Isolated Schwannoma of the Olfactory Groove: A Case Report

Introduction Schwannoma of the olfactory groove is an extremely rare tumor that can share a differential diagnosis with meningioma or neuroblastoma. Objectives The authors present a case of giant schwannoma involving the anterior cranial fossa and ethmoid sinuses. Case Report The patient presented with a 30-month history of left nasal obstruction, anosmia, and sporadic ipsilateral bleeding. Computed tomography of the paranasal sinuses revealed expansive lesion on the left nasal cavity extending to nasopharynx up to ethmoid and sphenoid sinuses bilaterally with intraorbital and parasellar extension to the skull base. Magnetic resonance imaging scan confirmed the expansive tumor without dural penetration. Biopsy revealed no evidence of malignancy and probable neural cell. Bifrontal craniotomy was performed combined with lateral rhinotomy (Weber-Ferguson approach), and the lesion was totally removed. The tumor measured 8.0 4.3 3.7 cm and microscopically appeared as a schwannoma composed of interwoven bundles of elongated cells (Antoni A regions)mixed with less cellular regions (Antoni B). Immunohistochemical study stained intensively for vimentin and S-100. Conclusion Schwannomas of the olfactory groove are extremely rare, and the findings of origin of this tumor is still uncertain but recent studies point most probably to the meningeal branches of trigeminal nerve or anterior ethmoidal nerves. .

Pleomorphic Adenoma of the Tongue Base: Case Report and Review

Introduction: Pleomorphic adenoma, also known as mixed tumor, is the most common benign tumor of the major and minor salivary glands. The occurrence of pleomorphic adenoma of the tongue base is very rare, and very few cases have been reported in the literature. Objective The authors present a rare case of pleomorphic adenoma of the tongue base and a review of the literature. Case Report: A 55-year-old woman had an extensive cervical mass, with little pain, from the submental level to the level below the hyoid bone. Fiberoptic endoscopic examination showed an extensive mass at the base of the tongue with considerable reduction in the airway. Magnetic resonance image scan revealed a contrast-enhancing mass of heterogeneous density over the base of the tongue of 8 × 8 × 7 cm and a reduction of the hypopharyngeal airway. Biopsy of the lesion was performed along with a tracheostomy due to the bulging tongue base and acute respiratory failure. Histologic examination with an immunohistochemistry study revealed a diagnosis of pleomorphic adenoma. The excision of the tumor was performed by a lateral pharyngotomy approach and the total mass was excised. Conclusion: The authors consider the rarity of this case and show that this is the 11th and the largest pleomorphic adenoma reported in the English-language medical literature...

Sarcoma sinovial cervical / Neck Synovial Sarcoma

Introdução: O sarcoma sinovial (SS) é uma neoplasia rara e agressiva, sendo a região da cabeça e pescoço envolvida em 5% a 10% dos casos. A apresentação clínica é uma massa indolor de crescimento progressivo. As metástases ocorrem em 10% a 15% dos casos, principalmente por via hematogênica, para pulmões, linfonodos e medula óssea. O tratamento inclui exérese cirúrgica ampla e radioterapia. Ainda não existem dados que comprovem a eficácia da quimioterapia neste tipo de tumor; seu principal benefício consistiria na prevenção de metástases à distancia. A sobrevida em 5 anos varia de 40% a 50%. Objetivo: Relatar um caso de sarcoma sinovial cervical em mulher de 21 anos. Resultados: Paciente com história de tumor cervical de crescimento rápido há 05 meses, inicialmente indolor. Ao exame a lesão apresentava consistência fibroelástica, superfície lisa, aderida a planos profundos, comprometendo os níveis II, III, IV e V à direita e dor à palpação. Tomografia Computadorizada evidenciando grande tumor homogêneo com efeito de massa nos níveis II a V à direita e ocupando espaço parafaríngeo. Punção aspirativa (PAAF) sugestivo de sarcoma. Foi submetida à ressecção do tumor cervical e quimioterapia adjuvante. O anatomopatológico da lesão, com estudo imunohistoquímico, foi compatível com sarcoma sinovial cervical. Está no o 3º ano de seguimento pós-operatório e encontra-se sem sinais de lesão residual ou recidiva. Conclusão: o sarcoma sinovial cervical é uma neoplasia rara e agressiva que demanda ressecção cirúrgica ampla.

