Efficacy and Safety of Oral Midazolam Sedation Compared with its Combination with Hydroxyzine Use in Pediatric Dentistry: A Systematic Review

ABSTRACT Objective: To assess the efficacy and safety of the use of midazolam as monotherapy, compared to the associated use of midazolam and hydroxyzine for minimum and moderate sedation of children in dental offices, using data obtained from clinical trials. Material and Methods: A systematic review protocol was developed and registered on PROSPERO (CR42020208633). An electronic search was carried out in Pubmed, Lilacs, Science Direct, Open Gray, Web of Science, and central Cochrane Library. No language restrictions were included. Clinical trials were carried out with children aged 0-12 years, using midazolam as monotherapy compared to the use of midazolam associated with hydroxyzine to verify the effectiveness and safety of oral sedation. The quality of the studies was individually assessed and grouped using the RoB 2 (Revised Cochrane risk-of-bias tool for randomized trials) and GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) systems, respectively. Results: A total of 749 studies were found. After analyzing the inclusion and removal of duplicates, two studies were analyzed for the quality of evidence. Through this analysis, it was possible to verify the very low level of scientific evidence on the superiority of the efficacy and safety of the combined use of midazolam and hydroxyzine for oral sedation in children in dental offices. Conclusion: The conflicting results and limitations of the studies enabled to establish that there is insufficient evidence to support the use of these drugs combined. There is only evidence for the use of midazolam as monotherapy.

Hemofilia paraneoplásica adquirida secundaria a adenocarcinoma de la ampolla de Vater / Acquired paraneoplastic hemophilia secondary to Vater's ampulla adenocarcinoma

Resumen La hemofilia adquirida A es un desorden hemorrágico inusual de origen autoinmune que resulta en la formación de autoanticuerpos dirigidos contra el factor VIII de la coagulación. Estos autoanticuer pos pueden actuar neutralizando parcial o completamente la activación o función del factor, o también pueden acelerar su eliminación de la circulación. La incidencia mundial de la enfermedad es de 1.5 casos por millón de habitantes por año. En cerca del 50% de los pacientes se puede detectar una enfermedad subyacente que se presume responsable de la producción de los autoanticuerpos. Se presenta el caso de un varón con hemofilia adquirida A, en contexto de adenocarcinoma de la ampolla de Vater.

Abstract Acquired hemophilia A is an unusual bleeding disorder of autoimmune origin resulting in the formation of autoantibodies directed against coagulation factor VIII. These autoantibodies can act by partially or completely neutralizing the activation or function of the factor, or they can also accelerate its elimination from the circulation. The global incidence of the disease is 1.5 cases per million inhabitants per year. In nearly 50% of cases, an underlying disease that is presumed responsible to produce autoantibodies can be detected. We report a case with acquired hemophilia A, in a patient with Vater's ampulla adenocarcinoma.

Aprender prática baseada na evidência pelo envolvimento em atividades de investigação - autopercepção dos estudantes / Aprendizaje de prácticas basadas en evidencia por medio del involvimiento en actividades investigativas - la autopercepción de estudiantes / Learning evidence based practice through involvement in investigation activities - the self-perception of students

RESUMO Objetivo: compreender como os estudantes percepcionam o seu envolvimento em atividades de investigação e o contributo para o desenvolvimento de uma prática baseada na evidência. Método: estudo qualitativo, transversal, descritivo e exploratório, realizado em Portugal, em agosto de 2019, que recorreu ao grupo focal, com oito participantes, para responder à questão: "Quais as vantagens da participação dos estudantes de enfermagem em atividades de investigação para o desenvolvimento de conhecimentos, atitudes e competências de utilização da evidência?". A análise de conteúdo foi realizada com o software NVivo. Resultados: da análise qualitativa dos achados, emergiram cinco categorias e subcategorias: autoaprendizagem, integração teórico-prática, trabalho interdisciplinar, tomada de decisão baseada na evidência e literácia científica. Conclusão: a criação de uma experiência eficaz de aprendizagem ajuda na construção do conhecimento e potencialmente contribui para a saúde da comunidade, os resultados de aprendizagem do estágio e o desenvolvimento de competências essenciais para uma Prática Baseada na Evidência.

RESUMEN Objetivo: comprender como estudiantes perciben su envolvimiento con actividades investigativas y su contribución para desarrollar una práctica basada en evidencias. Método: estudio cualitativo, trasversal, descriptivo y exploratorio, hecho en Portugal en agosto de 2019, utilizando un grupo focal con ocho participantes para responder a la cuestión: "Cuales las ventajas de la participación de los estudiantes de enfermería en actividades de investigación para desarrollar conocimientos, actitudes y competencias de utilización de la evidencia?" Se hizo al análisis de contenido con el software NVivo. Resultados: el análisis cuantitativo de los datos generó cinco categorías y subcategorías: autoaprendizaje, integración teórico-práctica, interdisciplinariedad, tomada de decisiones basadas en evidencia, y alfabetización científica. Conclusión: la creación de una experiencia eficaz de aprendizaje ayuda en la construcción del conocimiento y potencialmente contribuye para la salud de la comunidad, para los resultados del aprendizaje en la pasantía y para el desarrollo de competencias esenciales para una Práctica Basada en Evidencias.

ABSTRACT Objective: to understand how students perceive their involvement in investigation activities and how they contribute for the development of evidence-based practices. Method: qualitative, cross-sectional, descriptive, and exploratory study, carried out in Portugal, in August 2019. A focus group of eight participants was formed to answer the question: "What are the advantages of the participation of nursing students in investigations for the development of knowledge, attitudes, and performance in the use of evidence?" The software NVivo was used for a content analysis. Results: five categories and subcategories emerged from the qualitative analysis of findings: self-learning, integration of theory and practice, interdisciplinary work, evidence-based decision making, and scientific literacy. Conclusion: creating an effective learning experience helps building knowledge and can contribute for the health of the community, for improved educational results during the internship, and for the development of the abilities necessary for Evidence Based Practice.

