Fragilidade, depressão e mortalidade em uma coorte de pessoas idosas residentes na comunidade / Frailty, depression and mortality in a cohort of community-dwelling older adults

Resumo Objetivo Estimar o risco representado por condições combinadas de fragilidade e depressão em relação à mortalidade de uma coorte de idosos em medida prospectiva. Método Estudo de coorte prospectivo derivado das medidas de linha de base (2008/2009) e seguimento (2016/2017) do Estudo Fibra - Polo Unicamp. Foram analisados dados de 739 idosos (67,2% feminino; 73,1+5,87 anos) residentes em dois centros urbanos do estado de São Paulo (Brasil) para o exame de curvas de sobrevida e para estimar risco de mortalidade. As análises incluíram quatro condições resultantes da combinação entre depressão (presença x ausência de sintomas) e de fragilidade (frágil x robusto) e as covariáveis sexo, idade, escolaridade, desempenho cognitivo e comorbidades. Resultados A porcentagem de óbitos foi de 25,7%. Houve diferenças significativas entre as curvas de sobrevida referentes às combinações entre fragilidade e depressão. Sexo masculino, idade acima de 75 anos, baixa escolaridade, baixo desempenho cognitivo e as combinações "depressão-robusto", "depressão-frágil" e "sem depressão-frágil" apresentaram riscos independentes para mortalidade. No modelo multivariado, os maiores riscos foram dados, respectivamente, por idades mais avançadas, as combinações "depressão-robusto", "depressão-frágil", "sem depressão-frágil", sexo masculino e menor desempenho cognitivo. Conclusão Combinações entre fragilidade e depressão podem resultar em diferenças em sobrevida e mortalidade entre idosos. No período de nove anos, depressão revelou ser a variável de ordenação dos grupos em relação às estimativas de risco, mesmo na presença de covariáveis importantes. Investimentos na prevenção de ambas as síndromes e de suas associações podem resultar diminuição na mortalidade de idosos por causas gerais.

Abstract Objective To estimate the risk represented by the combined conditions of frailty and depression in relation to mortality in a cohort of older adults in a prospective measure. Method Prospective cohort study derived from baseline (2008/2009) and follow-up (2016/2017) measurements of the FIBRA Study - Polo Unicamp. Data from 739 older adults (67,2% female; 73,1+5.87 years) living in two urban centers in the state of São Paulo (Brazil) were analyzed to examine survival curves and to estimate mortality risk. The analyzes included four conditions resulting from the combination of depression (presence x absence of symptoms) and frailty (frail x robust) and the covariates sex, age, education, cognitive performance and comorbidities. Results The percentage of deaths was 25.7%. There were significant differences between the survival curves regarding the combinations between frailty and depression. Male sex, age over 75 years, low education, low cognitive performance and the combinations "depression-robust", "depression-frail" and "no depression-frail" presented independent risks for mortality. In the multivariate model, the highest risks were given, respectively, by older ages, the combinations "depression-robust", "depression-frail", "no depression-frail", male sex and lower cognitive performance. Conclusion Combinations between frailty and depression can result in differences in survival and mortality among older adults. In the nine-year period, depression proved to be the ordering variable of the groups in relation to risk estimates, even in the presence of important covariates. Investments in the prevention of both syndromes and their associations may result in a decrease in mortality in older people from general causes.

Depressão e fragilidade na velhice: uma revisão narrativa das publicações de 2008-2018 / Depresión y fragilidad en la vejez: una revisión narrativa de las publicaciones de 2008-2018 / Depression and frailty in old age: a narrative review of the literature published between 2008 and 2018