Introduction: The synovial sarcoma (SS) is a rare and aggressive neoplasm, with the head and neck involved in 5% to 10% of cases. The clinical presentation is a painless mass with progressive growth. Metastases occur in 10% to 15% of cases, mainly hematogenic to lungs, lymph nodes and bone marrow. Treatment includes wide surgical excision and radiotherapy. There are no data to prove the effectiveness of chemotherapy in this tumor type, but its main benefit would be the prevention of distant metastases. The 5-year survival ranges from 40% to 50%. Objective: To report a case of synovial sarcoma of the neck in a 21 years old female. Results: female with history of cervical tumor of rapid growth for 05 months, initially painless. On examination the lesion presented fibroelastic consistency, smooth surface, adhered to deep planes, compromising levels II, III, IV and V to the right. Computed tomography revealed a large homogenous tumor with mass effect on levels II to V and occupying the right parapharyngeal space. Needle aspiration were suggestive of sarcoma. Underwent resection of the cervical tumor and adjuvant chemotherapy. Histopathological examination of the lesion with immunohistochemical study was consistent with cervical synovial sarcoma. She is in the 3rd year of postoperative follow-up and found no signs of residual lesion or recurrence. Conclusion: synovial sarcoma of the neck is a rare and aggressive neoplasm that requires wide surgical resection.

Synchronous Bilateral Warthin Tumors: A Case Report

Introduction: Warthin tumor is described as papillary cystadenoma lymphomatosum and is the second most common tumor of the parotid glands. Bilateral synchronous incidence is rare, occurring in 7 to 10% of the cases. It is more common in males between 60 and 70 years of age and is closely related to smoking. There is slow growth and the condition is a delimited nodule of regular outlines; it has low rates of malignant progression and recurrence. Objective: Report a case of synchronous bilateral Warthin tumor occurring in an elderly patient, and review incidence and peculiarities of this tumor. Case Report: A 78-year-old man who used to smoke had a history of mild pain in the topography of right parotid three weeks ago. Patient with hypertension, diabetes and a longtime smoker (smoking a pack per day for 32 years) noticed a progressive bulging in the right parotid region for about 2.5 years ago, and noticed another progressive bulging (althought in the left parotid region), for about one year ago. Patient denied fever, redness, skin lesions and pain during this period until last three weeks, when he sought medical attention for a mild pain in the right facial region. The patient underwent cervical magnetic resonance imaging that showed tumor lesions in both parotids. Fine needle aspiration revealed a typical lesion of epithelial oxyphilic cells associated with reactive lymphoid proliferation, suggesting Warthin tumor. The patient underwent two superficial parotidectomies, and the histopathologic result from both tumors of parotid glands showed papillary cystadenoma lymphomatosum. Conclusion: The occurrence of synchronous bilateral Warthin tumor is extremely rare, and anamnesis and physical examination, as well as some complementary examinations, are important means for diagnostic evaluation. Confirmation of the diagnosis can only be obtained through a histopathologic study. A superficial or total parotidectomy is the recommended treatment for the disease...

Eagle's Syndrome

Eagle's syndrome is characterized by cervicopharyngeal signs and symptoms associated with elongation of the styloid apophysis. This elongation may occur through ossification of the stylohyoid ligament, or through growth of the apophysis due to osteogenesis triggered by a factor such as trauma. Elongation of the styloid apophysis may give rise to intense facial pain, headache, dysphagia, otalgia, buzzing sensations, and trismus. Precise diagnosis of the syndrome is difficult, and it is generally confounded by other manifestations of cervicopharyngeal pain. OBJECTIVE: To describe a case of Eagle's syndrome. CASE REPORT: A 53-year-old man reported lateral pain in his neck that had been present for 30 years. Computed tomography (CT) of the neck showed elongation and ossification of the styloid processes of the temporal bone, which was compatible with Eagle's syndrome. Surgery was performed for bilateral resection of the stylohyoid ligament by using a transoral and endoscopic access route. The patient continued to present pain laterally in the neck, predominantly on his left side. CT was performed again, which showed elongation of the styloid processes. The patient then underwent lateral cervicotomy with resection of the stylohyoid process, which partially resolved his painful condition. FINAL COMMENTS: Patients with Eagle's syndrome generally have a history of chronic pain. Appropriate knowledge of this disease is necessary for adequate treatment to be provided. The importance of diagnosing this uncommon and often unsuspected disease should be emphasized, given that correct clinical-surgical treatment is frequently delayed. The diagnosis of Eagle's syndrome is clinical and radiographic, and the definitive treatment in cases of difficult-to-control pain is surgical...

