Exposição ao cádmio e Síndromes Hipertensivas da Gestação: uma revisão sistemática / Cadmium exposure and Hypertensive Disorders of Pregnancy: a systematic review

RESUMO As Síndromes Hipertensivas da Gestação (SHG) são uma das principais causas de morbimortalidade materna. Evidências crescentes indicam a associação entre a exposição ao cádmio e a hipertensão arterial na população em geral, mas não as SHG. Afim de investigar esse tema, realizou-se uma revisão sistemática seguindo as diretrizes PRISMA, nas bases de dados BVS/Lilacs, PubMed/Medline e SciELO e no repositório da Universidade de São Paulo (USP) até agosto de 2021. A qualidade metodológica foi avaliada pelo checklist Downs and Black. Selecionaram-se dezenove artigos, sendo treze caso-controle, quatro coortes e dois seccionais. No total, 11.451 participantes foram avaliadas, sendo 1.445 (12,6%) com SHG e, destas, 1.071 (74,1%) com pré-eclâmpsia. Observou-se o ajuste inadequado para confundimento em onze estudos. Dos sete estudos considerados de boa qualidade metodológica, quatro relataram associação positiva e três não a observaram, enquanto somente um estudo observou diferença de média, que foi maior nas gestantes com SHG. Atribuiu-se a divergência dos resultados às diferenças metodológicas e ao ajuste inadequado para os fatores de confusão. Como o cádmio é um metal tóxico que pode levar ao aumento do estresse oxidativo, que desempenha papel importante na fisiopatologia das SHG, estudos adicionais são necessários para elucidar esta associação.

ABSTRACT Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) are one of the main causes of maternal morbimortality. Strong evidence point to an association between cadmium and hypertension in the general population, but not HDP. A systematic review was carried out to investigate this potential relationship, following PRISMA guidelines, in the BVS/LILACS, PubMed/MEDLINE, and SciELO databases and a repository (University of São Paulo - USP) until August 2021. The methodological quality was assessed using the Downs and Black checklist. Nineteen articles were selected, thirteen of which were case-control, four were cohorts, and two were cross-sectional. A total of 11.451 participants were evaluated, 1.445 (12.6%) with HDP, and of these 1.071 (74.1%) with preeclampsia. The inadequate adjustment for confounding was observed in eleven studies. Out of the seven studies considered good methodological quality, four reported a positive association, and three did not observe it. In contrast, only one observed a mean difference, which was higher in HDP. The inconsistency of the results was attributed to the methodological differences and inadequate adjustment for confounding. As cadmium is a toxic metal that can induce an increase in oxidative stress, which plays an essential role in the pathophysiology of HDP, additional studies are needed to elucidate this association.

Perfil de pacientes com infarto agudo do miocárdio em um pronto socorro do distrito federal / Perfil de los pacientes con infarto agudo de miocardio en una urgencias del distrito federal / Profile of patients with acute myocardial infarction in an emergency room of the federal district

Objetivo: identificar o perfil sociodemográfico, epidemiológico, clínico e os desfechos dos pacientes com infarto agudo do miocárdio em um pronto socorro. Método: estudo descritivo, transversal, quantitativo, realizado através de dados secundários de pacientes infartados. Resultados: a idade predominante foi entre 50-59 anos, sendo em sua maioria homens, pardos, casados. Foram acometidos com infarto com Supradesnivelamento de ST, apresentando precordialgia, sendo hipertensos, diabéticos, com sobrepeso/obesidade além de histórico de tabagismo. Os infartados apresentaram quadro hipertensivo na admissão, e durante a internação necessitaram de drogas vasoativas e suporte de oxigênio. O principal tratamento utilizado foi uso de fibrinolíticos, tendo como desfecho a transferência para hospitais cardiológicos. Conclusão: Há necessidade de aprimorar e intensificar a prevenção de fatores de riscos, elaborar protocolos e dispor de recursos capazes de proporcionar um atendimento adequado(AU)

Objective: to identify the sociodemographic, epidemiological, clinical profile and outcomes of patients with acute myocardial infarction in an emergency department. Method: descriptive, cross-sectional, quantitative study carried out using secondary data from infarcted patients. Results: the predominant age was between 50-59 years, being mostly men, brown, married. They were affected with infarction with ST elevation, presenting chest pain, being hypertensive, diabetic, overweight/ obese, in addition to a history of smoking. The infarcted patients presented with hypertension on admission, and during hospitalization they required vasoactive drugs and oxygen support. The main treatment used was the use of fibrinolytics, with the outcome being transfer to cardiology hospitals. Conclusion: There is a need to improve and intensify the prevention of risk factors, develop protocols and have resources capable of providing adequate care.(AU)

Objetivo: identificar el perfil sociodemográfico, epidemiológico, clínico y evolución de los pacientes con infarto agudo de miocardio en un servicio de urgencias. Método: estudio descriptivo, transversal, cuantitativo, realizado con datos secundarios de pacientes infartados. Resultados: la edad predominante fue entre 50-59 años, siendo en su mayoría hombres, morenos, casados. Se encontraban afectados de infarto con elevación del segmento ST, presentaban dolor torácico, eran hipertensos, diabéticos, con sobrepeso/obesidad, además de antecedentes de tabaquismo. Los pacientes infartados presentaban hipertensión arterial al ingreso y durante la hospitalización requirieron fármacos vasoactivos y soporte de oxígeno. El principal tratamiento utilizado fue el uso de fibrinolíticos, con resultado de traslado a hospitales de cardiología. Conclusión: Existe la necesidad de mejorar e intensificar la prevención de los factores de riesgo, desarrollar protocolos y contar con recursos capaces de brindar una atención adecuada(AU)

