Differential impact on suicide mortality during the COVID-19 pandemic in Brazil

Objectives: To compare suicide rates observed in Brazil after the onset of the COVID-19 pandemic with the estimated rate based on suicide deaths between 2010 and 2020, and identify sociodemographic variables associated with this outcome. Methods: Ecological time-series study. Data were obtained from Brazilian Unified Health System Department of Information Technology (DATASUS), with the structural break of the data set in March 2020. The number of actual suicides observed and the number of expected suicides if there were no COVID-19 pandemic were analyzed through bayesian structural time series modeling. Results: The overall incidence of suicides in Brazil remained stable after the start of the COVID-19 pandemic compared to what would be expected. However, there was a significant increase in suicide deaths among women (6.9%) and older adult (9.1%). Analysis by macro-regions of the country showed significant increases in suicide deaths in the Center-West (7.4%), Northeast (5.7%), and Southeast (10%). Stratified analyses revealed differences according to age, sex, education, and skin color. Conclusions: Despite stability in the overall number of suicides, this phenomenon occurs heterogeneously among different population groups and regions of Brazil. Rates have increased in populations with a history of poor access to health, which may have been more severely impacted by the pandemic.

Anger and substance abuse: a systematic review and meta-analysis

Objective: Conduct a systematic review and meta-analysis to evaluate levels of anger among substance users compared to non-user controls and to analyze the possible association between anger and psychoactive substance use (PSU). Methods: The procedures of this review followed the Meta-Analyzes of Observational Studies in Epidemiology (MOOSE) and Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Four electronic databases (MEDLINE, EMBASE, BIREME, PsycINFO) were searched. Results: Twelve studies were included in the meta-analysis; 10 used the State-Trait Anger Expression Inventory (STAXI) anger trait subscale and two used the Buss-Perry-Aggression Questionnaire (BPAQ) anger subscale. The sample included 2,294 users of psychoactive substances and 2,143 non-users, all male. The mean difference in anger scale scores between users and non-users was 2.151 (95%CI 1.166-3.134, p ≤ 0.00, inconsistency index [I2] = 98.83) standard deviations. Age and abstinence duration did not moderate the difference in anger between substance users and non-users. Conclusion: Users of psychoactive substances had elevated anger scores compared to non-users, which represents a high risk of relapse. It is suggested that PSU treatment programs include intensive anger management modules, focusing on factors such as dealing with daily stressors, family conflicts, frustrations, and problems.

A multiplicidade que habita nossa singularidade / The multiplicity that inhabits our uniqueness

Editorial

Saúde mental dos profissionais da saúde na pandemia do coronavírus (Covid-19) / Mental health of health care professionals in the coronavirus pandemic (Covid-19)

Introdução: A pandemia do coronavírus (Covid-19) impôs desafios adicionais aos profissionais da saúde (PS), potencializando o risco de sofrimento psíquico. Objetivo: Avaliar o perfil sociodemográfico e a saúde mental de uma amostra de PS do Brasil durante a pandemia do Covid-19. Métodos: Estudo transversal online realizado durante 1 mês, entre maio e junho de 2020. Sintomas depressivos foram avaliados pelo Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) e o nível de burnout pelo Copenhagen Burnout Inventory (CBI). Resultados: 1054 PS foram incluídos, sendo 34,5% médicos, 19,1% técnicos de enfermagem, 14,2% enfermeiros e 11,9% psicólogos. Mais da metade da amostra total apresentou escores ≥ 50 no domínio de burnout pessoal (PB) da CBI, indicativo de alto nível de burnout, e escores no PHQ-9 sugestivos de depressão clinicamente significativa, sendo estes índices mais elevados entre os técnicos de enfermagem (68,2% com PB ≥ 50 e 68,7% com PHQ-9 ≥ 9) e os PS da linha de frente (61,3% com PB ≥ 50 e 58% com PHQ-9 ≥ 9). Os técnicos de enfermagem apresentaram escores PB (58,4 ± 20,9) e do domínio de burnout relacionado ao trabalho (WB = 51,0 ± 21,1) superiores aos dos médicos (PB= 48,2 ± 19,9 e WB= 44,2 ± 19,1) e dos psicólogos (PB= 44,2 ± 17,4 e WB= 41,2 ± 16,7) p < 0,001. Conclusão: Os elevados níveis de burnout e depressão, mais preocupantes entre os técnicos de enfermagem, corroboram a vulnerabilidade dos PS ao sofrimento emocional no contexto do atendimento à Covid-19, demonstrando a urgência de intervenções específicas.(AU)