Estenose faríngea: benefícios do laser de CO2 / Pharyngeal stenosis: the benefits of CO2 laser

Introdução: O tratamento endo-oral com laser de CO2 pararessecção de estenose faringoesofágica apresenta-se como umaopção terapêutica viável na resolução dos casos sem sucessoapós tratamentos convencionais com dilatações. Os autoresapresentam um caso de estenose faringoesofágica tratadocirurgicamente com sessões de laser de CO2 e discorrem sobreresultados funcionais e qualidade de vida no pós-operatóriodo paciente. Objetivo: Descrever a tendência e os benefíciosintrínsecos de tal técnica cirúrgica por via endo-oral para ressecçãode estenose faringoesofágica ocorrida após laringectomia totalcom esvaziamento cervical e radioterapia adjuvante. Relato deCaso: Paciente do gênero feminino, 52 anos, com diagnósticode carcinoma espinocelular de laringe, estádio T4N1M0,submetido a laringectomia total, com esvaziamento cervicalradical modificado e radioterapia adjuvante. Evoluiu com graveestenose faringoesofágica mesmo após tentativas de dilataçõescom sondas, sem sucesso. Foi submetido à ressecção cirúrgicacom laser de CO2 em quatro sessões, com intervalo de 30 diasentre as mesmas. Após ressecção da estenose faringoesofágica,a paciente apresentou resultados funcionais satisfatórios. Evoluiucom boa deglutição para dieta pastosa (aproximadamente1200 ml por dia) até sólidos e com ganho ponderal satisfatório.Comentários finais: O presente trabalho demonstra que o usodo laser de CO2 é válido na ressecção de estenose faríngeaou faringoesofágica por ser um método conservador, queproporciona bom resultado terapêutico e poucas complicaçõespós-operatórias.

Ressonância magnética no diagnóstico do câncer de boca: revisão da literatura e relato de caso / MRI in the diagnosis of mouth cancer: review and case report

OBJETIVO: Revisar a literatura concernente à utilização da ressonância nuclear magnética no estadiamento do câncer de boca e apresentar caso de neoplasia maligna onde a RNM contribuiu para a detecção da lesão em tecidos moles. RESULTADO E DISCUSSÃO: A RNM é a ferramenta de imagem que evolui com maior rapidez em diagnóstico na área de saúde. Suas vantagens principais são a alta resolução dos tecidos moles e ausência de risco biológico aos pacientes. Com estas qualidades, pode ser usada para detalhar a anatomia, permitindo melhor estadiamento das lesões no câncer bucal, contribuindo igualmente para o diagnóstico precoce de possíveis recidivas. No caso apresentado(neoplasia maligna de pequeno tamanho), a RNM contribuiu para a detecção da lesão em tecidos moles, na extensão da lesão e no planejamento cirúrgico.

OBJECTIVE: To review the literature about cancer staging by using magnetic resonance image (MRI) and to present a case to illustrate the utility of this image diagnosis tool. RESULTS AND DISCUSSION: MRI is the fastest evolving imaging tool for diagnosis in health area. Its main advantages include a high detail resolution soft tissue and no biological risks to patients. Thus, it can be used to evaluate the detailed anatomy of structures, allowing better staging for treatment of patients with oral cavity cancer as well as better assessment of possible post-surgical treatment and/or radiotherapy changes. Early detection of relapses is also a key advantage, which might lead to appropriate monitoring, and protocols that could greatly improve patients’welfare. The present case study illustrates the difference between the CT scan and MRI in the analysis of a small lesion, where CT scan yielded no information on clinical staging while MRI was decisive in the soft tissue injury view, extent of lesion and adequate surgical planning.