Tratamento de ceratocistos na síndrome de Gorlin Goltz / Diagnosis and treatment of oral keratocysts in Gorlin Goltz Syndrome / Tratamento de ceratocistos na Síndrome de Gorlin Goltz

A Síndrome de Gorlin Goltz apresenta características com comprometimento craniofaciais que incluem carcinomas basocelulares, ceratocístos odontogênicos e fenda labial e/ou palatina. Ceratocísticos odontogênico aparecem durante as primeiras décadas de vida, mais comumente na mandíbula, associados a dentes impactados. O diagnóstico precoce possibilita a cura da lesão, minimiza as deformidades ósseas e pode ser concluído com exames como radiográfico e histopatológico. Relato de caso: Com o objetivo descrever o diagnóstico e analisar as possibilidades de tratamento das manifestações faciais da Síndrome de Gorlin Goltz será relatado um caso clínico de uma paciente infantil. A paciente tem um acompanhamento clínico multidisciplinar com geneticista, oncologista e cirurgião-dentista de 6 anos. Apresentou 5 ceratocisticos odontogênicos, carcinomas basocelulares na região do pescoço, calcificação da foice cerebral, ceratose palmo-plantar e macrocefalia. O tratamento para as lesões císticas foi a enucleação, seguida de osteotomia periférica. O defeito ósseo produzido pela enucleação de cisto mandibular foi enxertado com bloco de osso alógeno do banco de tecidos do INTO-RJ. Conclusão: Constata-se que o Cirurgião-dentista é capacitado para fazer o diagnóstico desta síndrome e encaminhar para o tratamento multidisciplinar. O enxerto alógeno é uma opção adequada de reconstrução de cavidades císticas, beneficiando pacientes do Sistema Único de Saúde... (AU)

Gorlin Goltz Syndrome has features with craniofacial involvement that include basal cell carcinomas, odontogenic keratocysts, and cleft lip and/or palate. Odontogenic keratocysts appear during the first decades of life, most commonly in the mandible, associated with impacted teeth. Early diagnosis enables healing of the lesion, minimizes bone deformities and can be completed with exams such as radiographic and histopathological exams. Case report: In order to describe the diagnosis and analyze the treatment possibilities of the facial manifestations of Gorlin Goltz Syndrome, a clinical case of a child patient will be reported.The patient has a multidisciplinary clinical follow-up with a 6-year geneticist, oncologist and dental surgeon. She had 5 odontogenic keratocystic keratocysts, basal cell carcinomas in the neck region, sickle cerebral calcification, palmoplantar keratosis and macrocephaly. The treatment for cystic lesions was enucleation, followed by peripheral osteotomy. The bone defect produced by the enucleation of a mandibular cyst was grafted with an allogeneic bone block from the tissue bank of INTO-RJ. Conclusion: It is concluded that the dentist is trained to make the diagnosis of this syndrome and refer to multidisciplinary treatment. Allogeneic graft is an appropriate option for the reconstruction of cystic cavities, benefiting patients from the Unified Health System... (AU)

El Síndrome de Gorlin Goltz tiene características con compromiso craneofacial que incluyen carcinomas de células basales, queratoquistes odontogénicos y labio leporino o paladar hendido. Los queratoquistes odontogénicos aparecen durante las primeras décadas de vida, más comúnmente en la mandíbula, asociados con dientes retenidos. El diagnóstico precoz permite la curación de la lesión, minimiza las deformidades óseas y se puede concluir con exámenes como exámenes radiográficos e histopatológicos. Reporte de caso: Con el fin de describir el diagnóstico y analizar las posibilidades de tratamiento de las manifestaciones faciales del Síndrome de Gorlin Goltz, se reportará un caso clínico de un paciente infantil. El paciente tiene un seguimiento clínico multidisciplinario con un genetista, oncólogo y cirujano dentista de 6 años. Presentó 5 queratocísticos odontogénicos, carcinomas basocelulares en la región del cuello, calcificación de la hoz cerebral, queratosis palmoplantar y macrocefalia. El tratamiento de las lesiones quísticas fue la enucleación, seguida de una osteotomía periférica. El defecto óseo producido por la enucleación de un quiste mandibular se injertó con un bloque óseo alogénico del banco de tejidos de INTO-RJ. Conclusión: Parece que el odontólogo está capacitado para realizar el diagnóstico de este síndrome y derivar al tratamiento multidisciplinario. El injerto alogénico es una opción adecuada para la reconstrucción de cavidades quísticas, beneficiando a los pacientes del Sistema Único de Salud... (AU)

Start-up delay in syringe infusion pumps with different rates and priming techniques of intravenoust sets / Retardo en la puesta en marcha en bombas de infusión de jeringa con diferentes velocidades de infusión y purga del sistema de infusión / Atraso na inicialização em bombas de infusão por seringa com diferentes velocidades de infusão e técnicas de preenchimento do sistema de infusão

ABSTRACT Objective: To investigate infusion pumps start-up delay according to different brands of infusion pumps, flow rates and intravenous sets priming techniques. Method: The experimental study simulated clinical practice under controlled conditions, using a 50 mL syringe with NaCl 0.9% solution, two syringe infusion pumps (A and B), six rates (0.3, 0.5, 1.0, 5, 10 and 20 mL/h), two purging techniques (manually or infusion pump's electronic bolus). Data were analyzed according to mean, standard deviation, Student's t and ANOVA tests (p<0.05). Results: The start-up delay was greater in low rates regardless the priming technique. The electronic bolus increased the infusion pump A accuracy at 0.3mL/h (p=0.010), 0.5 mL/h (p=0.002) and 1.0mL/h (p=0.004). Pump's accuracy in all studied rates and manual IV sets filling was similar. Conclusion: In low infusion rates the start-up delay was greater despite the infusion pump brand and electronic bolus improved pumps accuracy.