Introduction: The coronavirus pandemic (Covid-19) posed additional challenges to health care professionals (PS), increasing the risk of psychological distress. Objective: To evaluate the sociodemographic profile and mental health of a sample of PS in Brazil during the Covid-19 pandemic. Methods: Cross-sectional online study conducted during 1 month, between May and June 2020. Depressive symptoms were assessed by the Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) and the level of burnout by the Copenhagen Burnout Inventory (CBI). Results: 1054 PS were included, being 34.5% physicians, 19.1% nursing technicians, 14.2% nurses and 11.9% psychologists. More than half of the total sample had scores ≥ 50 in the the personal burnout (PB) domain of CBI, indicative of a high level of burnout, and PHQ-9 scores suggestive of clinically significant depression, these rates being higher among nursing technicians (68.2% with BP ≥ 50 and 68.7% with PHQ-9 ≥ 9) and frontline PS (61.3% with BP ≥ 50 and 58% with PHQ-9 ≥ 9). Nursing technicians had PB scores (58.4 ± 20.9) and work-related burnout domain scores (WB = 51.0 ± 21.1) higher than those of physicians (PB = 48.2 ± 19.9 and WB = 44.2 ± 19.1) and psychologists (PB = 44.2 ± 17.4 and WB = 41.2 ± 16.7) p <0.001. Conclusion: The high levels of burnout and depression, most worrying among nursing technicians, corroborate the vulnerability of the PS to emotional suffering in the context of the Covid-19 pandemic. Specific interventions are urgent.(AU)

Introducción: La pandemia de coronavirus (Covid-19) planteó desafíos adicionales a los profesionales de la salud (PS), aumentando el riesgo de angustia psicológica. Objetivo: Evaluar el perfil sociodemográfico y la salud mental de una muestra de PS en Brasil durante la pandemia Covid-19. Métodos: Estudio transversal en línea realizado durante 1 mes, entre mayo y junio de 2020. Los síntomas depresivos fueron evaluados por el Patient Health Questionnaire 9 (PHQ-9) y el nivel de burnout por el Copenhagen Burnout Inventory (CBI). Resultados: Se incluyeron 1054 PS, siendo 34,5% médicos, 19,1% técnicos de enfermería, 14,2% enfermeras y 11,9% psicólogos. Más de la mitad de la muestra total tuvo puntajes ≥ 50 en el dominio de Burnout personal (PB) de CBI, indicativo de un alto nivel de Burnout, y puntajes PHQ-9 sugestivos de depresión clínicamente significativa, siendo estas tasas más altas entre los técnicos de enfermería (68,2% con PB ≥ 50 y 68,7% con PHQ-9 ≥ 9) y el PS de primera línea (61,3% con PB ≥ 50 y 58% con PHQ-9 ≥ 9). Los técnicos de enfermería tuvieron puntuaciones de PB (58,4 ± 20,9) y el dominio de burnout laboral (WB = 51,0 ± 21,1) superior al de los médicos (PB = 48,2 ± 19,9 y WB = 44,2 ± 19,1) y psicólogos (PB = 44,2 ± 17,4 y WB = 41,2 ± 16,7) p <0,001. Conclusión: Los altos niveles de burnout y depresión, que son más preocupantes entre los técnicos de enfermería, corroboran la vulnerabilidad del PS al sufrimiento emocional en el contexto de la atención al Covid-19, demostrando la urgencia de intervenciones específicas.(AU)

Películas: da inscrição artística à continência psíquica / Films: from artistic inscription to psychic continence

Um novo vírus é identificado na China e começa a infectar seres humanos. Em poucas semanas, a infecção se espalha e pessoas ao redor do mundo passam a apresentar sintomas. A transmissibilidade é alta e ocorre através do contato, pelas vias respiratórias e por superfícies. A apresentação é semelhante à de uma gripe, porém mais severa. O isolamento se torna a principal ferramenta para conter a disseminação da doença. Fronteiras são fechadas. A população entra em pânico, e uma pandemia de medo se soma à crise sanitária. Sistemas de saúde entram em colapso: hospitais ficam lotados, faltam leitos e insumos e milhares de pessoas morrem diariamente. Não há tratamento eficaz. O estado de pandemia é decretado. Governos e instituições de pesquisa correm contra o tempo para compreender o mecanismo da infecção, desenvolver vacinas e políticas públicas de contenção ao avanço da doença. Teorias conspiratórias são divulgadas. Notícias falsas sobre fármacos sem evidências científicas que poderiam proporcionar uma cura milagrosa são disseminadas. Os poderes executivos de alguns países minimizam a doença. A crise tem repercussões graves nos cenários econômico e social. A vacina é desenvolvida. Pessoas furam a fila da vacina. O vírus sofre mutações. A população vive um estado de incerteza constante.(AU)

