Dependência de opioide em pacientes com dor crônica / Opioid dependence in chronic pain patients

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Apesar dos opioides serem úteis no tratamento da dor crônica não oncológica,há reservas, principalmente devido ao abuso e dependência. O objetivo deste estudo foi rever o uso de opioides em pacientes com dor crônica não oncológica.CONTEÚDO: Foram descritas as definições de tolerância,abuso e dependência, a incidência do uso de opioide e de dependência em pacientes com dor crônica, os fatores de risco, os sinais de dependência, as estratégias para reduzir o risco e o tratamento da dor em dependente.CONCLUSÃO: Tanto o diagnóstico, quanto o tratamento dos pacientes dependentes de opioides podem ser difíceis.No entanto, a dor não pode ser subtratada e o médico deve estar atento às alterações que indiquem abuso. Portanto,o conhecimento médico sobre dependência de opioides deve ser acurado para possibilitar a melhor conduta.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Althougho pioids are useful to treat chronic non-oncologic pain,there are caveats, especially due to abuse and dependence. This study aimed at reviewing the use of opioids in chronicnon-oncologic pain.CONTENTS: Definitions of tolerance, abuse and dependence,the incidence of opioid use and dependence in chronic pain patients, risk factors, dependence signs,strategies to decrease risk and pain treatment in dependent patients were described.CONCLUSION: Both diagnosis and treatment of opioid-dependent patients may be difficult. However, pain cannotbe subtracted and the physician must be aware of changes indicating abuse. So, the medical understanding about opioids dependence has to be accurate to allow forbetter management.

Estudo experimental de linfonodo sentinela na mama da cadela com azul patente e Tecnécio Tc99m / Experimental study of the sentinel lymph node in the dog breast using blue dye and technetium Tc99m

Pesquisa do Linfonodo Sentinela (LS) tem se mostrado efetiva na avaliação axilar nas portadoras de neoplasia mamária. O LS negativo torna desnecessário o esvaziamento axilar. OBJETIVO: Identificar o LS da região subareolar da mama em cadelas utilizando corante azul patente (AP), Tecnécio Tc99m ou a associação de ambas as técnicas e compará-las quanto à sensibilidade na detecção do linfonodo sentinela. MÉTODOS: Foram estudadas dezessete cães fêmeas. Um total de 55 mamas foram analisadas. Utilizou-se AP (2,5 por cento/0,5 ml) e/ou Tc99m (1,0 mC/0,8ml) para identificação do LS. A aplicação do Tc99m era realizada duas horas antes da realização do experimento. O AP era injetado na região subareolar da mama. Localizado o LS, realizava-se sua exérese. RESULTADOS: Dos 44 linfonodos em que se utilizou AP, pôde-se verificar que 40 estavam corados (90,90 por cento). Dos 48 linfonodos em que se utilizou Tc99m, 47 linfonodos estavam radioativos (97,91 por cento) (p=0.18; k= - 0.067). Nas 37 mamas em que se associou AP ao Tc99m, apesar de 02 linfonodos não estarem corados, todos estavam radioativos (AP vs AP+Tc: p=0.12; k=0.083; Tc vs AP+Tc: p=1.0; k=0.018). CONCLUSAO: O Tc99m e o corante azul patente, isolados ou associados, prestam-se à identificação do LS da mama do animal.