RESUMO
A Infecção do Sítio Cirúrgico relacionada aos procedimentos ortopédicos constitui complicação grave, pois pode prolongar o tempo de internação do paciente, dobrar as taxas de re-hospitalização, aumentar os custos com a assistência e reduzir a qualidade de vida destes pacientes. O fato de existir infecções evitáveis, exige da equipe de saúde e das instituições, a prevenção destas infecções. Para se reduzir as taxas se faz necessário conhecer a sua real incidência e seus fatores de risco. O objetivo geral deste estudo é avaliar os aspectos epidemiológicos das infecções de sítio cirúrgico nos pacientes submetidos a cirurgias ortopédicas com implantes, em um hospital geral, privado de Contagem - Minas Gerais - MG. Utilizou-se metodologia do National Healthcare Safety Network/ Centers for Disease Control and Prevention. Trata-se de uma coorte histórica, com uma amostra de 178 pacientes, para a análise descritiva foi usada frequência simples e medidas de tendência central como média, mediana e de variabilidade como desvio-padrão. Para verificar a associação entre fatores de risco foi realizada a análise univariada de todas as variáveis do banco, através da regressão logística. As variáveis que apresentaram valor de p maior ou igual a 0,05 na análise univariada foram elegíveis para comporem a análise multivariada. Iniciou-se com a construção do modelo cheio e as variáveis foram retiradas passo a passo até a definição do modelo final. Para a definição do melhor modelo final foi utilizado odds ratio e o valor p < 0,05. A população foi caracterizada por maioria do sexo masculino, predominância de adultos. Foram notificadas nove (09) ISCs com taxa global de 5,06%. A incidência por procedimento foi: 2,8% em redução aberta de fratura, 5,6% em artroplastia total de joelho, 1,68 % em artroplastia total de quadril e nenhum registro em cirurgia de fusão espinhal. O Staphylococcus aureus foi o agente etiológico isolado...
The Surgical Site Infection related to orthopedic procedures is a serious complication as it can prolong the patient's hospital stay, bend the re-hospitalization rates increase the cost of care and reduce the quality of life of these patients. The fact that there preventable infections, demands that health staff and institutions, the prevention of these infections. To reduce the rates it is necessary to know its true incidence and risk factors. The aim of this study is to evaluate the epidemiological aspects of surgical site infections in patients undergoing orthopedic surgery with implants, in general, private hospital in Contagem - Minas Gerais - MG. We used the methodology of the National Healthcare Safety Network / Centers for Disease Control and Prevention. This is a historical cohort study with a sample of 178 patients for the descriptive analysis was used simple frequency and central tendency measures like mean, median and variability as the standard deviation. To determine the association between risk factors was performed univariate analysis of all the variables of the bank, through logistic regression. The variables with p value greater than or equal to 0.05 in the univariate analysis were eligible to compose the multivariate analysis. It began with the construction of the full model and the variables were taken step by step to the definition of the final model. To define the best final model was used odds ratio and the value p <0.05. The population was characterized by mostly male, predominantly adults. They were notified nine (09) ISCs with overall rate of 5.06%. The incidence per procedure was: 2.8% in open reduction of fracture, 5.6% in total knee arthroplasty, 1.68% in total hip arthroplasty and no record in spinal fusion surgery. Staphylococcus aureus was isolated etiologic agent. The final adjustment of the multivariate model defined as risk factors for infection in orthopedic surgery to...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fatores de Risco , Próteses e Implantes , Infecção da Ferida Cirúrgica/epidemiologia , Ortopedia , Artroplastia de Quadril , Artroplastia do Joelho , Infecção da Ferida Cirúrgica/prevenção & controle , Inquéritos e Questionários , Staphylococcus aureusRESUMO