Filhos da quarentena: Percepção de mães sobre o seu processo de maternagem e o desenvolvimento de seus filhos durante a pandemia / Child of quarantine: Mother's perception of their mothering process and their children's development during the pandemic

O objetivo deste trabalho é investigar a percepção de mães em relação ao seu processo de maternagem e desenvolvimento de seus bebês nascidos no período de isolamento social devido à pandemia da Covid-19, através de um estudo qualitativo de caráter exploratório. A amostra foi constituída por 8 mulheres que tiveram filhos de janeiro a novembro de 2020. as quais foram acessadas através da técnica bola de neve utilizando cadeias de referência para a sua composição a partir da indicação de sujeitos da rede dos participantes. Para a realização da pesquisa foi feita uma entrevista semi-estruturada individualmente com cada participante. Os dados coletados foram analisados através da análise de conteúdo, considerada a abordagem analítica mais utilizada para pesquisas qualitativas. Os resultados foram subdivididos em seis categorias e vinte subcategorias, baseadas na vivência da maternagem e no desenvolvimento dos filhos, tais como o aumento do tempo das mães com seus filhos; a dificuldade da ausência da rede de apoio e do convívio social; os sentimentos de angústia e dúvida despertados por estar vivenciando uma pandemia; e a modificação das atividades rotineiras devido à pandemia. Como conclusão, destaca-se que a carência de uma rede de apoio e a falta de convívio social foi âmbito que unanimemente acarretou dificuldades para as mães nesse momento. No entanto, as participantes percebem o benefício de disponibilizarem mais tempo aos filhos e menos interferências de opiniões alheias em momentos mais íntimos. Sugere-se a continuidade mais aprofundada desse tema, pois o processo de quarentena ainda é um evento recente para estas mães, portanto, ainda podem decorrer impactos emocionais posteriores.(AU)

The objective of this article is to investigate the perception of mothers in relation to their mothering process and the development of their babies, borned in the period of social isolation due to Covid-19 pandemic, through an exploratory qualitative study. The sample consisted of 8 women, who were accessed using the snowball technique, which qualifies as a form of non-probabilistic sample, using reference chains for its composition, based on the indication of subjects in the participant's network. To do the research, a semi-structured interview was conducted individually with each participant. The collected data were analyzed through content analysis, which is considered the most used analytical approach for research with qualitative methods. The results were subdivided into six categories and twenty subcategories, based on the mother's perception of their children's development and their mothering experiences. As a conclusion, it is highlighted that support network and social interaction were similar themes identified as difficult to mothers in this moment. However, the mothers realized as benefic the spare time with their children and less outside criticism in this intime moments. It is suggested that this theme be further researched, mainly due to the scarcity of studies on the processes of mothering and baby development in contexts of pandemics and catastrophes.(AU)

El objetivo de este trabajo es investigar la percepción de las madres en relación con su proceso de maternidad y el desarrollo de sus bebés nacidos en el período de aislamiento social debido a la pandemia Covid-19, a través de un estudio exploratorio cualitativo. La muestra estuvo conformada por 8 mujeres, a las que se accedió mediante la técnica de bola de nieve utilizando cadenas de referencia para su composición a partir de la indicación de sujetos de la red de participantes. Para la realización de la investigación se realizó una entrevista semiestructurada individualmente con cada participante. Los datos recopilados se analizaron mediante análisis de contenido, considerado el enfoque analítico más utilizado para la investigación cualitativa. Los resultados se subdividieron en seis categorías y veinte subcategorías, en base a la experiencia de la maternidad y el desarrollo de sus hijos, como el aumento del tiempo de las madres con sus hijos; la dificultad de la ausencia de la red de apoyo y la vida social; los sentimientos de angustia y duda que despierta la experiencia de una pandemia; y la modificación de las actividades rutinarias debido a la pandemia. En conclusión, se destaca que la red de apoyo y la interacción social fue el área que unánimemente causó dificultades a las madres en ese momento. Sin embargo, perciben el beneficio de poner más tiempo a disposición de sus hijos y menos interferencia de las opiniones de otras personas en momentos más íntimos. Se sugiere una continuidad más profunda de este tema, ya que el proceso de cuarentena es todavía un evento reciente para estas madres, por lo que aún pueden ocurrir impactos emocionales posteriores.(AU)

Psicodiagnóstico na unidade de internação psiquiátrica de um hospital público / Psychodiagnosis in a public psychiatric unit of a general hospital

