillomavirus es responsable de diversas variedades clínicas de verrugas del hombre, entre ellas las verrugas genitales. A la verruga genital se le conoce también como condiloma acuminado, el cual se ha relacionado a cáncer del cuello uterino y útero o cáncer del pene. Estas verrugas son de color blanco rosado, húmedas y blandas. Se pueden formar acúmulos sobre los genitales externos, región perianal, o en vagina, cuello uterino, mucosa anal y de uretra. Debido a su localización llegan a presentar maceración y mal olor. El diagnóstico se basa en la observación clínica y estudio citológico de muestras. Hoy día también se puede llevar a cabo el diagnóstico mediante el análisis por restricción enzimática y técnica de hibridación del ADN viral. Hasta la fecha no se ha logrado aislar al virus en cultivos celulares. El tratamiento se basa en el uso de agentes químicos como la podofilina o el ácido tricloro acético y métodos físicos-mecánicos como la crioterapia, electrocirugía o extirpación quirúrgica. El rayo láser ofrece ciertas perspectivas en la resolución de esta patología en el momento actual