Nanopartículas de prata em bases de próteses de PMMA para controle de atividade microbiana / Silver nanoparticles in PMMA prosthesis bases to control microbial activity

Objetivo:Avaliar in vitro a atividade de Staphylococcus aureus e Candida albicans em bases de próteses convencionais à base de polimetilmetacrilato de metila com nanopartículas de prata incorporadas a sua composição. Métodos: Foi realizado um estudo experimental laboratorial com resinas acrílicas autopolimerizáveis comercialmente disponíveis, Vipi Flash/VIPI e JET/Clássico. Foram confeccionados 80 corpos de prova, divididos em 16 grupos (n = 5), referentes ao tipo de resina, tratamento (incorporação e imersão na solução de nanopartículas de prata) e microrganismo inoculado. As nanopartículas foram sintetizadas com ácido polimetacrílico, nitrato de prata e irradiadas com luz ultravioleta de baixa potência (~8W) por 6 horas, e as suas concentrações idealizadas pelo método de microdiluição em placas para determinação da concentração mínima inibitória frente aos microrganismos selecionados. Verificou-se ação bactericida e fungicida com concentração inicial de 25% e após fator de diluição 12,5%. Resultados: Houve dificuldade de incorporação das nanopartículas na resina acrílica, que pode decorrer da alteração da proporção 3:1 recomendada pelo fabricante ou pela redução ou inativação da ação da nanopartícula de prata pela interação com o polimetilmetacrilato. VIPI com inclusão de nanopartícula obteve menor aderência de biofilme de Candida albicans. Conclusão:A nanopartícula de prata mostrou-se eficaz na sua ação de controle de Candida albicans e Staphylococcus aureus no método de imersão, entretanto, a sua ação antimicrobiana foi comprometida após inclusão nas resinas acrílicas.

Aim:To perform an in vitro evaluation of the activity of Staphylococcus aureus and Candida albicansin conventional prosthesis bases, based on methyl polymethylmethacrylate with silver nanoparticles incorporated into the composition. Methods: An experimental laboratory study was carried out using commercially available self-curing acrylic resins, Vipi Flash/VIPI and JET/Clássico. Eighty specimens were manufactured and divided into 16 groups (n = 5), referent to the resin brand, treatment (incorporation and immersion in the silver nanoparticle solution), and inoculated microorganism. The nanoparticles were synthesized with polymethacrylic acid and silver nitrate, and were irradiated with a low power (~ 8W) ultraviolet light for 6 hours. Their concentrations were idealized by the method of microplate dilution to determine the minimum inhibitory concentration when compared to the selected microorganisms. Bactericidal and fungicidal activities were identified with an initial concentration of 25% and a subsequent dilution factor of 12.5%. Results:It was difficult to incorporate the AgNPs into the acrylic resin, which may well have resulted from the change from the 3:1 proportion recommended by the manufacturer or by reducing or inactivating the action of the silver nanoparticle by interaction with polymethylmethacrylate. VIPI with the inclusion of nanoparticles obtained a lesser Candida albicans biofilm adherence. Conclusion: Silver nanoparticles were effective in controlling Candida albicans and Staphylococcus aureus in the immersion method; however, the antimicrobial activity was compromised after inclusion in acrylic resins.

Odontogenic Infection and dental Pain negatively impact Schoolchildrens Quality of Life / Infecção odontogênica e odontalgia impactam negativamente a qualidade de vida de crianças escolares

ABSTRACT The aim of this study is to assess the prevalence of odontogenic infection in lowincome Brazilian schoolchildren and evaluate its association with the subjective variables of oral healthrelated quality of life and dental pain. In this crosssectional study, 230 schoolchildren aged eight to ten years old underwent a clinical oral survey in which the DMFT/dmft and PUFA/pufa indexes were measured. Afterward, children responded individually to the Child Perceptions Questionnaire (CPQ810) and selfreports of dental pain were collected. Data were statistically analyzed using MannWhitney or KruskalWallis test with a posttest by Dunn's and Pearson correlation. Of the children evaluated, 42.6% had odontogenic infection and 80% reported experiencing dental pain. Children's age (p = 0.034) and past experience of dental pain (p < 0.002) were associated with odontogenic sepsis, in addition to impairment of their emotional wellbeing (p = 0.008), social welfare (p = 0.009) and overall impact on quality of life (p = 0.019). Toothache intensity (p < 0.001), frequency (p < 0.001) and duration (p < 0.001) were correlated to the overall impact on children's quality of life. The prevalence of odontogenic infection remains high among lowincome Brazilian schoolchildren. Pediatric infection and its related pain induce not only various biological disorders but also impair children's selfperception of quality of life.

RESUMO O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência de infecção odontogênica em crianças escolares brasileiras de baixa renda e analisar a sua associação com as variáveis subjetivas da autopercepção de qualidade de vida relacionada à saúde bucal e dor dentária. Neste estudo transversal, 230 crianças escolares com 8 a 10 anos de idade realizaram exame clínico bucal no qual os índices CPOD/ ceod e PUFA/pufa foram mensurados. Com isso, as crianças responderam individualmente ao Child Perceptions Questionnaire (CPQ810) e relatos de dor dentária foram coletados. Os dados foram estatisticamente analisados utilizandose o teste MannWhitney ou KruskalWallis, com posterior teste da correlação de Dunn e Pearson. Dentre as crianças examinadas, 42,6% apresentavam infecção odontogênica e 80% reportou experiência de dor dentária. A idade (p=0,034) e experiência de dor dentária (p<0,002) das crianças foram associadas à infecção odontogênica, bem como o seu bemestar emocional (p=0,008) e social (p=0,009) e impacto geral na qualidade de vida (p=0,019). Além disso, a intensidade (p<0,001), frequência (p<0,001) e duração (p<0,001) da odontalgia foram correlacionadas com o impacto geral na qualidade de vida da criança. A prevalência de infecção odontogênica permanece elevada em crianças escolares brasileiras. Infecção pediátrica e sua dor relacionada induzem não apenas diversas desordens biológicas, mas também afetam negativamente a autopercepção de qualidade de vida das crianças.