Introdução: Este estudo caracterizou pacientes adultos que tiveram solicitação de psicodiagnóstico enquanto estavam internados em leitos do Sistema Único de Saúde (SUS) em uma unidade psiquiátrica de um hospital geral universitário de Porto Alegre no ano de 2017. Com o intuito de subsidiar o planejamento deste serviço, assim como a discussão com as equipes assistenciais a respeito das indicações para a solicitação, buscou-se conhecer as características tanto dos pacientes beneficiados por este exame como de suas internações. Traçou-se o perfil demográfico, identificou-se as especificidades das internações quanto ao motivo, tempo de permanência e diagnóstico psiquiátrico, e observou-se as características da própria avaliação psicológica. Método: Estudo exploratório, quantitativo e transversal, em que os dados foram resgatados dos prontuários de forma retrospectiva. A análise dos dados foi feita de forma descritiva e inferencial, com auxilio do SPSS versão 16.0. Resultados: Dos 247 pacientes internados, 17,8% tiveram solicitação de psicodiagnóstico, sendo que 93,2% (41) tiveram o processo concluído. A demanda principal foi para pacientes adultos jovens, possivelmente em primeira internação psiquiátrica e em processo de avaliação diagnóstica, um dos possíveis objetivos de uma internação psiquiátrica. Conclusão: O psicodiagnóstico auxilia no entendimento dinâmico do paciente; entretanto, este é um recurso técnico que precisa ser usado de forma estratégica durante a internação psiquiátrica por conta dos fatores que podem envolver desde o funcionamento da própria unidade até o estado mental e emocional do indivíduo em momento de crise. (AU)

Introduction: This study characterized adult patients that had indication for psychodiagnosis while in a public psychiatric unit in a general university hospital in Porto Alegre, southern Brazil, in 2017. With the purposes of encouraging the discussion about psychodiagnosis indication among care teams and planning for this service, this study sought a better comprehension of patients' characteristics and their hospitalizations. Demographics, profile of the period of hospitalization, including reason for admission, length of stay, and psychiatric diagnosis, and characteristics of psychological assessment were described. Methods: This exploratory, quantitative, and cross-sectional study retrieved data from medical records retrospectively. Data were then analyzed descriptively and inferentially with SPSS, version 16.0. Results: Of 247 hospitalized patients, 17.8% had indication for psychodiagnosis, and 93.2% (41) had the procedure completed. The group that demanded most was young adults, possibly in their first psychiatric hospitalization and in the process of psychiatric assessment, one of the main objectives of a psychiatric admission. Conclusion: Psychodiagnosis helps to understand the dynamics of a patient; however, it should be used with caution in psychiatric hospitalization because of factors ranging from the operation of the unit itself to the mental and emotional state of a patient during an acute crisis. (AU)

Incidência de AIDS em idosos do Rio Grande do Sul de 1997 a 2017: um estudo ecológico / AIDS incidence in Rio Grande do Sul in elderly from 1997 to 2017: an ecological study / Incidencia de SIDA en personas mayores en Rio Grande do Sul de 1997 a 2017: un estudio ecológico

Justificativa e Objetivos: O Rio Grande do Sul está entre os estados brasileiros com maior percentual de idosos. Mas, apesar das altas taxas de HIV/AIDS que têm sido verificadas na população geral, existem poucas investigações científicas que exploram este tema na população idosa. Assim, o objetivo deste estudo foi identificar a incidência anual de AIDS na população com 60 anos ou mais de idade, residente no estado do Rio Grande do Sul (RS), Brasil, no período de 1997 a 2017, e comparar a diferença na taxa de infecção entre os sexos. Métodos: Estudo ecológico de série temporal. As informações sobre as notificações anuais de AIDS foram coletadas no TABNET, e os dados populacionais do RS foram consultados do TABNET e do site da Fundação de Economia e Estatística (FEE) do RS. A incidência anual foi calculada por 100 mil habitantes. Resultados: Entre 1997 e 2017 foram notificados 3.697 casos de AIDS em idosos no RS. No comparativo entre 1997 e 2017, a incidência anual de AIDS em idosos no RS aumentou de 3,92 para 13,71/100 mil habitantes, o que configura um crescimento de 249,93% (340,49% entre homens e 171,50% entre mulheres). Conclusão: O percentual de diagnósticos de AIDS em idosos no RS foi seis vezes superior ao evidenciado na população geral. A taxa em homens foi quase duas vezes mais alta do que a das mulheres. Isso pode decorrer do aumento da expectativa de vida e de fatores relacionados ao comportamento sexual, como o uso de medicações para impotência e reposição hormonal e de tecnologias de comunicação.(AU)