RESUMEN Objetivo: El objetivo fue investigar el retraso en la operación de bombas de infusión de acuerdo con diferentes marcas de bombas de infusión, velocidades de infusión y técnicas de purga de lo sistema de infusión. Método: Estudio experimental que simuló la práctica clínica en condiciones controladas con jeringas de 50 mL y solución de NaCl 0,9%, dos bombas de infusión de jeringa (A y B), seis velocidades (0,3; 0,5; 1,0; 5; 10 y 20 mL/h), dos modos de purga (manual o electrónico por la bomba de infusión - bolo). Los datos se analizaron según media, desviación estándar, Test-T y ANOVA (p<0,05). Resultados: El retraso de la operación de las bombas ocurrió en tasas bajas independientemente de la técnica de purga. El modo electrónico aumentó la precisión de la bomba de infusión A en 0,3 mL/h (p=0,010), 0,5 mL/h (p = 0,002) y 1,0 mL/h (p=0,004). Con la técnica manual la precisión fue similar. Conclusión: Los retrasos de operación fueran significantes en bajas velocidades de infusión y el modo electrónico optimizó la precisión.

RESUMO Objetivo: Verificar o atraso de inicialização de bomba de infusão, segundo diferentes marcas de bombas de infusão, velocidades e técnicas de preenchimento do sistema de infusão intravenosa. Método: Estudo experimental que simulou a prática clínica, utilizando seringas de 50 mL com solução de NaCl 0,9%, duas marcas de bombas de infusão por seringa (A e B), seis velocidades (0,3; 0,5; 1,0; 5; 10 e 20 mL/h), dois modos de preenchimento do sistema (manual ou eletrônico pelo modo bolus do equipamento). Os dados foram analisados segundo média, desvio padrão e testes t de Student e ANOVA (p<0,05). Resultados: O atraso na inicialização foi maior em velocidades baixas, independentemente da marca e modo de preenchimento. O preenchimento eletrônico aumentou a acurácia na bomba A em 0,3 mL/h (p=0,010), 0,5 mL/h (p=0,002) e 1,0 mL/h (p=0,004). A acurácia em preenchimento manual foi semelhante. Conclusão: Em baixas velocidades de infusão o atraso de inicialização foi maior e o preenchimento do sistema de infusão pelo modo eletrônico melhorou a acurácia dos equipamentos.

Characterisation of alternative expression vectors for recombinant Bacillus Calmette-Guérin as live bacterial delivery systems

BACKGROUND Bacillus Calmette-Guérin (BCG) is considered a promising live bacterial delivery system. However, several proposals for rBCG vaccines have not progressed, mainly due to the limitations of the available expression systems. OBJECTIVES To obtain a set of mycobacterial vectors using a range of promoters with different strengths based on a standard backbone, previously shown to be stable. METHODS Mycobacterial expression vectors based on the pLA71 vector as backbone, were obtained inserting different promoters (PAN, PαAg, PHsp60, PBlaF* and PL5) and the green fluorescence protein (GFP) as reporter gene, to evaluate features such as their relative strengths, and the in vitro (inside macrophages) and in vivo stability. FINDINGS The relative fluorescence observed with the different vectors showed increasing strength of the promoters: PAN was the weakest in both Mycobacterium smegmatis and BCG and PBlaF* was higher than PHsp60 in BCG. The relative fluorescence observed in a macrophage cell line showed that PBlaF* and PHsp60 were comparable. It was not possible to obtain strains transformed with the extrachromosomal expression vector containing the PL5 in either species. MAIN CONCLUSION We have obtained a set of potentially stable mycobacterial vectors with a arrange of expression levels, to be used in the development of rBCG vaccines.

Estigma social e estigma internalizado: a voz das pessoas com transtorno mental e os enfrentamentos necessários / Social stigma and internalized stigma: the voice of persons with mental disorders and the confrontations required

Resumo O estigma internalizado ocorre quando o indivíduo tem consciência do estigma a ele atribuído, concordando e aplicando a si próprio os estereótipos negativos sobre sua doença. A internalização do estigma agrava os sintomas do transtorno mental, levando a isolamento, sentimentos de baixa autoestima, culpa e autorreprovação. Buscou-se produzir mais conhecimentos acerca dessa temática, a partir da visão das pessoas com transtorno mental que participam de ações visando construir coletivamente soluções no cuidado em saúde mental. Com o objetivo de analisar o processo de estigma e estigma internalizado, realizou-se pesquisa qualitativa, com entrevistas semiestruturadas. Os resultados revelaram que o estigma internalizado tem efeitos negativos no indivíduo, e que a família tem forte influência nesse processo.

Abstract Internalized stigma occurs when individuals become aware of the stigma assigned to them, agree, and apply these negative stereotypes about their illness to themselves. The internalization of stigma aggravates the symptoms of mental disorders, leading to isolation, feelings of low self-esteem, guilt, and self-condemnation. Our goal was to produce more knowledge on this topic from the point of view of people with mental disorders who participate in activities aimed at collectively building mental health care solutions. With the objective of analyzing the process of stigma and internalized stigma, we carried out qualitative research using semi-structured interviews. The results showed that internalized stigma has negative effects on individuals, and that the family has a strong influence on this process.