Este artigo apresenta uma revisão narrativa da literatura sobre as relações entre depressão e fragilidade em idosos. Foram selecionados 28 artigos derivados da consulta às bases de dados LILACS, MEDLINE/PubMed e SciELO, publicados na última década (2008-2018). A análise da literatura evidenciou o predomínio de medidas de rastreio para depressão e do modelo conceitual do fenótipo de fragilidade. Observou-se a variação das associações entre as condições na presença de variáveis relativas: ao sexo, à funcionalidade física, cognitiva e aos aspectos socioemocionais, marcadores biológicos, uso de antidepressivos e risco de mortalidade. Os achados corroboram o impacto combinado das duas síndromes, que refletem maiores prejuízos para a saúde, maior vulnerabilidade e um perfil de alto risco. Embora consideradas síndromes distintas, estão fortemente associadas. Ressalta-se a escassez de dados nacionais que retratem o efeito combinado dos fenômenos na população idosa brasileira.(AU)

Este artículo presenta una revisión narrativa de la literatura sobre las relaciones entre depresión y fragilidad en ancianos. Se seleccionaron 28 artículos derivados de la consulta de bases de datos LILACS, MEDLINE/PubMed y SciELO, publicados en la última década (2008-2018). El análisis de la literatura puso en evidencia el predominio de medidas de rastreo para depresión y del modelo conceptual del fenotipo de fragilidad. Se observó la variación de las asociaciones entre las condiciones en la presencia de variables relativas al sexo, a la funcionalidad física, cognitiva y a los aspectos socioemocionales, marcadores biológicos, uso de antidepresivos y riesgo de mortalidad. Los hallazgos corroboran el impacto combinado de los dos síndromes que se reflejan en mayores perjuicios para la salud, mayor vulnerabilidad y en un perfil de alto riesgo. Aunque considerados síndromes distintos, están fuertemente asociados. Se subraya la escasez de datos nacionales que retraten el efecto combinado de los fenómenos en la población anciana brasileña.(AU)

This article reports a narrative review of the literature on the relationships between depression and frailty in the elderly. We selected 28 articles retrieved from the LILACS, MEDLINE/PubMed and SciELO databases published in the last decade (2008-2018). The literature review revealed the predominance of screening measures for depression and the conceptual model of the frailty phenotype. Variations in the associations between the two conditions mediated by variables related to gender, physical, cognitive and socioemotional aspects, biological markers, use of antidepressants and risk of mortality were observed. The findings corroborate the combined impact of the two syndromes, which promote greater health decline, vulnerability and a high-risk profile. Although considered distinct syndromes, depression and frailty are strongly associated. There is a lack of national data on the combined effect of the phenomena in the Brazilian elderly population.(AU)

Emotional Regulation Questionnaire (ERQ): indicadores psicométricos e relações com medidas afetivas em amostra idosa / Emotional Regulation Questionnaire (ERQ): psychometric indicators and affective relations in an elderly sample

Examinou-se indicadores psicométricos do Questionário de Regulação Emocional (QRE) e suas relações com medidas de experiência afetiva, satisfação com a vida e depressão em idosos. Cento e cinquenta e três idosos (M= 66,8 anos; DP=±5,20, 71,2% feminino) de uma Universidade Aberta à Terceira Idade responderam ao QRE, ao Positive and Negative Affect Schedule (PANAS) e à escala satisfação com a vida e de depressão (GDS-15). Dois fatores (Reavaliação Cognitiva; Supressão Emocional) explicaram 50,1% da variância e os índices de consistência interna e de estabilidade temporal foram acima de 0,70. Houve relações positivas entre Reavaliação Cognitiva, satisfação com a vida e afetos positivos e relações negativas com depressão. Maior uso da Reavaliação Cognitiva é indicativo de saúde emocional em idosos.

We examined psychometric indicators of the Emotional Regulation Questionnaire (ERQ) and their relationship with measures of affective experience, satisfaction with life and depression in the elderly. One hundred and fifty-three elderly people (M = 66.8 years, SD = 5.20, 71.2% female) of an Open University for Seniors responded to the ERQ, the Positive and Negative Affect Schedule (PANAS), the Life Satisfaction Scale and the Geriatric Depression Scale (GDS-15). Two factors (Cognitive Reappraisal and Emotional Suppression) explained 50.1% of variance; internal consistency and temporal stability were above .70. There were positive relations between Cognitive Reappraisal and life satisfaction and positive affect; and there were negative relations with depression. Increased use of Cognitive Reappraisal is an indication of emotional health in the elderly.