Principais desfechos fatais em indivíduos cardiopatas acometidos por COVID-19 / Main fatal outcomes in individuals with cardiopathies stricken by covid-19

Objetivo: identificar os principais desfechos fatais em indivíduos cardiopatas acometidos por COVID-19. Método: Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, do tipo revisão integrativa da literatura, por meio dos descritores: Cardiopatias; Evolução Fatal; Infecções por Coronavírus e COVID-19, nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem on-line (Medline); National Institutes of Health's National Library of Medicine (NIH/NLM) ­ PubMed; PubMed Central. Resultados: Dos 13 estudos incluídos após critérios de exclusão, somente oito textos na íntegra contemplaram elementos que respondiam à pergunta da pesquisa. Os mecanismos pelo quais o SARS-CoV-2 promovem lesões ao tecido miocárdico ainda não são completamente conhecidos. No entanto, acredita-se que há um risco aumentado de lesão cardíaca aguda associada à infecção mais grave por COVID-19 e essa lesão está associada ao evento fatal. Conclusão: Os achados desse estudo permitiram identificar os principais desfechos fatais em indivíduos cardiopatas acometidos por COVID-19, ademais demonstram que a atenção e o cuidado aos portadores de cardiopatias após o diagnóstico da COVID-19 precisam ser intensificados, especialmente pelo fato deste grupo de risco ter maior índice de mortalidade. (AU)

Objective: To identify the main fatal outcomes of individuals with cardiopathies stricken by COVID-19. Method: A study of a qualitative nature, of a literature integrative review using the descriptors: Heart Diseases; Fatal Outcome; Coronavirus and COVID-19 infections, on the following databases: Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS) and Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (Medline); National Institutes of Health's National Library of Medicine (NIH/NLM) ­ PubMed; PubMed Central. Results: Out of the 13 studies included after the exclusion criteria, only eight texts fully contemplated elements that answered the question of the research. The mechanism through which SARS-CoV-2 caused lesions to the myocardial tissue are not yet completely known. However, it is believed that there is an increased risk of acute cardiac injury associated to a more acute infection through COVID-19 and such injury is associated to the fatal event. Conclusion: The findings of this study permit the identification of the main fatal outcomes in individuals with cardiopathies stricken by COVID-19, as well as demonstrating that the attention and care to individuals with cardiopathies after the diagnosis of the COVID-19 have to be intensified, mainly due to the fact that there is a higher mortality rate in this risk group. (AU)

Objetivo: identificar los principales resultados fatales en individuos cardiópatas acometido por COVID-19. Método: Se trata de un estudio de naturaleza cualitativa, del tipo revisión integrativa de la literatura, por medio de los descriptores: Cardiopatías; Resultado Fatal; Infecciones por Coronavirus y COVID-19, en las bases de datos: Literatura Latino-Americana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Medical Literature Analysis and Retrieval System on-line (Medline); National Institutes of Health's National Library of Medicine (NIH/NLM) ­ PubMed; PubMed Central. Resultados: De los 13 estudios incluidos después de los criterios de exclusión, solamente ocho textos en la íntegra contemplaron elementos que respondían a la pregunta de la investigación. Los mecanismos por los cuales el SARS-CoV-2 promovieron lesiones al tejido miocárdico aún no son completamente conocidos. No obstante, se cree que existe un riesgo augmentado de lesión cardíaca aguda asociada a la infección más grave por COVID-19 y esa lesión está asociada al evento fatal. Conclusión: Los hallazgos de esa investigación permitieron identificar los principales resultados fatales en individuos cardiópatas acometidos por COVID-19, además demostraron que la atención y el cuidado a los portadores de cardiopatías después del diagnóstico del COVID-19 necesitan ser intensificados, especialmente por el hecho de ese grupo de riesgo tener mayor índice de mortalidad. (AU)

Diet and resource sharing by two Pimelodidae species in a Southeastern Brazilian reservoir / Alimentação e compartilhamento de recursos por duas espécies de Pimelodidae em um reservatório do sudeste brasileiro

Abstract: Fish can vary their diet and feeding dynamics according to biotic and abiotic factors. There is insufficient knowledge regarding these factors in reservoirs, which limits the management of these areas. The aim of this study was to determine the diet of two related and most collected fish species, verify the influence of biotic and abiotic factors on their diet, and also verify the existence of resource sharing by them in an upstream Brazilian reservoir. Fish abundance in the reservoir was calculated and data were provided by 176 specimens of Iheringichthys labrosus (Lütken, 1874) and 255 specimens of Pimelodus maculatus Lacépède, 1803 collected in Camargos reservoir, MG, Brazil. Stomach contents were analysed through the frequency of occurrence and volumetric methods. PERMANOVA analysis was done to evaluate the influence of biotic (Species and Size class) and abiotic factors (Season and Site) on the diets. The Alimentary Index (AI) and feeding overlap Index (Pianka) were also estimated. A NMDS analysis was conducted to visualize the food categories responsible for interspecific difference. The ingested items were grouped into 18 categories, of which 17 were found in both species. Feeding resources were significantly related to the biotic (Species: Pseudo F = 2.583, P = 0.001; Size Class: Pseudo F = 1.646, P = 0.001) and abiotic (Season: Pseudo F = 2.458, P = 0.006) factors. I. labrosus showed an invertivorous diet while P. maculatus an omnivorous diet and both species were not exclusively benthophagus as typically reported. Food overlap occurred intraspecifically and interspecifically (Pianka 0.61 to 0.97 and 0.61 to 0.66, respectively) and overlap also occurred in three of the four analysed seasons (Pianka 0.66 to 0.91). The diet overlap found between two of the most fished species and the low fish productivity may indicate the limitation of resources in this reservoir and should be considered for management of this area.