Apoio social e qualidade de vida na perspectiva de pessoas que sofreram queimaduras / Social support and quality of life in the perspective of people that suffered burns / Apoyo social y calidad de vida desde la perspectiva de personas que sufrieron quemaduras

OBJETIVO: Conhecer, a partir da perspectiva do paciente, o apoio social e fatores que interferem na qualidade de vida durante a recuperação após queimadura. MÉTODO: Estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo exploratório. Participaram pacientes adultos internados em um Centro de Referência em Assistência a Queimados, de janeiro a dezembro de 2011. A coleta de dados ocorreu em novembro de 2012 por meio da realização de entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos à análise temática, emergindo duas categorias: 1) A presença do apoio social e sua importância na recuperação; 2) Mudanças, necessidade de cuidados e suas implicações na qualidade de vida dos sujeitos após a queimadura. RESULTADOS: O apoio social ofertado pela rede de relações dos pacientes e pela equipe de saúde contribui com a recuperação e sua ausência dificultou a vivência deste período. A qualidade de vida, após o trauma, é afetada pela percepção de mudanças e a perda de autonomia. CONCLUSÃO: A fase de recuperação pós-queimadura é marcada pela dificuldade de adaptação às mudanças, evidenciando a importância do apoio social para minimizar o sofrimento e otimizar a recuperação.

OBJECTIVE: To know the social support and factors that interfere in the quality of life experienced during the recovery of burns from patient's perspective. METHODS: It is a qualitative, descriptive and exploratory study. Adult patients, who were hospitalized in the Reference Center of Burn Care, from January to December 2011, participated. Data collection was carried out in November 2012 through semistructured interview. Later on, data was submitted to thematic analysis, emerging two categories: 1) The presence of social support and its importance in recovery; 2) Changes, need for care and its implications on the quality of life of the subjects after the burn. RESULTS: The social support offered by the network of patients' relationship, and by the health team contributes to the recovery, and its absence complicates the experience in this period. The quality of life, after the trauma, is affected by the perception of changes and the loss of autonomy. CONCLUSION: The phase of recovery post-burn is marked by the difficulty of adaptation of changes, which highlights the importance of social support, in order to minimize the suffering and optimize the recovery.

Objetivo: Conocer, a partir de la perspectiva del paciente, el apoyo social y los factores que afectan la calidad de vida durante la recuperación post quemadura. Método: Estudio de abordaje cualitativo, de tipo descriptivo exploratorio. Participaron pacientes adultos internados en un Centro de Referencia en Asistencia a Quemados, de enero a diciembre de 2011. La recogida de datos ocurrió en noviembre de 2012 por la realización de la entrevista semiestructurada. Los datos fueron sometidos a análisis temático, emergiendo dos categorías: 1) la presencia de apoyo social y su importancia en la recuperación; 2) los cambios, la necesidad de atención y sus implicaciones para la calidad de vida de los sujetos después de la quemadura. Resultados: El apoyo social ofrecido por la red de relaciones de los pacientes y por el staff de salud contribuye con la recuperación, y su ausencia dificulta el vivir de este periodo. La calidad de vida, post quemadura, es afectada por la percepción de cambios y perdida de la autonomía. Conclusiones: La fase de recuperación post quemadura es marcada por la dificultad de adaptarse a cambios, constatados por la importancia del apoyo social para disminuir el sufrimiento y optimizar la recuperación.

Avaliação clínica periodontal em indivíduos portadores de síndrome de down / Periodontal clinical evaluation in individuals with Down Syndrome

A doença periodontal é causada por fatores etiológicos locais, especialmente o biofilme dentário, alguns tipos de distúrbios sistêmicos podem reduzir ou alterar a resposta do hospedeiro e, então, predispor a alterações periodontais. A dificuldade na escovação é um fator importante para o surgimento da doença periodontal em adolescentes com Síndrome de Down. O objetivo foi avaliar os parâmetros clínicos periodontais em indivíduos portadores de Síndrome de Down. Foram avaliados um total de 44 indivíduos de ambos os gêneros e faixa etária de 13 à 24 anos, 22 indivíduos apresentavam Síndrome de Down e 22 sem síndrome. Parâmetros periodontais como profundidade de sondagem, índice de placa e de sangramento foram mensurados. Os indivíduos foram divididos em dois grupos, grupo 1 com Síndrome de Down, média de idade de 17,8 anos e grupo 2 com indivíduos sem síndrome e com média de idade de 17,7 anos. O grupo 1 teve 2.17 mm de média de profundidade de sondagem, enquanto o grupo 2 teve média de 2,59 mm. Para o índice de placa, foi observada 31,8% dos indivíduos do grupo 1 enquanto no grupo 2 em 54,5%. Para o índice de sangramento a sondagem, observou-se que 40,9% dos indivíduos do grupo 1 tinham sangramento a sondagem e no grupo 2 59,1% apresentavam sangramento, com diferença estatística entre os grupos (p<0,05). Os indivíduos com Síndrome de Down apresentaram parâmetros clínicos periodontais compatíveis com saúde periodontal e quando comparados com indivíduos saudáveis não apresentam diferenças clinicas.

Periodontal disease is caused by local etiological factors, particularly the dental biofilm, some types of systemic disorders may reduce or alter the host response and then predisposes to periodontal changes. The difficulty in brushing is an important factor for the onset of periodontal disease in adolescents with Down syndrome. The objective was to evaluate the clinical periodontal parameters in individuals with Down syndrome. We evaluated a total of 44 individuals of both genders and aged 13 to 24 years, 22 subjects had Down syndrome and 22 without the syndrome. Periodontal parameters such as probing depth, plaque index and bleeding were measured. The subjects were divided into two groups, group 1 with Down Syndrome, mean age of 17.8 years and group 2 with individuals without the syndrome and with a mean age of 17.7 years. Group 1 was 2.17 mm average probing depth, while group 2 had a mean of 2.59 mm. For plaque index, it was observed 31.8% of subjects in Group 1 while in group 2 was 54.5%. For the survey bleeding index, it was observed that 40.9% of Group 1 subjects had bleeding on probing and group 2 59.1% had bleeding, with no statistical difference between the groups (p <0.05). We conclude that individuals with Down syndrome showed better gingival bleeding rates than those without dental syndrome by receiving periodic treatment in the educational institution they attend.