Background and Objectives: Rio Grande do Sul (RS) is one of the Brazilian states with the highest percentage of older adults. However, despite the high rates of HIV/AIDS that have been detected in the general population, there are few scientific investigations regarding its prevalence in the older adult population. Our goal is to identify the annual incidence of AIDS in the population aged 60 or over living in the State of RS, Brazil, from 1997 to 2017, and to compare the sex differences in infection rates. Methods: This was a time-series ecological study. Information on annual AIDS notifications was collected on TABNET, and population data of RS was collected on TABNET and the website of the Foundation of Economy and Statistics (FEE) of RS. The annual incidence was calculated per 100,000 inhabitants. Results: Between 1997 and 2017, 3,697 AIDS cases in older adults were notified in RS. In the comparison between 1997 and 2017, the annual incidence of AIDS in older adults in RS increased from 3.92 to 13.71/100,000 inhabitants, and a 249.93% increase (340.49% among men and 171.50% among women). Conclusion: The percentage of AIDS diagnostic in RS was six times higher in older adults than in the general population. The rate for men was almost twice as high as that for women. This may be due to increased life expectancy and other factors related to sexual behavior, such as medications for erectile dysfunction and hormonal replacement, and communication technologies.(AU)

Justificación y Objetivos: Rio Grande do Sul se encuentra entre los estados brasileños con el mayor porcentaje de personas mayores. Además, se han observado altas tasas de VIH/SIDA en la población general; sin embargo, hay pocas investigaciones científicas que exploren este tema. El objetivo de este estudio fue identificar la incidencia anual de SIDA en la población mayor de 60 años residente en Rio Grande do Sul, Brasil, en el periodo de 1997 a 2017, así como comparar la diferencia en la tasa de infección entre los sexos. Métodos: Estudio ecológico de series de tiempo. La información sobre las notificaciones anuales de SIDA se consultó en TABNET y los datos de población de ese estado se recopilaron en TABNET y en el sitio web de la Fundación de Economía y Estadística (FEE). La incidencia anual se calculó por 100 mil habitantes. Resultados: Entre 1997 y 2017 se reportaron 3.697 casos de SIDA en las personas mayores en este estado. En la comparación entre 1997 y 2017, la incidencia anual de SIDA en ancianos encontrada pasó de 3,92 a 13,71/100.000 habitantes, lo que representa un aumento del 249,93% (340,49% en hombres y 171,50% entre mujeres). Conclusiones: El porcentaje de diagnóstico de SIDA en personas mayores encontrado fue seis veces mayor al evidenciado en la población general. La tasa de los hombres fue casi el doble que la de las mujeres. Esto puede deberse al aumento de la esperanza de vida y factores relacionados con la conducta sexual, como el uso de medicamentos para la impotencia y el reemplazo hormonal y tecnologías de la comunicación.(AU)

O impacto da escola na ideação suicida de adolescentes / El impacto de la escuela en la idea suicida de adolescentes / The impact of school on the suicidal ideation of adolescents / L'impact de l'école sur les idées suicidaires des adolescentes

Na escola, os adolescentes ampliam seu convício social e vivenciam importantes transformações psíquicas, tornando-a um ambiente propício ao surgimento de condutas psicopatológicas, como a ideação suicida. Por meio de uma pesquisa qualitativa de caráter exploratório, buscamos compreender a percepção de adolescentes quanto à implicação do espaço escolar em sua ideação suicida. Aplicou-se uma entrevista semiestruturada com quatro adolescentes, estudantes de escolas públicas, a qual foi analisada mediante a estratégia clínico- interpretativa. Constatou-se que os participantes não consideram a escola um espaço amenizador de seu sofrimento psíquico. Considera-se importante a presença do psicólogo na escola para possibilitar a criação de novos destinos aos conflitos adolescentes.

En la escuela, los adolescentes extienden su vida social y experimentan importantes transformaciones psíquicas, creando un ambiente propenso al desarrollo de conductas psicopatológicas, como la idea suicida. A través de una investigación exploratoria cualitativa, buscamos comprender la percepción de los adolescentes sobre la implicación de la escuela en su idea suicida. Se aplicó una entrevista semiestructurada con cuatro adolescentes, estudiantes de escuelas públicas, que fue analizada a través de la estrategia clínico-interpretativa. Se constató que los participantes no consideran la escuela un espacio mitigante para su sufrimiento psíquico. La presencia de un psicólogo en la escuela es importante para permitir la creación de nuevas vicisitudes para los conflictos adolescentes.