Resumo: Os peixes podem variar suas dietas e dinâmicas alimentares de acordo com fatores bióticos e abióticos. O conhecimento insuficiente desses fatores em reservatórios limita o manejo dessas áreas. O objetivo deste estudo foi determinar a dieta de duas espécies de peixes aparentados e mais coletados; verificar a influência de fatores bióticos e abióticos na dieta, e também verificar a existência da partilha de recursos entre essas espécies em um reservatório brasileiro de cabeceira. A abundância de peixes foi calculada e dados foram fornecidos por 176 espécimes de Iheringichthys labrosus (Lütken, 1874) e 255 espécimes de Pimelodus maculatus Lacépède, 1803 coletados no reservatório de Camargos, MG, Brasil. O conteúdo estomacal foi analisado pelos métodos de frequência de ocorrência e volumétrico. A análise de PERMANOVA foi realizada para avaliar a influência de fatores bióticos (Espécies e Classe de tamanho) e abióticos (Estação e Local) nas dietas. O Índice Alimentar (IA) e o Índice de sobreposição alimentar (Pianka) também foram estimados. Uma análise de NMDS foi conduzida para visualizar as categorias alimentares responsáveis pela diferença interespecífica. Os itens ingeridos foram agrupados em 18 categorias, das quais 17 foram encontradas em ambas as espécies. Os recursos alimentares foram significativamente relacionados aos fatores bióticos (Espécies: Pseudo F = 2.583, P = 0.001; Classe de tamanho: Pseudo F = 1.646, P = 0.001) e abióticos (Estação: Pseudo F = 2.458, P = 0.006). I. labrosus mostrou uma dieta invertívora e P. maculatus uma dieta onívora e ambas as espécies não foram exclusivamente bentófagas como normalmente descritas. A sobreposição alimentar ocorreu intraespecífica e interespecífica (Pianka 0,61 a 0,97 e 0,61 a 0,66, respectivamente) e a sobreposição também ocorreu em três das quatro estações analisadas (Pianka 0,66 a 0,91). A sobreposição de dieta encontrada entre duas das espécies mais pescadas e a baixa produtividade pesqueira podem indicar a limitação de recursos nesse reservatório e devem ser consideradas para o manejo dessa área.

Fluoride-Releasing Materials to Prevent White Spot Lesions around Orthodontic Brackets: A Systematic Review

Abstract The relation between orthodontic fixed appliances use and enamel demineralization is well established. Different preventive approaches have been suggested to this problem, but controversy remains about which is the best. The aim of this study was to perform a systematic review of clinical trials that investigated the effectiveness of materials containing fluorides to lute brackets or cover the bonding interface in order to inhibit the development and progression of white spot lesions. The null hypothesis was that fluoride materials do not affect the incidence of white spot lesions around brackets. A MEDLINE search was conducted for randomized clinical trials evaluating the development of white spot lesions in patients using fixed orthodontic appliances, followed by meta-analysis comparing the results for patients for whom dental materials containing fluorides were used (experimental group) to those for whom these materials were not used (control group). The pooled relative risk of developing white spot lesions for the experimental group was 0.42 (95% confidence interval: 0.25 to 0.72); hence, when fluoride-releasing materials are used, the patient has 58% less risk of white spot lesion development. Regarding white spot lesion extent, the pooled mean difference between the experimental and control groups was not statistically significant (-0.12; 95% confidence interval: -0.29 to 0.04). In conclusion, the results of the present systematic review suggest that fluoride-releasing materials can reduce the risk of white spot lesions around brackets. However, when white spot lesions had already occurred, there is no evidence that fluoride-releasing materials reduce the extent of these lesions.

Resumo A relação entre o uso de aparelhos ortodônticos fixos e desmineralização do esmalte é bem estabelecida. Diferentes abordagens preventivas têm sido sugeridas para este problema, mas ainda permanece controverso qual é o melhor. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática de ensaios clínicos que investigaram a efetividade de materiais contendo fluoretos para cimentação de bráquetes ou cobrindo a interface de união buscando inibir o desenvolvimento e progressão de lesões de mancha branca. A hipótese nula foi que materiais fluoretados não afetam a incidência de lesões de mancha branca em volta de bráquetes. Uma busca no MEDLINE foi conduzida para ensaios clínicos controlados avaliando o desenvolvimento de lesões de mancha branca em pacientes usando aparelhos ortodônticos fixos, seguido por meta-análise comparando os resultados de pacientes em que materiais usando fluoretos foram utilizados (grupo experimental) com aqueles em que tais materiais não foram usados. O risco relativo agrupado de desenvolvimento de lesões de mancha branca para o grupo experimental foi 0,42 (95% de intervalo de confiança: 0,25 a 0,72); enquanto que, quando materiais liberando fluoretos foram utilizados, o paciente teve 58% menos risco de desenvolver lesões de mancha branca. Em relação à extensão das lesões de mancha branca, a diferença média agrupada entre os grupos experimental e controle não foi estatisticamente significante (-0,12; 95% de intervalo de confiança: -0,29 a 0,04). Em conclusão, os resultados da presente revisão sistemática sugerem que materiais que liberam fluoretos podem reduzir o risco de lesões de mancha branca em volta de bráquetes. Entretanto, quando lesões de mancha branca já ocorreram, não há evidência que materiais que liberam fluoretos reduzem a extensão da lesão.

Sensibilidade e Especificidade da Albumina Modificada pela Isquemia em Ratos Wistar / Sensitivity and Specificity of Ischemia Modified Albumin in Wistar Rats

O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma situação clínica determinada por processo isquêmicoagudo, que resulta em necrose miocárdica. Os marcadores cardíacos em caso de isquemia reversível, atualmente,apresentam sensibilidade limitada.Objetivo: Verificar a sensibilidade da albumina modificada isquêmica (AMI), como marcador cardíaco. Métodos: Estudo experimental, realizado no Laboratório de Experimentação Animal da Universidade Regional Integrada (URI), Erechim, RS, no período de 2011 a 2013. Após a indução isquêmica do miocárdio em ratos da linhagem Wistar-Tecpar, com idade aproximada entre 60-90 dias, através da administração de isoproterenol hidrocloridrato, o conteúdo da AMI foi avaliado em diferentes tempos. Resultados: Os valores da AMI mantiveram-se diminuídos durante as três horas iniciais, após a indução isquêmica pelo isoproterenol hidrocloridrato. Conclusão: Neste estudo, a albumina modificada pela isquemia foi considerada um marcador sensível,principalmente nas três horas iniciais da isquemia...

Background: Acute myocardial infarction (AMI) is a condition determined by an acute ischemic process resulting in myocardial necrosis. Cardiac markers in reversible ischemia currently have limited sensitivity. Objective: To check the sensitivity of ischemia modified albumin (IMA) as a cardiac marker.Methods: Experimental study held at the Animal Experimentation Laboratory of Universidade Regional Integrada (URI), Erechim, RS, from 2011 to 2013. After myocardial ischemic induction in Wistar-Tecpar rats aged about 60-90 days through administration of isoproterenol hydrochloride, the IMA content was evaluated at different times. Results: The IMA values remained reduced during the three first hours after ischemic induction by isoproterenol hydrochloride.Conclusion: In this study, ischemia modified albumin was considered a sensitive marker, particularly in the first three hours of ischemia...