Lipossarcoma mixóide da tireóide / Thyroid myxoid liposarcoma

O lipossarcoma mixóide é um tumor lipogênico originado de tecidos moles profundos e raramente de lipomas benignos. Corresponde a cerca de 50% dos lipossarcomas e sua incidência predominante dá-se em torno dos 50 anos de idade. Pode afetar as extremidades, o retroperitônio e, menos comumente, a região da cabeça e pescoço, cursando com massa de crescimento lento e indolor. Tumores primários da glândula tireóide são extremamente raros, geralmente se apresentando com sintomas compressivos ao diagnóstico e simulação de um bócio retroesternal, representando uma armadilha para os cirurgiões. O diagnóstico e tratamento de escolha incluem a exérese radical com laudo histopatológico ou imunoistoquímico, com indicação de radioterapia adjuvante. Os autores descrevem um caso de lipossarcoma mixóide originado de tireóide em uma paciente de 55 anos de idade e discutem a possível simulação de bócios retroesternais e a importância do diagnóstico precoce.

Myxoid liposarcoma is a lipogenic tumor originated from deep soft tissues and rarely from benign lipomas, corresponding to around 50% of liposarcomas. Its predominant incidence is about 50 years old. They can affect the extremities, retroperitoneum and less commonly the region of head and neck coursing with slow growth and painless mass. Primary tumors from the thyroid gland are extremely rare, generally with compressive symptoms and simulation of a retrosternal goiter. Diagnosis and treatment include radical resection, histopathologic study and adjuvant radiotherapy. The authors report a case of a thyroid myxoid liposarcoma in a 50 year-old woman and discuss the simulation of retrosternal goiters and the importance of early detection.

Prótesis nasal de uso nocturno: presentacion de un caso / Night use nasal prosthesis: case report

Después de la cirugía oncológica, el paciente portador de tumor facial encuentra un desafío tan difícil como la propia enfermedad. Tal problema tiene que ver con la reducción de autoestima provocada por su nueva imagen corporal. Siendo así, el presente artículo describe una técnica de simple confección que puede solucionar problemas vividos por el paciente portador de prótesis nasal, sujetada mecánicamente por las gafas, pues por la noche el paciente se ve imposibilitado de usar ese aparato, por existir la posibilidad de estropearse. Para estos pacientes, la prótesis nasal de uso nocturno, a pesar de ser un aparato no estético se vuelve extremamente satisfactorio proporcionando así una mejoría significativa en la cualidad de vida de estos pacientes

After an oncological surgery, a patient who has a facial tumor encounters a challenge as hard as his own illness. This problem is related to the reduction of his self-esteem, caused by his new body image. Therefore, the following article describes a simple technique that may solve problems experienced by the patient that wears nasal prosthesis mechanically retained to glasses. During his rest, the patient is unable to normally wear his prosthesis because of the risk of breaking them up. For those patients, the night-wear prosthesis, in spite of not being an esthetical prosthesis, becomes extremely satisfying, thus providing a improvement in his quality of life

Neoplasias de glândulas salivares: estudo de 119 casos / Salivary gland neoplasms: a study of 119 cases

Objetivo: Revisão dos achados clinicopatológicos dos tumores de glândulas salivares diagnosticados no período de 1980 a 1997 no Departamento de Patologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPM/Unifesp). Método: foi realizado estudo retrospectivo de 205.967 diagnóstico anatomopatológicos e encontrados 119 casos de neoplasias de glândulas salivares, sendo 93 (78 por cento) neoplasias benignas e 26 (22 por cento) malignas. Resultados: A idade variou de 6 a 74 anos (média de 40 anos), sendo 71 (60 por cento) pacientes do sexo feminino e 48 (40 por cento) do sexo masculino. Com relação à topografia, 84 (70,6 por cento) casos foram de parótida, 23 (19,3 por cento) de glândula submandibular, 11 (9,24 por cento) de glândulas salivares menores e um (0,86 por cento) de glândula sublingual. Quanto ao tipo histológico, os tumores corresponderam a 59,7 por cento de adenomas pleomórficos, 10 por cento de cistoadenomas papilíferos linfomatosos (tumor de Warthin), 9,3 por cento de carcinomas adenóides císticos e 8,4 por cento de carcinomas mucoepidermóides. Conclusão: O padrão de distribuição dos tumores de glândulas salivares foi semelhante ao encontrado em outras séries. A análise desta distribuição permite identificar variáveis como localização e padrão histológico, subsídios importantes que devem ser considerados no tratamento e em estudos de marcadores prognósticos.