Relationship between drug dependence and alcohol users receiving treatment in a community health center specializing in alcohol treatment / Relación entre el familiar y el usuario de alcohol en tratamiento en un centro de atención psicosocial de alcohol y drogas / Relacionamento entre familiar e usuário de álcool em tratamento em um centro de atenção psicossocial especializado

The aims of this study were: to identify the therapeutic activities of a psychosocial care center specifically for family members, and to consider whether the care offered provided benefits to the relationship between the family and alcohol users. This was a qualitative research study, and included 15 families of alcohol users from Minas Gerais. The data collection occurred during January and March of 2012. Thematic analysis was used. The analysis identified three themes: 1) relationship: before and after the initiation of treatment in the service; 2) assistance for the family; 3) treatment suggestions. The results showed that the care in the service contributed to improving the family relationship, but families provided some suggestions to improve this care. We concluded that the service was an important provider of social support for improving the family relationship.

Los objetivos de este estudio fueron identificar las actividades terapéuticas de un centro de atención psicosocial específicamente para los miembros de la familia y considerar si la atención que se ofrece proporciona beneficios a la relación entre los usuarios de la familia y el usuario de alcohol. Se trata de una investigación cualitativa. Se entrevistaron 15 familiares de usuarios de alcohol de Minas Gerais. La recolección de datos se llevó a cabo entre enero y marzo de 2012. Se utilizó el análisis temático. El análisis identificó tres temas: 1) Relación: antes y después del inicio del tratamiento en el servicio; 2) Asistencia para la familia y; 3) sugerencias de tratamiento. Los resultados muestran que la asistencia prestada por el servicio ha contribuido beneficiosamente a la relación de la familia, sin embargo, hubo varias sugerencias realizadas por los familiares con el fin de mejorar la asistencia. Se concluye, por lo tanto, que el servicio funcionaba como una fuente importante de apoyo favoreciendo la relación de familia.

Os objetivos deste estudo foram: identificar as atividades terapêuticas de um Centro de Atenção Psicossocial, especificamente para os familiares, e analisar se os cuidados oferecidos proporcionam benefícios para a relação entre o familiar e o usuário de álcool. Trata-se de uma pesquisa qualitativa. Foram entrevistados 15 familiares de usuários de álcool de um município de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada entre janeiro e março de 2012. Utilizou-se a análise temática. A análise permitiu identificar três categorias: 1) Relacionamento: antes e depois do início do tratamento no serviço; 2) Assistência ao familiar; e 3) Sugestões ao tratamento. Os resultados evidenciaram que a assistência proporcionada contribuiu na geração de benefícios para a relação familiar. Conclui-se que o serviço consiste numa importante fonte de suporte, proporcionando melhorias às relações familiares.

Perfil de atividade física de usuários da estratégia saúde da família / Physical activity profile of family health strategy users / Perfil de la actividad física de usuarios de la estrategia de salud de la familia

O objetivo da pesquisa é avaliar o perfil de atividade física de usuários da estratégia saúde da família. Estudo descritivo, realizado entre outubro de 2010 e fevereiro de 2011. Teve como instrumento uma entrevista aplicada com 386 usuários, idade superior a 20 anos, de uma unidade básica de saúde da família, em Campina Grande, Paraíba. Observou-se que 275 (71,24%) disseram que não praticavam atividade física e 111 (28,76%) realizavam. A adesão à atividade física foi maior entre os sujeitos com ensino superior. Entre os que se exercitam, 91 (101%) realizavam a caminhada; 62 (55,88%) faziam mais de três vezes por semana; 80 (72,03%) gastavam um tempo entre 30 e 60 minutos. Conclui-se que a prática da atividade física não é habitual entre eles, devendo ser estimulada pela equipe de saúde.

This exploratory, descriptive case study evaluated the physical activity profile of family health strategy users between October 2010 and February 2011. At interview of 386 users over 20 years old, at a family health primary care facility in Campina Grande, Paraíba, 275 (71.24%) said they did no exercise, while 111 (28.76%) exercised. Adherence to physicalactivity was greater among users with higher education. Of participants who did physical exercise, 91 (101%) walked, 62 (55.88%) exercised three times a week, and 80 (72.03%) exercised for 30 to 60 minutes. It was concluded that physical activityis not habitual among users, and should be encouraged by the health team.

El objetivo de la investigación es evaluar el tipo de actividad física de los usuarios de la estrategia salud de la familia. Es un estudio descriptivo, realizado entre octubre de 2010 y febrero de 2011 cuyo instrumento ha sido una entrevista aplicada a 386 usuarios, mayores de 20 años, de una unidad básica de salud de la familia en Campina Grande, Paraíba. Se ha observado que 275 (71,24%) declararon que no practicaban actividad física y 111 (28,76%) que sí. La adhesión a la actividad física es más significativa entre individuos con educación superior. Entre los que hacían ejercicio físico, 91 (101%) caminaban, 62 (55,88%) lo hacían tres veces por semana, 80 (72,03%), gastaban de 30 a 60 minutos en la actividad. Se concluye que la práctica de actividad física es poco común entre los usuarios y debe ser estimulada por el equipo de salud.