In school, adolescents extend their social life and experience important psychic transformations, creating an environment prone to the development of psychopathological conducts, such as suicidal ideation. Through a qualitative exploratory research, we seek to comprehend the perception of adolescents regarding the implication of school in their suicidal ideation. We conducted a semi-structured interview with four adolescents, students of public schools, analyzed through the clinical-interpretative strategy. Our results show that participants do not consider school a mitigating space for their psychic suffering. The presence of a psychologist at school is important to enable the creation of new vicissitudes for adolescent conflicts.

À l'école, les adolescents prolongent leur vie sociale et vivent d'importantes transformations psychiques, créant un environnement propice au développement de conduites psychopathologiques, telles que les idées suicidaires. A travers une recherche exploratoire qualitative, nous cherchons à appréhender la perception des adolescents quant à l'implication de l'école dans leur idéation suicidaire. Nous avons mené un entretien semi- structuré avec quatre adolescents, étudiants des écoles publiques, analysés à travers la stratégie d'interprétation clinique. Nos résultats montrent que les participants ne considèrent pas l'école comme un espace atténuant pour leur souffrance psychique. La présence d'un psychologue à l'école est importante pour permettre la création de nouvelles vicissitudes pour les conflits adolescents.

Transtornos psiquiátricos na medicina estética: a importância do reconhecimento de sinais e sintomas / Psychiatric disorders in aesthetic medicine: the importance of recognizing signs and symptoms

Transtornos psiquiátricos são amplamente evidenciados em pacientes que buscam tratamentos estéticos. Apesar de não configurarem necessariamente uma contraindicação para a realização de procedimentos, o reconhecimento desses sintomas pelo profissional tende a contribuir para o fortalecimento da relação profissional-paciente e para um melhor prognóstico, reduzindo as chances de insatisfação, complicações e agravos nos sintomas psiquiátricos, além de evitar complicações legais. No presente artigo, os transtornos psiquiátricos mais comuns no domínio cosmético e estético foram apresentados e discutidos, assim como as orientações para o reconhecimento de sintomas e de manuseio destes pacientes por profissionais de saúde.

Psychiatric disorders are widely reported in patients seeking aesthetic treatments. Although they are not necessarily a contraindication for procedures, the recognition of these symptoms by the professional tends to strengthen the professional-patient relationship, thus leading to a better prognosis. This reduces the chances of dissatisfaction, complications, and aggravation of psychiatric symptoms, in addition to avoiding legal complications. In this article, the most common psychiatric disorders arising in cosmetic and aesthetic treatment are presented and discussed, as well as guidelines for recognizing the symptoms and managing these patients.

Depression, anxiety, hopelessness and quality of life in users of cocaine/crack in outpatient treatment / Depressão, ansiedade, desesperança e qualidade de vida em usuários de cocaína/crack em tratamento ambulatorial

Abstract Objective: To identify symptoms of anxiety, depression, and feelings of hopelessness in patients in outpatient treatment for substance dependency and to test for correlations with various aspects of their quality of life. Methods: A cross-sectional study of a sample of 25 men in recuperation from substance dependency, selected by convenience. We assessed symptoms of depression (Beck Depression Inventory-II), anxiety (Beck Anxiety Inventory), hopelessness (Beck Hopelessness Scale), and quality of life (World Health Organization Quality of Life instrument-Abbreviated version [WHOQOL-Bref]), and also analyzed sociodemographic profile, substance abuse, and family history. Categorical variables were expressed as frequencies and percentages and quantitative variables as means and standard deviations or as medians and interquartile ranges. We also analyzed Spearman correlations to a 5% significance level. Results: The study revealed prevalence rates of 32% for depression, 24% for anxiety, and 12% for hopelessness, at a moderate/severe level. Correlations between Beck scales and WHOQOL-Bref were significant; but impacts differed in the four areas evaluated. Conclusions: Overall, we observe global negative impacts on subjects' lives, affecting their psychiatric symptoms and quality of life and their relationships and occupational factors to a similar degree. The results show that the lower the scores on these scales, the better the quality of life in some areas, indicating that there is a negative correlation between psychiatric symptoms and quality of life.