A implementação da sistematização da assistência de enfermagem (SAE) constitui uma exigência às instituições de saúde.É importante determinar as necessidades da assistência de enfermagem, especialmente dos pacientes graves. Foramanalisadas as necessidades de assistência de enfermagem a pacientes internados no CTI de um hospital universitárioregistradas em 135 prontuários, no período de janeiro de 2009 a fevereiro de 2010. O instrumento de coleta de dadoscontemplou 77 ações/intervenções de enfermagem ou colaborativas e alocadas em classes e domínios da taxonomia IIda North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Para a análise, foram considerados os registros de atividadesconstantes em mais de 30% dos prontuários. Algumas atividades consideradas de enfermagem e que não estão incluídasnos 30% analisados foram discutidas à parte. Os domínios mais registrados foram Segurança/Proteção, Nutrição,Eliminação/Troca, Atividade/Repouso. Das 59 ações/intervenções identificadas, 24 constavam em mais de 30% dosprontuários analisados. Algumas atividades registradas se referiam a exames e procedimentos nos quais a enfermagemteria ações colaborativas, embora não estivessem explicitadas nos registros. Concluiu-se que mesmo os domínios maisregistrados não expressam as reais necessidades dos pacientes atendidos no CTI, dada a pouca alusão às ações/intervençõesespecíficas de enfermagem. O foco dos registros foram as atividades colaborativas às intervenções de outros profissionais.Pouco se pode depreender dos registros estudados sobre as ações/intervenções de enfermagem específicas de cuidadosao paciente. É imprescindível que a equipe de enfermagem seja capaz de avaliar e registrar as ações/intervenções deenfermagem prevalentes no CTI e desenvolva aptidão para realizar e valorizar esses cuidados.
The implementation of Systematization of Nursing Care (in Portuguese, SAE) processes is a requirement to all health institutions. It is important to determine nursing care needs especially in the case of critically ill patients. The study analysed nursing needs of ICU patients in a university hospital documented in 135 medical records from January 2009 to February 2010. Data was collected through the examination of 77 nursing actions or collaborative interventions based on NANDA Taxonomy II classes and domains. The analysis considered the activity report present in more than 30% of the medical records. Some activities, identified as nursing activities but not included in the above group, were discussed separately. The domains registered were mostly Safety/Protection, Nutrition, Elimination & Exchange, and Activity & Rest. In 59 of the nursing interventions identified, 24 were present in more than 30% of the records analysed. Although not explicitly recorded some actions recorded refer to tests and procedures in which nurses play a collaborative role. In conclusion even frequently recorded domains do not convey the real needs of ICU patients for they do not indicate actions or interventions specific to nursing care; records focussed, instead, on nursing collaborations with other professionals. Nurses' specific patient care actions and/or interventions were insufficiently recorded. It is imperative that nursing staff is able to evaluate and record nursing actions and/or interventions prevalent in an ICU and develop skills to perform such care.
La implementación de la sistematización de los cuidados de enfermería (SAE) es una exigencia para las instituciones de salud. Es importante determinar las necesidades de los cuidados de enfermería, especialmente para los pacientes graves. Se analizaron las necesidades de los cuidados de enfermería a los pacientes en la UCI de un hospital universitario anotadas en 135 registros médicos desde enero de 2009 a febrero de 2010. El instrumento de recogida de datos incluye 77 acciones de enfermería o intervenciones colaborativas basadas en las clases y dominios de taxonomía II de la NANDA. Para el análisis se consideraron las actividades enumeradas en más del 30% de los registros. Algunas de las actividades de enfermería no se incluyeron en el grupo supra citado y se discutieron aparte. Los dominios más registrados fueron Seguridad /Protección, Nutrición, Eliminación/Intercambio, Actividad/Descanso. En 59 acciones o intervenciones identificadas, 24 constaban en más del 30% de los registros analizados. Algunas de las actividades registradas se refieren a pruebas y procedimientos en los cuales participaron enfermeros aunque no hayan sido explicitados en los registros. Llegamos a la conclusión que incluso los dominios más registrados no expresan las necesidades reales de los pacientes atendidos en la UCI, por la poca alusión a las acciones/intervenciones específicas de enfermería. Los registros se centraron en las actividades colaborativas e intervenciones de otros profesionales y poco se deduce de los cuidados de enfermería a estos pacientes. Es imperativo que los enfermeros evalúen y registren las acciones e intervenciones de enfermería más prevalentes en la UCI y desarrollen habilidades para llevar a cabo y valorar esta atención.