Reprodutibilidade da pressao arterial medida no ELSA-Brasil com a monitorizacao pressorica de 24h / Reproducibilidad de la presion arterial medida en el ELSA con el monitoreo de las medidas presoricas de 24h / Reproducibility of arterial pressure measured in the ELSA-Brasil with 24-hour pressure monitoring

OBJETIVO: Determinar a reprodutibilidade da pressão arterial casual de participantes do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil) e confirmar o diagnóstico pressórico pela monitorização. MÉTODOS: A pressão arterial casual foi medida em aparelho oscilométrico. Uma subamostra dos participantes do estado do Espírito Santo (N = 255) foi reavaliada com igual metodologia de uma a dez semanas após; além disso, foi realizada monitorização. O diagnóstico de hipertensão seguiu os pontos de corte de 140/90 mmHg ou 130/80 mmHg para a pressão casual e na monitorização, respectivamente. A hipertensão do jaleco branco foi definida pela presença hipertensão na medida casual e normotensão na monitorização e o inverso para a hipertensão mascarada. RESULTADOS: Os dados referem-se a 230 participantes que nas duas ocasiões estavam sem medicação (N1 = 153) ou sob a mesma medicação anti-hipertensiva (N2 = 77). No N1, a normotensão casual foi confirmada em 120 dos 134 pela monitorização. No N2, a monitorização confirmou o controle pressórico em 43 dos 54 participantes com pressão controlada pela medida casual. A concordância geral de diagnósticos entre a pressão casual e monitorada foi de 78% (kappa = 0,44). No grupo N1, seis indivíduos (4%) apresentaram hipertensão do jaleco branco e 23 (25%), mascarada. CONCLUSÕES: A concordância de diagnósticos entre a pressão arterial casual e a monitorada foi moderada. A padronização rigorosa da medida casual adotada no ELSA-Brasil foi capaz de reduzir a hipertensão do jaleco branco. A alta frequência de hipertensão mascarada sugere que a medida pressórica da monitorização ...

OBJECTIVE: To determine the reproducibility of casual arterial pressure measurement and to confirm pressure diagnosis by monitoring of participants in the ELSA-Brasil (Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto - Brazilian Longitudinal Study for Adult Health). METHODS: Casual blood pressure was measured with an oscilometric device. A sub-sample of participants (N = 255) from Espírito Santo state (Southeastern Brazil) was reevaluated using the same methodology following one to ten weeks and, in addition, underwent arterial blood pressure monitoring. Diagnosis of hypertension used cut off points of 140/90 mmHg for casual pressure and 130/80 mmHg for arterial blood pressure monitoring. White coat hypertension was defined as the presence of hypertension in casual blood pressure and normal arterial blood pressure monitoring, and converse findings characterized masked hypertension. RESULTS: Data are from 230 participants that on the two occasions were free from antihypertensive medication (N1 = 153) or under the same antihypertensive regimen (N2 = 77). Normotension was confirmed by arterial blood pressure monitoring in120 out of 134 participants of the N1 group. In N2, blood pressure control was confirmed by arterial blood pressure monitoring in 43 of 54 participants with controlled hypertension per casual blood pressure. Overall diagnostic concordance between casual blood pressure and arterial blood pressure monitoring was 78% (kappa = 0.44). In the N1 group, six subjects (4%) presented white coat hypertension, and 23 subjects (25%) presented with masked hypertension. CONCLUSIONS: Diagnostic concordance between casual blood pressure and arterial blood pressure monitoring was moderate. The rigorous standardization of casual blood pressure measurement adopted in the ELSA-Brasil study was able to reduce white coat hypertension. The high frequency of masked hypertension ...

Molecular characterization of Aeromonas spp. and Vibrio cholerae O1 isolated during a diarrhea outbreak / Caracterização molecular de Aeromonas spp. e Vibrio cholerae O1 isolados durante um surto de diarréia

This work aimed to assess pathogenic potential and clonal relatedness of Aeromonas sp. and Vibrio cholerae isolates recovered during a diarrhea outbreak in Brazil. Clinical and environmental isolates were investigated for the presence of known pathogenic genes and clonal relatedness was assessed by intergenic spacer region (ISR) 16S-23S amplification. Four Aeromonas genes (lip, exu, gcat, flaA/B) were found at high overall frequency in both clinical and environmental isolates although the lip gene was specifically absent from selected species. A fifth gene, aerA, was rarely found in A. caviae, the most abundant species. The ISR profile revealed high heterogeneity among the Aeromonas isolates and no correlation with species identification. In contrast, in all the V. cholerae isolates the four genes investigated (ctxA, tcpA, zot and ace) were amplified and revealed homogeneous ISR and RAPD profiles. Although Aeromonas isolates were the major enteric pathogen recovered, their ISR profiles are not compatible with a unique cause for the diarrhea events, while the clonal relationship clearly implicates V. cholerae in those cases from which it was isolated. These results reinforce the need for a better definition of the role of aeromonads in diarrhea and whether they benefit from co-infection with V. cholerae.

O objetivo deste trabalho foi estabelecer o potencial patogênico e a relação clonal de isolados de Aeromonas sp. e Vibrio cholerae obtidos durante um surto de diarréia. Isolados clínicos e ambientais foram investigados quanto à presença de genes de virulência e sua relação clonal foi obtida através de amplificação da Região Espaçadora Intergênica (REI) 16S-23S. Quatro genes de Aeromonas (lip, exu, gcat, flaA/B) foram encontrados em alta frequência embora o gene lip tenha se mostrado ausente em algumas espécies. Um quinto gene, aerA, foi raramente encontrado em A. caviae, a espécie mais abundante. O perfil da REI revelou alta heterogeneidade entre os isolados de Aeromonas e nenhuma correlação com espécie. Em contraste, todas as amostras de V. cholerae amplificaram os genes investigados (ctxA, tcpA, zot e ace) e revelaram perfil clonal através de REI e RAPD. Embora Aeromonas tenha sido o principal patógeno isolado, o perfil da REI não é compatível como única causa para os eventos de diarréia, enquanto a relação clonal de V. cholerae aponta esse microrganismo como o provável agente do surto. Estes resultados reforçam a necessidade de definir melhor o papel de Aeromonas em diarréias e de que forma essas bactérias se beneficiam quando em co-infecção com V. cholerae.