Frontal sinus adenocarcinoma

CONTEXT: Paranasal sinus cancer is considered rare, with an incidence of less than 1 per 100,000 per year, with the frontal sinus being the primary site in only 0.3 per cent. We report a case of adenocarcinoma arising in the frontal sinus. DESIGN: Case report. CASE REPORT: A 59-year-old woman, secretary, came in February 1998 with a 4-month history of low intensity frontal headache. She denied contact with wood dust. On examination a non-tender swelling was noted over her right forehead next to the medial aspect of the right orbit. CT scan showed a soft-tissue mass involving frontal sinus with intracranial invasion through the posterior wall. The anterior ethmoid sinus and the medial aspect of the right orbit were also involved. MRI demonstrated dural thickening in communication with the frontal mass. She underwent an en-bloc tumor resection by craniotomy including orbital clearance. Histology revealed an adenocarcinoma. After surgery she had tumor recurrence, and chemotherapy and radiotherapy were started resulting in partial improvement

Lesöes tumorais do ápice petroso

Resumo: Os autores discutem a dificuldade no diagnóstico das lesöes do ápice petroso, visto que o envolvimento do ápice petroso permanece silêncioso até um determinado estádio de crescimento da patologia. Sinais e sintomas relatados nessas lesöes säo devidos ao envolvimento das estruturas neurovasculares adjacentes e podem ser inespecificos no seu curso. O diagnóstico é dependente dos resultados obtidos em conjunto, da tomografia computadorizada e da ressonância magnética, na avaliaçäo da regiäo do osso temporal. A combinaçäo dos achados destes procedimentos permite chegar a um diagnóstico pré-operátorio. As caracteristicas dos achados de imagem, completadas com os padröes de erosäo, distinguem diferentes formas de lesöes expansivas do ápice petroso, tais como o schasnnoma trigeminal, os granulomas de colesterol, os colesteatomas e os aneurismas da porçäo petrosa da artéria carótida interna. Avaliaçäo angiográfica pode ser exigida se a suspeita de lesäo vascular for muito forte.

Otalgia reflexa / Referred otalgia

A otalgia é um sintoma comum na prática otorrinolaringológica, sendo constatados em 50 por cento dos pacientes ausência de anormalidades otológicas. A dor nestes casos é secundária a diversas afecções, sendo a maioria localizada no segmento da cabeça e pescoço. Revisamos a inervação sensitiva desta região, as doenças responsáveis por esta sintomatologia e a terapêutica, a fim de possibilitar a mais direta abordagem da otologia referida. Os autores salientam a importância da pesquisa de neoplasias do trato aerodigestivo na presença deste sintoma, uma vez que o atraso no diagnóstico compromete de sobremaneira o prognóstico.

Avaliaçäo audiológica em pacientes submetidos à laringectomia total / Audiological evaluation of patients who had undergone total laringectomy

O objetivo deste estudo foi o de caracterizar os achados audiológicos em pacientes submetidos à laringectomia total, sem queixas auditivas. Para isso foram estudados 25 indivíduos do sexo masculino, distribuídos segundo à faixa etária e a exposiçao ou nao à radioterapia. Foi realizado um estudo comparativo entre o grupo de 25 laringectomizados e um grupo de 88 indivíduos com a mesma faixa etária, sem queixas auditivas e nao submetidas à cirurgia. Foram revistos dados de literatura que abordam a ototoxicidade do tratamento radioterápico em portadores de câncer de cabeça e pescoço.