Incorporation of disinfectants for obtaining dental stone: microbiological and dimensional evaluation / Incorporação de desinfetantes para obtenção de modelos de gesso: avaliação microbiológica e dimensional

Aim: To assess dimensional change and antimicrobial activity of disinfectants substances incorporated during the dental stone manipulation. Material and Method: In vivo - microorganisms were collected in alginate molds of 30 volunteers inoculated on BHI agar and incubated at 37 °C for 24 hours. The molds were cast with type IV gypsum, manipulated with saline (G1), 1% sodium hypochlorite (G2) and 4% chlorhexidine (G3), replacing the water. After setting of plaster with 1 hour two collections on models were made. After 24 hours, the readings were performed. The Kruskal-Wallis and Wilcoxon tests with confidence interval of 99% and 95% respectively were used. In vitro - Müeller Hinton agar petri dishes were inoculated with S. mutans (ATCC25175), S. sanguis (ATCC10556) and E. faecalis (ATCC29212), over which were placed steel rings filled with the same substances of the in vivo study. After deposition of gypsum and incubation, halos were measured with a digital caliper and data were submitted to ANOVA and Tukey's test with confidence interval of 95%. Dimensional Change - With a metallic matrix and a perfectly adapted tray, the insertion axis and force used for moulding and obtain 30 specimens in type IV gypsum were standardized, following the same distribution of the study groups in vivo. The specimens were measured by Image Pro Plus software and data were submitted to ANOVA and Tukey's test with confidence interval of 95%. Result: Data from the in vivo study demonstrated a significant difference between the mold and each model (p<0.001). In the Wilcoxon test there was no significant difference between groups of models. At the in vitro test, G2 showed greater inhibition zones in all micro-organisms tested compared to G3, but with respect to dimensional changes, there was a significant difference between solutions and metallic standard, where G3 caused less change than G2. Conclusion: Chlorhexidine 4% showed to be the most suitable disinfectant. .

Objetivo: Avaliar alteração dimensional e ação antimicrobiana de substâncias desinfetantes incorporadas durante manipulação do gesso. Material e Método: In vivo - Micro-organismos foram coletados com swabs dos moldes de 30 voluntários, inoculados em Ágar BHI e incubados a 37 °C por 24 horas. Os moldes foram vazados com gesso tipo IV, manipulados com soro fisiológico (G1), hipoclorito de sódio 1% (G2) e clorexidina 4% (G3) substituindo a água. Decorrida 1 hora de presa fez-se duas coletas com swabs nos modelos, incubação e leituras das placas após 24 horas. Empregaram-se os testes Kruskal-Wallis e Wilcoxon com níveis de confiança de 99% e 95% respectivamente. In vitro - Inocularam-se S. mutans (ATCC25175), S. sanguis (ATCC10556) e E. faecalis (ATCC29212) em Ágar Müeller Hinton, onde posicionaram-se anéis de aço preenchidos com as mesmas substâncias do estudo in vivo. Após deposição do gesso e incubação, os halos foram medidos com paquímetro digital e os dados submetidos à ANOVA e Tukey com nível de confiança de 95%. Alteração dimensional - Com matriz metálica e moldeira perfeitamente adaptada padronizou-se eixo de inserção e força empregada para moldagem e obtenção de 30 corpos de prova em gesso tipo IV, seguindo a mesma distribuição dos grupos do estudo in vivo. Os corpos de prova foram mensurados pelo software Image Pro Plus e os dados submetidos à ANOVA e Tukey com nível de confiança de 95%. Resultado: Os dados do estudo in vivo demonstraram diferença significativa entre molde e cada modelo (p<0,001). No teste Wilcoxon não houve diferença significante entre grupos de modelos. In vitro- G2 apresentou maiores halos de inibição em todos micro-organismos testados em relação ao G3, mas com relação à alteração dimensional, houve diferença significante entre soluções e padrão metálico, onde G3 provocou menor alteração do que G2. Conclusão: Clorexidina 4% apresentou-se como o desinfetante mais adequado. .

Avaliação das manifestações orais em crianças e adolescentes internos em um hospital submetidos à terapia antineoplásica / Oral manifestations in hospitalized children and adolescents subjected to antineoplastic therapy

Objetivo: Identificar a prevalência das alterações bucais decorrentes do tratamento antineoplásico e sua correlação com o hemograma em crianças e adolescentes internos pelo Sistema Único de Saúde (SUS) em um hospital em Maceió-AL. Método: Estudo transversal realizado na enfermaria da Oncologia Pediátrica de um hospital em Maceió-AL, com uma amostra de 40 pacientes oncológicos em terapia antineoplásica, com idade entre 1 e 17 anos, de ambos os gêneros, atendidos no período de fevereiro à setembro de 2011. Foi preenchido um prontuário com dados referentes à história médica, a doença atual, odontológica e nutricional, hábitos de higiene oral, hemogramas realizados, incluindo hematócritos, hemoglobina, plaquetas e leucócitos, bem como exame extra e intra-oral uma ou mais vezes. Foi realizada análise estatística descritiva e utilizado o teste não paramétrico de Mann-Whitney com nível de significância de 5%. Resultados: Houve maior prevalência no gênero masculino (57,5%) e dos tumores sólidos (45%). Em 80% houve alguma alteração oral, com predominância de petéquias (40%), seguida de mucosite (35,5%), boca seca (17,5%), úlcera (15%), sangramento gengival (15%), candidíase (10%), gengivite ulcerativa necrosante (10%) e palidez da mucosa (5%). Houve 15% dos internamentos por alterações orais. Houve relação positiva entre plaquetas e leucócitos e a presença de petéquias (p<0,05). Para sangramento gengival houve relação positiva entre todas as variáveis do hemograma (p<0,05). Para pacientes com mucosite grau III e IV houve relação positiva entre leucócitos e plaquetas. Houve diferença significativa entre as distribuições de idade dos pacientes com gengivite ulcerativa necrosante (GUN) e sem GUN (p<0,05). Conclusão: Houve alta ocorrência de alterações orais, significância para as variáveis do exame hematológico analisadas e a ocorrência de complicações orais e ocorrência de GUN nos adolescentes da pesquisa...