Sensibilidade e especificidade no diagnóstico de hipertensão por diferentes métodos / Sensitivity and specificity in the diagnosis of hypertension with different methods / Sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de hipertensión por diferentes métodos

OBJETIVO: Avaliar a sensibilidade e a especificidade de diferentes protocolos de medida da pressão arterial para o diagnóstico da hipertensão em adultos. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra não probabilística de 250 funcionários de ambos os sexos de instituição pública na faixa etária de 35 a 74 anos em Vitória, ES, entre 2008 e 2010. Os participantes tiveram suas pressões arteriais aferidas por três métodos: medida clínica, automedida e medida ambulatorial por 24 horas. Foram coletados dados antropométricos (peso, estatura e circunferências) e realizada entrevista. Os métodos foram confrontados e analisados em relação à medida ambulatorial 24 h (padrão-ouro). Foram calculadas as medidas de desempenho diagnóstico: sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e acurácia. A metodologia de Bland & Altman foi utilizada para verificar a concordância entre a variabilidade pressórica na medida ambulatorial (desvio-padrão relativo ao período diurno) e a variabilidade pressórica na automedida (desvio-padrão das quatro medidas). Adotou-se nível de significância de 5 por cento para todos os testes. RESULTADOS: A automedida apresentou maior sensibilidade (S = 84 por cento; IC95 por cento: 75;93) e acurácia global (0,817; p < 0,001) no diagnóstico da hipertensão que a medida clínica (S = 79 por cento; IC95 por cento: 73;86 e AG = 0,815; p < 0,001). Apesar da forte correlação com o método de medida ambulatorial durante a vigília (r = 0,843; p = 0,000), a automedida não mostrou boa concordância com o referido método para a medida sistólica (viés = 5,82; IC95 por cento: 4,49;7,15). Foram identificados sete (2,8 por cento) indivíduos com hipertensão do avental branco, 26 (10,4 por cento) com hipertensão mascarada e 46 (18,4 por cento) com efeito do avental branco. CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a automedida apresenta sensibilidade superior à medida clínica para identificar verdadeiros hipertensos na população. Os valores de predição negativa encontrados confirmam a superioridade da automedida em relação à medida clínica no que tange à capacidade do teste em apontar os indivíduos verdadeiramente normotensos. Contudo, não pode substituir a medida clínica, que ainda é o método mais fidedigno.

OBJECTIVE: To evaluate sensitivity and specificity of different protocols for blood pressure measurement for the diagnosis of hypertension in adults. METHODS: Cross-sectional study conducted in a non-probabilistic sample of 250 public servants of both sexes aged 35 to 74 years in Vitória, southeastern Brazil, between 2008 and 2010. The participants had their blood pressure measured using three different methods: clinic measurement, self-measured and 24-hour ambulatory measurement. They were all interviewed to obtain sociodemographic information and had their anthropometric data (weight, height, waist circumference) collected. Clinic measurement and self-measured were analyzed against the gold standard ambulatory measurement. Measures of diagnostic performance (sensitivity, specificity, accuracy and positive and negative predictive values) were calculated. The Bland & Altman method was used to evaluate agreement between ambulatory measurement (standard deviation for daytime measurements) and self-measured (standard deviation of four measurements). A 5 percent significance level was used for all analyses. RESULTS: Self-measured blood pressure showed higher sensitivity (S=84 percent, 95 percentCI 75;93) and overall accuracy (0.817, p<0.001) in the diagnosis of hypertension than clinic measurement (S=79 percent, 95 percentCI 73;86, and overall accuracy=0.815, p<0.001). Despite the strong correlation with daytime ambulatory measurement values (r=0.843, p<0.001), self-measured values did not show good agreement with daytime systolic ambulatory values (bias=5.82, 95 percentCI 4.49;7.15). Seven (2.8 percent) cases of white coat hypertension, 26 (10.4 percent) of masked hypertension and 46 (18.4 percent) of white-coat effect were identified. CONCLUSIONS: The study shows that self-measured blood pressure has higher sensitivity than clinic measurement to identify true hypertension. The negative predictive values found confirm the superiority of self-measured when compared to clinic in identifying truly normotensive individuals. However, clinic measurement cannot be replaced with self-measured, as it is still the most reliable method for the diagnosis of hypertension.

OBJETIVO: Evaluar la sensibilidad y la especificidad de diferentes protocolos de medida de la presión arterial para el diagnóstico de la hipertensión en adultos. MÉTODOS: Estudio transversal con muestra no probabilística de 250 funcionarios de ambos sexos de institución pública en el grupo etáreo de 35 a 74 años en Vitoria, Sureste de Brasil, entre 2008 y 2010. Los participantes tuvieron sus presiones arteriales medidas por tres métodos: medida clínica, automedida y medida por ambulatorio por 24 horas. Se colectaron datos antropométricos (peso, estatura y circunferencias) y se realizó entrevista. Los métodos fueron confrontados y analizados con relación a la medida por ambulatorio 24h (patrón-oro). Se calcularon las medidas de desempeño diagnóstico: sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos y precisión. La metodología de Bland & Altman fue utilizada para verificar la concordancia entre la variable presórica en la automedida (desviación estándar de las cuatro medidas). Se adoptó nivel de 5 por ciento de significancia para todas las pruebas. RESULTADOS: La automedida presentó mayor sensibilidad (S=84 por ciento; IC95 por ciento: 75;93) y precisión global (0,817; p<0,001) en el diagnóstico de la hipertensión que la medida clínica (S=79 por ciento; IC95 por ciento: 73,86 y AG = 0,815; p<0,001). A pesar de la fuerte correlación con el método de medida por ambulatorio durante la vigilia (r=0,843; p=0,000), la automedida no mostró buena concordancia con el referido método para la medida sistólica (sesgo=5,82; IC95 por ciento: 4,49;7,15). Se identificaron siete (2,8 por ciento) individuos con hipertensión de delantal blanco, 26 (10,4 por ciento) con hipertensión enmascarada y 46 (18,4 por ciento) con efecto de delantal blanco. CONCLUSIONES: Los resultados sugieren que la automedida presenta sensibilidad superior a la medida clínica para identificar verdaderos hipertensos en la población. Los valores de predicción negativa encontrados confirma la superioridad de la automedida con relación a la medida clínica en lo que respecta a la capacidad de la prueba en señalar los individuos verdaderamente normotensos. Sin embargo, no puede sustituir la medida clínica, que aún es el método más fidedigno.