Crenças sobre depressão entre idosos de uma universidade aberta à terceira idade / Beliefs about depression among the elderly in an open university for seniors

Investigaram-se conceitos e atribuição de causa à depressão e suas relações com variáveis sociodemográficas e de saúde física e mental entre 35 idosos (M= 66,9 anos; DP=5,73; 65,7% feminino), participantes de uma Universidade Aberta à Terceira Idade. Dados foram coletados por questionário sociodemográfico, de saúde percebida, sintomas depressivos, conceitos, causas e busca por atendimento para depressão. Depressão foi conceituada enquanto “Sintomas comportamentais” (37,7%), “Estado Psicológico” (35.9%); “Doença física” (18,9%) e “Fraqueza moral/psicológica” (7,5%) e suas causas atribuídas à “Eventos Psicossociais” (30,1%); “Personalidade” (25,4%); “Frustração” (20,6%) e “Perdas” (23,9%). O conceito “Sintomas Comportamentais” foi mais presente entre os de menor idade e atribuição a “Perdas” entre os de pior saúde. Ações de prevenção e tratamento devem levar em conta as crenças dos idosos e incluir educação do paciente.

Concepts and attribution of cause of depression and its relationship with sociodemographics variables and physical and mental health were investigated among 35 elderly (M = 66.9 years, SD = 5.73, 65.7% female) participating in an Open University to Seniors. Data were collected by questionnaire about sociodemographics variables, perceived health, depressive symptoms, concepts, causes and search for treatment for depression. Depression was defined as "behavioral symptoms" (37.7%), "Psychological status" (35.9%), "Physical illness" (18.9%) and "Moral/psychological weakness" (7.5%) and its causes assigned to the "Events psychosocial" (30.1%), "Personality" (25.4%), "Frustration" (20.6%) and "Losses" (23.9%). The term "Behavioral Symptoms" was more prevalent among more younger people and the attribution to "losses" among the worst health. Prevention and treatment must take into account the beliefs of the elderly and include patient education.

Depressive symptoms in elderly participantsof an open university for elderly / Sintomas depressivos em idosos participantes de uma universidade aberta à terceira idade

Although the prevalence of depressive disorders among the elderly is lower than among the younger population, the presence of significant symptoms of depression is common in this group. Studies report that participation in social, educational and leisure activities is related to fewer depressive symptoms in this population. Objective: The aim of this study was to examine the prevalence of depression among elderly participants of an Open University for the Third Age, in terms of the time studying. Methods: The study had a cross-sectional design and the participation of 95.2% (n=184) of total enrollers in the first half of 2010 on the activities of the Third Age Open University School of Arts, Sciences and Humanities of the University of São Paulo. All participants answered a socio-demographic questionnaire and the Geriatric Depression Scale (GDS-15). Results: An association between studying time of over one semester at the University of the Third Age and a lower rate of depressive symptoms, was observed. Conclusion: Study time of over one semester was associated with less depressive symptoms, acting as a possible protective factor against depression.

Embora a prevalência de transtornos depressivos entre idosos seja menor do que entre a população mais jovem, a presença de sintomas significativos de depressão é frequente nesse grupo. Estudos documentam que a participação em atividades sociais, educacionais e de lazer se relacionam com a diminuição de sintomas depressivos nessa população. Objetivo: Este estudo examinou a prevalência de sintomas depressivos entre idosos participantes de uma Universidade Aberta para a Terceira Idade, tendo como referencial o tempo de participação. Métodos: O estudo teve um delineamento transversal, com a participação de 95,2% (n=184) do total dos inscritos no primeiro semestre de 2010 nas atividades da Universidade Aberta à Terceira Idade da Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade de São Paulo. Todos responderam a um questionário sócio-demográfico e à Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15). Resultados: Observou-se a associação entre o tempo de participação superior a um semestre na Universidade da Terceira Idade e menor índice de sintomas depressivos. Conclusão: O tempo de participação superior a um semestre letivo associou-se com menor sintomatologia depressiva, atuando como um possível fator protetor contra a depressão.