Objective: To identify the prevalence of oral manifestations subsequentto antineoplastic therapy and its correlation with complete blood countin children and adolescents admitted in a public hospital in the city ofMaceió, AL, Brazil.Method: This cross-sectional study was undertaken in the PediatricOncology outpatient service of a hospital located in Maceió, AL, Brazil.Forty male and female 1-17-year-old oncologic patients subjected toantineoplastic therapy between February and September 2011 wereenrolled. A clinical chart was filled out containing data on the medicalhistory, the current disease, dental and nutritional history, oral hygienehabits, results of complete blood counts, including hematocrit,hemoglobin, platelet and leukocyte counts, as well as extra- andintraoral examination performed once or more times. Descriptivestatistical analysis was performed using the non-parametric Mann-Whitney test with a significance level of 5%.Results: There was prevalence of males (57.5%) and solid tumors (45%).Eighty percent of the patients presented some type of oral alterationwith predominance of petechiae (40%), followed by mucositis (35.5%),dry mouth (17.5%), ulcers (15%), gingival bleeding (15%), candidiasis(10%), necrotizing ulcer gingivitis (NUG) (10%) and pale mucosa (5%).In 15% of the cases, oral alterations resulted in hospitalizations. Therewas positive correlation between platelet and leukocyte counts and thepresence of petechiae (p<0.05). Gingival bleeding had positivecorrelation with all complete blood count variables. Patients with gradeIII and IV mucositis presented positive correlation between leukocytesand platelets. There was a statistically significant difference betweenthe age distribution of patients with or without NUG (p<0.05).Conclusion: There was high incidence of oral alterations, significancebetween the hematological exam variables and occurrence oralcomplications and NUG in the adolescents in this study...

Peri-implant esthetics through gingival conditioning / Estética perimplantar por meio de condicionamento gengival

In most cases, oral rehabilitation using implants provides esthetic excellence and consequently an improvement in the quality of life socherished by edentulous patients. When there is interproximal papilla loss, this rehabilitation becomes difficult to achieve. To solve this problem, it is possible to use the gingival conditioning technique. This consists of rebuilding provisional crowns with acrylic resin during the phases of surgical healing through to the application of gradual pressure, leading to gingival papilla formation. The aim of this research was to show, by way of a clinical case, the esthetic possibilities obtained through gingival conditioning via the rebuilding of the provisional crown on the implant. It may be concluded that the gingival conditioning technique which uses gradual rebuilding of the temporary crown is simple, easily accomplished and particularly effective in the restoration of esthetics in implant rehabilitation, provided that patients can maintain correct oral hygiene and plaque control.

As reabilitações orais por meio de implantes dentais permitem na grande maioria dos casos, a excelência estética e consequentemente o melhoramento na qualidade de vida tão almejada por parte dos pacientes edêntulos. Quando há perda de papila interproximal, essa reabilitação se torna dificultada. Para solucionar esse problema, podemos utilizar a técnica do condicionamento gengival. Esta consiste no reembasamento da coroa provisória com resina acrílica durante a fase de cicatrização cirúrgica, por meio de uma pressão gradual, levando à formação de papila gengival. Este trabalho tem como objetivo apresentar, através de caso clínico, o alcance estético obtido através de condicionamento gengival pela técnica de reembasamento do provisório sobre implante. Conclui-se que, a técnica de condicionamento gengival por meio de reembasamento gradativo do provisório é simples, fácil de ser executada e bastante eficiente no restabelecimento da estética em reabilitações com implantes, desde que o paciente mantenha uma correta higienização e controle de placa.

Perfil epidemiológico dos marcadores sorológicos para vírus da hepatite B dos pacientes atendidos em um laboratório público / Epidemiological profile of serological markers for hepatitis B patients treated in a public laboratory

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A hepatite B é uma doença de distribuição universal que afeta ambos os sexos, podendo ser adquirida por meio de contato sexual, compartilhamento de seringas, exposição ocupacional e transfusão de sangue contaminado. O padrão de transmissão do vírus da hepatite B (VHB) está relacionado com a taxa de prevalência. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de marcadores do VHB, de acordo com o índice de proteção vacinal. MÉTODO: A partir dos registros dos exames realizados em um laboratório público do município de São Luís, no ano de 2008, foram pesquisados os resultados para os marcadores de infecção com VHB: o anti-antígeno de superfície do VHB (HBsAg), os anticorpos anti-antígeno do core (anti-HBc) e anti-antígeno de superfície (anti-HBs).RESULTADOS: Dos 894 pacientes com sorologia positiva para VHB, 5,6% apresentaram marcador sorológico para fase aguda (HBsAg) prevalente em mulheres e pessoas com idade acima de 40 anos. Os anticorpos anti-HBc foram divididos em três tipos: anti-HBc (total), anti-HBc (IgG) e anti-HBc (IgM). Os índices de fase aguda e crônica utilizando estes marcadores foram similares (1,9% e 1,5%, respectivamente), com prevalência em mulheres e em pessoas com mais de 20 anos. O anti-antígeno de superfície anti-HBs foi detectado em 47,3% dos pacientes quando analisado isoladamente, indicando boa cobertura vacinal. CONCLUSÃO: Os dados do presente estudo indicam baixa prevalênciado VHB na população estudada.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Hepatitis B is a disease of worldwide distribution that affects both genders and can be acquired through sexual contact, needle sharing, occupational exposure and transfusion of contaminated blood. The pattern of transmission of hepatitis B virus (HBV) is related to the prevalence rate. The aim of this study was to determine the prevalence of HBV markers according to the rate of vaccine protection. METHOD: From the patient's records of a public laboratory of the city of São Luis (2008) the prevalence of three HBV infection markers, i.e., hepatitis B virus surface antigen (HBsAg), core anti-antigen (anti-HBc), and surface antigen antibody (anti-HBs) were studied. RESULTS: Of the 894 patients with positive serology for hepatitis B, 5.6% had prevalence of serologic marker for acute HBsAg in women and people over 40 years of age. The anti-HBc antibodies were divided into three types: anti-HBc (total), anti-HBc (IgG) and anti-HBc (IgM). The rates of acute and chronic use of these markers were similar (1.9% and 1.5% respectively) with the prevalence in women and in people over 20 years. The surface antigens anti-HBs were detected in 47.3% of patients when analyzed alone, indicating good vaccine coverage. CONCLUSION: The data from this study indicate low prevalence of hepatitis B virus among the studied population.

