Tratamento não-farmacológico das dislipidemias: o que os estudos ensinaram? / Non pharmacological dyslipidemias treatment: What did we learn from clinical studies?

Neste artigo os autores versam sobre o tratamento não-farmacológico das dislipidemias, em que as mudanças de estilo de vida são apreciadas, tanto aquelas relacionadas à dieta e as advindas dos exercícios físicos como as relacionadas ao abandono do hábito de fumar e às medidas antiestresse. Relatam o que os estudos internacionais demonstrarame, e, nosso meio, os trabalhos de Moraes, que avaliaram parâmetros clínicos e laboratoriais em 279 pacientes submetidos a intervenção aguda no estilo de vida (média 14,27 dias), as modificações produzidas por esse tratamento e a presença e a reversão da síndrome metabólica. Os parâmetros bioquímicos utilizados foram: colesterol total, frações HDL-colesterol e LDL-colesterol, triglicérides, glicose e ácido úrico plasmático. Houve melhora significante dos padrões bioquímicos de entrada, com destaque para os pacientes com síndrome metabólica, entre os quais aproximadamente 36 por cento deixaram de apresentar essa condição. A intervenção aguda de estilo de vida reduziu ou reverteu os fatores de risco para doença arterial coronariana.

Periodicidade e escolha de exames laboratoriais na terapia hipolipemiante / Special recommendations for lipid-lowering treatment: efficacy and safety

Intervenções farmacológicas com hipolipemiantes devem ser monitoradas periodicamente para avaliar eficácia e parâmetros de segurança. As estatinas são drogas normalmente bem toleradas e os seus principais efeitos colaterais incluem aumento das enzimas hepáticas (AST e ALT) e muscular (CK). O tratamento deve ser interrompido ou diminuído no caso de um aumento significativo das AST ou ALT (> 3x LSN), ou CK (> 10x LSN). Outros agentes hipolipemiantes também podem produzir hepatotoxicidade ou miosite, fibratos e ácido nicotínico, especialmente em associação com as estatinas ou na presença de anormalidades metabólicas (tireoidite, hepatopatia e nefropatia). Acido nicotínico pode também aumentar os níveis plasmáticos de glicose e ácido úrico. Testes laboratoriais podem ser utilizados no seguimento da terapia hipolipemiante e devem ser repetidos a cada três meses durante o primeiro ano e então em intervalos de seis meses. Intervalos menores são recomendados para casos especiais.

Abuso sexual na infância / Sexual abuse in childhood

Dissertaçäo expositiva sobre o abuso sexual infantil. Descrevem-se todos os aspectos relacionados ao tema,incluindo: definiçäo, histórico, epidemiologia, classificaçäo, curso, entrevista, identificaçäo, sinais e sintomas, exame físico, evidências forenses, notificaçäo, tratamento, prognóstico, prevençäo, legislaçäo, finalizando com dois estudos estatísticos sobre a epidemiologia do abuso sexual infantil no município de Belém capital do estado do Pará. O primeiro foi realizado no Instituto Médico Legal Renato Chaves no período de 1§ de janeiro de 1995 a 31 de dezembro de 1995 e o segundo foi realizado na Delegacia de Proteçäo a Crianças e Adolescentes no período de 1§ de novembro de 1995 a 30 de junho de 1996