Resumo Objetivo: Identificar sintomas de ansiedade, depressão e sentimentos de desesperança em pacientes dependentes químicos em tratamento ambulatorial e verificar a existência de correlações com os diferentes âmbitos da qualidade de vida. Métodos: Estudo transversal com 25 homens em recuperação para dependência química, selecionados por conveniência. Foram avaliados sintomas de depressão (Inventário de Depressão de Beck-II), ansiedade (Inventário de Ansiedade de Beck) desesperança (Escala de Desesperança de Beck) e qualidade de vida (World Health Organization Quality of Life instrument-Abbreviated version [WHOQOL-Bref]), bem como perfil sociodemográfico, uso de substâncias e histórico familiar. Variáveis categóricas foram apresentadas como frequências e percentuais, e variáveis quantitativas, como médias e desvios-padrão ou medianas e intervalos interquartis. Foram utilizadas também correlações de Spearman com nível de significância de 5%. Resultados: O estudo revelou prevalência de 32% para depressão, 24% para ansiedade e 12% para desesperança, em níveis moderado/grave. As correlações entre os inventários Beck e o WHOQOL-Bref foram significantes; entretanto, os impactos diferiram nos quatro domínios avaliados. Conclusões: De modo geral, observaram-se prejuízos globais na vida dos sujeitos, tanto frente a sintomas psiquiátricos e qualidade de vida quanto sobre relacionamentos e questões ocupacionais, em níveis semelhantes. Os resultados apontam que, quanto menor a pontuação nesses inventários, melhor a qualidade de vida em alguns domínios, indicando haver correlação negativa entre sintomas psiquiátricos e qualidade de vida.

Cognition and functioning in bipolar depression

Objectives: Depressive symptoms are associated with worse outcomes in patients with bipolar disorder (BD). However, scarce data are available regarding neurocognitive profiles across different areas of functioning among BD patients with moderate and severe depression. Our objective was to assess cognition and global functioning in a group of patients with bipolar depression. Methods: Data were available for 100 patients with bipolar depression (78% female) and 70 controls (64% female) paired by age and education level. Cognitive function was assessed with a neuropsychological test battery. Functioning was assessed with the Functioning Assessment Short Test. Results: In patients, severe depression was associated with poorer cognitive performance on measures of executive function. Patients with severe depression showed worse global functioning than those with moderate depression (z = 2.54, p = 0.011). In patients with severe depression, lower global functioning was associated with lower scores in working memory (r = -0.200, p = 0.010), and executive function (r = -0.210, p = 0.007; and r = 0.293, p < 0.001). Conclusion: Our findings suggest cognitive impairment and global functioning impairment are associated with the severity of depressive symptoms in bipolar depression. Intensive treatment of depressive symptoms in patients with BD is crucial to improve cognitive functioning and, consequently, functional outcomes.

Quality of life, social functioning, family structure, and treatment history associated with crack cocaine use in youth from the general population

Objective:To assess the relationship between crack cocaine use and dimensions of quality of life and social functioning in young adults.Methods:This was a cross-sectional, population-based study involving 1,560 participants in Pelotas, Brazil. Crack cocaine use and abuse were investigated using the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) inventory. Outcomes of interest were quality of life, religiosity, and social functioning in terms of education, occupational status, family structure, and medical treatment history.Results:Lifetime crack cocaine use was associated with poor quality of life, worse functioning, impaired academic performance, and lower religious involvement. A greater maternal presence and higher paternal absence were more also more pronounced in crack cocaine users, who were also more likely to seek psychological and psychiatric treatment than the general population.Conclusion:Quality of life was severely impacted by crack cocaine use, especially in terms of general and physical health. Social functioning also differed between the general population and crack users, who had lower educational attainment and religious involvement. Maternal presence, paternal absence, and mental health-seeking behaviors were also more frequent among crack cocaine users, although these individuals reported lower rates of treatment satisfaction. Crack cocaine users also had significant social impairment, so that interventions involving family management and a greater focus on general health, quality of life, and functioning may make crucial contributions to the recovery of this group.

Estado nutricional e hábitos alimentares de dependentes químicos em tratamento ambulatorial / Nutritional status and food habits of drug addicts in an ambulatory treatment

Objetivo Identificar o estado nutricional e hábitos alimentares de pacientes masculinos em recuperação de dependência química em acompanhamento ambulatorial de uma unidade de adição. Métodos Estudo transversal com 25 pacientes adultos em tratamento ambulatorial para dependência química. Foram aferidos parâmetros antropométricos (peso, estatura, circunferência da cintura e índice de massa corporal) e de composição corporal (bioimpedância elétrica), e foram investigados hábitos alimentares (Questionário de Frequência Alimentar – QFA). As variáveis categóricas são apresentadas como frequências e percentuais e as variáveis contínuas, como média e desvio-padrão ou como mediana e intervalo interquartil. Resultados Observou-se índice de massa corporal médio de 27,73 ± 4,15 kg/m2, com prevalência de sobrepeso de 80% e obesidade de 8%. A média da circunferência da cintura foi de 96,60 ± 9,84 cm e a de percentual de gordura corporal, de 23,24 ± 6,44. A maior parte da amostra estudada [20 (80%)] refere realizar quatro ou mais refeições por dia e 72% referiram aumento do consumo alimentar no período de abstinência. A preferência por alimentos específicos no período de abstinência foi relatada por 12 (48%) pacientes. Em relação ao consumo de alimentos ultraprocessados, destaca-se o consumo diário de pão francês (68%), pães brancos de forma (16%), sucos artificiais (48%), refrigerantes (32%), queijo amarelo (36%), embutidos com alto teor de gordura (36%) e balas e chicletes (32%). Conclusão Os resultados mostram prevalência elevada de sobrepeso e obesidade, além de medida de circunferência da cintura alterada, relato de aumento da ingestão alimentar e consumo diário e semanal elevado de alimentos ultraprocessados. .