Percepção dos usuários sobre acolhimento na adesão à terapia antirretroviral de alta atividade / Perception of users on host adherence in high activity antiretroviral therapy

O sucesso da terapia antirretroviral depende da manutenção de altas taxas de adesão ao tratamento. O presente artigo tem por objetivo avaliar a percepção dos usuários da terapia antirretroviral de alta atividade com relação ao acolhimento propiciado pelos profissionais de saúde, procurando verificar as dificuldades na adesão entre pacientes com histórico de abandono da mesma. A metodologia utilizada é o estudo qualitativo em uma amostra aleatória de treze indivíduos. Os dados foram analisados a partir dos discursos coletados por meio de entrevistas, utilizando-se a análise de conteúdo. Os resultados indicam que os fatores contribuintes para a interrupção do tratamento foram: a ausência de estrutura para o atendimento em saúde, voltada para a adesão e o acolhimento dos pacientes, deficiências de apoio social aos pacientes e familiares, atitudes de preconceito relacionadas à doença, intolerância gastrointestinal e condições socioeconômicas. A conclusão a que se chega é a de que a organização da assistência e o atendimento acolhedor podem contribuir para a melhoria da adesão ao tratamento de pessoas vivendo com Aids.

The success of antiretroviral therapy depends on maintaining high rates of adherence to treatment. This article aims to assess the perception of users in high activity antiretroviral therapy in relation to the partnership afforded by health professionals, seeking to ascertain the difficulties in adherence among patients with a history of abandoning it. The methodology used is the qualitative study on a random sample of thirteen individuals. Data were analyzed from the discourse collected through interviews, using content analysis. The results indicate that the factors contributing to discontinuing treatment were the lack of healthcare infrastructure focused on adherence and care for patients, deficiencies in social support to patients and family members, prejudiced attitudes toward the disease, gastrointestinal intolerance, and socioeconomic conditions. The conclusion obtained is that the organization of care and service in partnership with the patient can help improve adherence to treatment for people living with AIDS.

Exercise alleviates hypoalgesia and increases the level of calcitonin gene-related peptide in the dorsal horn of the spinal cord of diabetic rats

OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects of treadmill training on nociceptive sensitivity and immunoreactivity to calcitonin gene-related peptide in the dorsal horn of the spinal cord of diabetic rats. METHODS: Male Wistar rats were divided into three groups: control, diabetic and trained diabetic. Treadmill training was performed for 8 weeks. The blood glucose concentrations and body weight were evaluated 48 h after diabetes induction and every 30 days thereafter. The nociceptive sensitivity was evaluated using the tail-flick apparatus. The animals were then transcardially perfused, and the spinal cords were post-fixed, cryoprotected and sectioned in a cryostat. Immunohistochemistry for calcitonin gene-related peptide analysis was performed on the dorsal horn of the spinal cord. RESULTS: The nociceptive sensitivity analysis revealed that, compared with the control and trained diabetic animals, the latency to tail deflection on the apparatus was longer for the diabetic animals. Optical densitometry demonstrated decreased calcitonin gene-related peptide immunoreactivity in the dorsal horn of the spinal cord in diabetic animals, which was reversed by treadmill training. CONCLUSION: We concluded that treadmill training can alleviate nociceptive hypoalgesia and reverse decreased calcitonin gene-related peptide immunoreactivity in the dorsal horn of the spinal cord of diabetic animals without pharmacological treatment.

Beneficial effects of treadmill training in experimental diabetic nerve regeneration

OBJECTIVES: We investigated the effects of treadmill training (10 weeks) on hindlimb motor function and nerve morphometric parameters in diabetic rats submitted to sciatic nerve crush. MATERIALS AND METHOD: Wistar rats (n = 64) were divided into the following groups: non-diabetic; trained non-diabetic; non-diabetic with sciatic nerve crush; trained non-diabetic with sciatic nerve crush; diabetic; trained diabetic; diabetic with sciatic nerve crush or trained diabetic with sciatic nerve crush. Diabetes was induced by streptozotocin injection (50 mg/kg, iv). Hindlimb motor function was evaluated weekly by assessing sciatic functional indices, and the proximal and distal portions of the sciatic nerve were used for morphometric analysis. RESULTS: At 13 weeks post-injury, the distal nerve portion of all injured groups and the proximal nerve portion of the diabetic with sciatic nerve crush group presented altered morphometric parameters such as decreased myelinated fiber diameter (~7.4 + 0.3μm vs ~4.8 + 0.2μm), axonal diameter (~5 + 0.2μm vs ~3.5 + 0.1μm) and myelin sheath thickness (~1.2 + 0.07μm vs ~0.65 + 0.07μm) and an increase in the percentage of area occupied by endoneurium (~28 + 3 percent vs ~60 + 3 percent). In addition, in the non-diabetic with sciatic nerve crush group the proximal nerve portion showed a decreased myelinated fiber diameter (7.4+0.3μm vs 5.8 + 0.3μm) and myelin sheath thickness (1.29 + 0.08μm vs 0.92 + 0.08μm). The non-diabetic with sciatic nerve crush, trained non-diabetic with sciatic nerve crush, diabetic with sciatic nerve crush and trained diabetic with sciatic nerve crush groups showed normal sciatic functional index from the 4th,4th,9th and 7th week post-injury, respectively. Morphometric alterations in the proximal nerve portion of the diabetic with sciatic nerve crush and non-diabetic with sciatic nerve crush groups were either prevented or reverted to values similar to the non-diabetic group by treadmill training. CONCLUSION: Diabetic condition promoted delay in sciatic nerve regeneration. Treadmill training is able to accelerate hindlimb motor function recovery in diabetic injured rats and prevent or revert morphometric alterations in proximal nerve portions in non-diabetic and diabetic injured rats.