Prematuridade como fator de risco para pressão arterial elevada em crianças: uma revisão sistemática / Preterm birth as a risk factor for high blood pressure in children: a systematic review

Estudos epidemiológicos têm sugerido que a hipertensão arterial é uma doença que tem início na infância e a prematuridade, crianças nascidas com menos de 37 semanas, um possível fator associado ao desenvolvimento deste agravo. Este estudo tem por objetivo identificar a associação entre prematuridade e elevação da pressão arterial em crianças por meio de revisão sistemática da literatura. Foram selecionados artigos das bases de dados MEDLINE, LILACS e SciELO publicados no período de 1998 a 2009. Excluiu-se os que não apresentavam resumo, redigidos em idioma diferente do inglês, português e espanhol e os que não objetivavam analisar a relação entre prematuridade e hipertensão. Foram analisados 9 artigos: 5 estudos de caso-controle, 2 transversais e 2 de coorte. Prematuridade não esteve associada à elevação da pressão arterial na infância na maioria dos artigos analisados, porém, sua influência não deve ser descartada, tendo em vista a pequena produção sobre o assunto, bem como as grandes diferenças metodológicas observadas nos estudos publicados no período analisado.

Epidemiological studies have suggested that arterial hypertension is a chronic disease that begins in childhood, and that prematurity (birth at less than 37 weeks' gestational age) is potentially associated with the development of hypertension in childhood and adulthood. Our objective was to identify the association between prematurity and high blood pressure in children, using a systematic literature review. Original articles related to the theme and published in English, Portuguese, or Spanish from 1998 to 2009 were selected from the MEDLINE, LILACS, and SciELO databases. We excluded articles without abstracts, review articles, and articles not related to prematurity and hypertension in childhood. Nine articles were located and analyzed: 5 case-control studies, 2 cross-sectional studies, and 2 cohort studies. The majority of the studies failed to show an association between prematurity and arterial hypertension in childhood. However, the influence of prematurity should not be ruled out, given the small number of studies on this theme and the diversity of methodological approaches in the literature.

Reabilitação do paciente com dente no traço de fratura mandibular / Treatment of teeth involved in mandible fracture line with dental implants: a case report

As fraturas mandibulares acometem aproximadamente dois terços de todas as fraturas faciais. A presença de dentes no traço de fratura, aparentemente, representa um aumento do risco para infecção quando comparada as fraturas onde os dentes não estão envolvidos. O cirurgião deve estar atento com relação a indicação de remover ou preservar o dente no traço de fratura. O tratamento das fraturas mandibulares com envolvimento de dentes é um assunto controverso. Neste estudo é relatado um caso clínico onde foi avaliada a efetividade e o benefício da instalação de implante após trauma dentoalveolar devido à fratura mandibular. Verificou-se que o procedimento é previsível, desde que bem realizado, visando obter resultado estético e funcional.

Fractures of mandible make up approximately two-thirds of all facial fractures. The presence of teeth in the fracture line apparently represents an increased risk for infection compared to a fracture where no teeth are involved. The surgeon should consider whether to remove or maintain the tooth. Treatment of jaw fractures with teeth in the fracture line is a controversial issue. In this study a clinical case is presented, where the effectiveness and benefits of the implant placement after dentoalveolar trauma due to a mandibular fracture were discussed. It was verified that the procedure is predictable, since well done, in order to obtain aesthetic and functional results.

Terapia tópica com pimecrolimus em lesão cutânea refratária de lúpus eritematoso sistêmico / Topical therapy with pimecrolimus in refractory cutaneous lesion of systemic lupus erythematosus

O rash do lúpus eritematoso sistêmico (LES) é usualmente tratado com corticosteróides tópicos, porém seu uso prolongado causa efeitos adversos cutâneos. Pimecrolimus é um protótipo da classe de agentes imunosupressores tópicos com grande potencial para o tratamento de doenças inflamatórias cutâneas. Terapia tópica com pimecrolimus foi aplicada em lesões cutâneas de face em um caso de LES refratária a esteróides sistêmico e tópico. Houve uma marcante regressão das lesões de pele, após terapia com pimecrolimus. Este tratamento foi bem tolerado, sem efeitos colaterais nesta paciente. Pimecrolimus tópico parece ser uma nova ferramenta para o manejo de lesões cutâneas refratárias em LES.

The rash of systemic lupus erythematosus (SLE) is usually treated with topical corticosteroids, but prolonged use causes adverse cutaneous side-effects. Pimecrolimus is a prototype of a class of topical immunosuppressive agents with great potential for the treatment of inflammatory skin diseases. Topical pimecrolimus therapy was applied to facial skin lesions in one case of SLE refractory to topical and systemic steroids. There was a marked regression of the skin lesions after pimecrolimus therapy. This treatment was well tolerated without side effects in this patient. Topical pimecrolimus seems to be a new tool for the management of refractory skin lesions in lupus erythematosus.