Objective To identify the nutritional status and dietary habits of male patients recovering from chemical dependency in an ambulatory treatment of an addition unit. Methods Crosssectional study with 25 male patients in ambulatorial treatment for chemical dependency. Anthropometric parameters (weight, height, waist circumference and body mass index) and body composition (bioelectrical impedance) were measured and dietary habits (Food Frequency Questionnaire) were investigated. Categorical variables are shown as frequencies and percentages and continuous variables as mean and standard deviation or as median and interquartile range. Results It was found a body mass index mean of 27.73 ± 4.15 kg/m2, with a prevalence of overweight in 88% of the sample. The waist circumference mean was 96.60 ± 9.84 cm and a percentual body fat mass of 23.24 ± 6.44. The sample majority [20 (80%)] refers do four or more meals a day and 72% reported an increased food intake during the period of abstinence. The preference for specific foods during the abstinence period was reported by 12 (48%) patients. Regarding the consumption of ultra-processed foods, there is a highlight daily consumption of French bread (68%), white pan bread (16%), artificial juices (48%), soft drinks (32%), high-fat cheese (36%), high-fat processed meat (36%), candy and gum (32%). Conclusion The study reveals a high prevalence of overweight and obesity, as well as altered waist circumference, increased food intake and daily and weekly consumption of ultra-processed foods. .

Does comorbid bipolar disorder increase neuropsychological impairment in children and adolescents with ADHD?

Objective: To assess differences in executive functioning between children and adolescents with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) comorbid or not with bipolar disorder (BD), and to study the neuropsychological profile of subjects with the comorbidity in a clinical sample from a developing country. Method: Case-control study comparing 23 participants with BD + ADHD and 85 ADHD-only subjects aged 6 to 17 years old. Both groups were drug-free. Executive function domains were assessed with the Stroop Test, the Wisconsin Card Sorting Test, and the Continuous Performance Test II. Results: The group with juvenile BD + ADHD showed a significantly worse performance on the Stroop task, including time in color (p = 0.002), time in color-word (p < 0.001), interference, number or errors in color and color-word (p = 0.001), and number of errors in word cards (p = 0.028). No between-group differences were found in other tests. Conclusions: Our findings suggest that ADHD-only and ADHD + BD do not show differences in inhibitory control and set-shifting domains. However, children and adolescents with BD and comorbid ADHD show greater impairment in processing speed and interference control. This suggests a potentially higher impairment in the dorsolateral prefrontal cortex and may be a potential neuropsychological signature of juvenile BD comorbid with ADHD. .

Correlates of unprotected sex in a sample of young club drug users

OBJECTIVES: To assess the demographic characteristics, psychiatric symptoms, substance use patterns, and sexual risk behaviors in a sample of club drug users to identify factors associated with unprotected sex during the 12 months prior to the interview. METHODS: This cross-sectional study employed the targeted sampling and ethnographic mapping approaches via face-to-face interviews conducted at bars and electronic music festivals using an adapted, semi-structured version of the Global Appraisal of Individual Needs questionnaire. The sample comprised 240 male and female young adults who had used ecstasy and/or LSD in the 90 days prior to the interview and who were not receiving treatment for alcohol or drug abuse. RESULTS: Of the 240 subjects selected (mean age: 22.9±4.5 years), 57.9% were men; of the male subjects, 52.5% reported having had unprotected sex in the previous 12 months. Of the total sample, 63.33% reported having had unprotected sex. Multivariate regression analysis showed that anal sex (PR = 1.26; 95% confidence interval (CI): 1.044-1.543; p = 0.017) and the use of alcohol/drugs to make sex last longer (PR = 1.430; 95% CI: 1.181-1.732; p<0.001) are associated with unprotected sex. CONCLUSIONS: The implementation of intervention strategies aimed at reducing sexually risky behaviors should take into consideration the specific characteristics of drug users and should include the development of safer sex negotiation skills. .