Técnicas da zona neutra: uma alternativa às limitações do implante / Neutral zone technique: an alternative to implant limitations

Os implantes dentários, bastante difundidos na Odontologia atual, vem preenchendo lacunas deixadas pelas próteses convencionais. No entanto, existem casos onde as contra- indicações impedem a aplicação dessa terapia. Os edentados que apresentam contra-indicação ao implante, tem que se submeter ao tratamento reabilitador com próteses convencionais, perdendo na maioria das vezes em função e estética. Como alternativa a essas limitações, podemos confeccionar próteses totais pela técnica da zona neutra, que utiliza a musculatura de lábios, língua e bochechas para que essas próteses totais se mantenham em posição dentro da cavidade bucal, devolvendo capacidade mastigatória, fonética, estabilidade, retenção e estética. Por esta razão, os autores por meio de uma revisão de literatura, avaliaram a indicação da técnica da zona neutra nos casos em que existam contra-indicações ao tratamento com implante.

The dental implatations, sufficiently spread out in the current Odontology, come filling gaps left for the conventional prostheses. However, cases exist where the contraindications hinder the application of this therapy. The edentados ones that they present contraindications to the implantation, have that to submit itself to the rehabilitate treatment with conventional prostheses, losing in the majorrity of the times in aesthetic and function. As alternative to these limitations, we can confection complete dentures for the technique of the neutral zone, that uses the musculatura of lips, language and cheeks so that these complete denture if keep inside in position of the musculatura of lips, language and cheeks so that these complete denture if keep inside in position of the buccal socket, returning masticatory, phonetic capacity, stability, aesthetic and retention. For this reason, the authors by means of a literature revision, had evaluated the indication of the neutral zone technique in the cases where contraindications to the treatment with implantation exist.

A violência intra-familiar contra adolescentes grávidas / Intrafamiliar violence against pregnant adolescents

O objetivo deste trabalho é descrever como as adolescentes se relacionavam com seus familiares antes e após a descoberta da gravidez. Participaram quinze adolescentes que se encontravam no puerpério, em uma maternidade pública. Utilizamos como instrumento de coleta de dados a entrevista semi-estruturada. Para a análise dos dados recorremos à abordagem qualitativa. Os resultados indicam que as adolescentes viviam uma relação boa, mas ao revelarem que estavam grávidas são vítimas de atos violentos por parte dos pais e que diálogo sobre sexualidade e contracepção ainda é distante entre pais e filhos.

The objective of this work is to describe how the adolescents had relationship with their relatives before and after the discovery of the pregnancy. Fifteen adolescents from a public maternity that were in the post-partum period participated fo the research. A semi-structured interview was used as instrument of data collection. Qualitative approach was used for data analysis. Results indicated that the adolescents had a good relationship, but when the pregnancy was revealed they became victims of violent acts by their parents and that dialogue about sexuality and contraception is still distant between parents and children.

El objetivo de este trabajo es describir como los adolescentes ellos se unieron con sus parientes antes y después del descubrimiento del embarazo. Quince adolescentes que estaban en el puerpério participaron, en una maternidad pública. El instrumento de recolección de datos utilizado fué la entrevista semi-estructurada. Para el análisis de datos fue utilizado el abordaje cualitativo. Los resultados indican que los adolescentes vivieron una relación buena, pero cuando ellos revelaran el embarazo sufriran actos violentos por parte de los padres y ese diálogo sobre la sexualidad y el anticoncepcionismo todavía está distante entre los padres y niños.

Educar na convivência: a experiência da Escola Vila, em Fortaleza (CE) / Educating in coexistence: the experience of Escola Vila, in Fortaleza (CE)

Analisa-se o papel das instituições de educação, ampliando seus objetivos a fim de alcançar uma formação integral do ser humano, abrangendo aspectos não só cognitivos, mas também envolvendo os atos de sentir e de agir. Sugere-se uma educação na qual os alunos aprendam a conviver e a aceitar o outro como ele é, a partir da aceitação de si mesmo como se é, estimulando o exercício da paz e da não-violência, a construção integral da saúde tanto na esfera individual como coletiva, o cuidado e a responsabilidade com o Planeta Terra e o compromisso com a formação de um mundo justo, solidário, pacífico e ecologicamente protegido. Como exemplo de proposta de educação sob esse prisma, apresenta-se a experiência de 25 anos da Escola Vila, em Fortaleza, no Ceará.

Revascularização do miocárdio: processo de adaptação do indivíduo nas relações familiares e no trabalho / Myocardial revascularization: the individual's adaptation process in family relationships and at work

Trata-se de um estudo exploratório de natureza qualitativa, descritiva, com base na Teoria de Adaptação de Sister Callista Roy, desenvolvida com 14 pessoas submetidas a cirurgia de Revascularização do Miocárdio, sendo 09 do sexo masculino e 05 do sexo feminino que, consentiram participar do estudo, considerando o Parecer 196/96 do Conselho Nacional de Saúde, que versa sobre pesquisa com seres humanos. Seu principal objetivo foi o de analisar como se processa a adaptação familiar e profissional desses indivíduos. Para tanto, utilizamos um roteiro de entrevista semi-estruturada, cuja primeira parte constou de dados pessoais e sócio-demográficos e a segunda de questões referentes ao seu processo de adaptação. As entrevistas foram realizadas em domicílio após seleção prévia dos sujeitos no hospital em que foram submetidos à referente cirurgia. A análise empreendida considerou os modos de adaptação fisiológico, autoconceito, função de papel e interdependência em relação aos estímulos focais, contextuais e residuais. Seus resultados apontaram para um processo de adaptação gradativo e eficiente, proveniente da interação desses fatores, nos casos onde a cirurgia evoluiu sem complicações. Dessa maneira alguns achados foram relevantes, para uma adaptação eficaz dos sujeitos deste estudo, a exemplo do apoio familiar e de amigos, confiabilidade e a abordagem da equipe médica na realização ao procedimento cirúrgico, orientações da equipe multi profissional, força de vontade e o suporte religioso. Entretanto, encontramos alguns aspectos limitantes do processo como a hospitalização, em especial, o internamento na Unidade de Terapia Intensiva, restrição da mobilidade física, alterações cognitivas e do autoconceito, dificuldades financeiras dentre outras. Sobressaiu, também, mudança na qualidade de vida dessas pessoas após o tratamento cirúrgico.(AU)