A ótica do enfermeiro sob a pesquisa em enfermagem na estratégia saúde da família, no município de Maceió/AL / The nurse's perspective on nursing research in the family health strategy, in the city of Maceió/AL

Analisar como a pesquisa é vivenciada pelos enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Método: pesquisa com abordagem qualitativa, descritiva e exploratória realizada junto aos enfermeiros do município de Maceió, Alagoas. Resultado: o município consta com 86 enfermeiros na Estratégia, sendo todos do sexo feminino. Desses, 10 foram submetidos a entrevista semiestruturada onde foi possível a elaboração de cinco categorias: a pesquisa e a vivência na Estratégia, a pesquisa e a economia, a pesquisa e a família, a pesquisa e à docência e a pesquisa e o crescimento profissional. Conclui-se que o enfermeiro precisa se apropriar da pesquisa científica e utilizá-la no seu campo de trabalho, principalmente na Saúde Pública, pois grande parte das pesquisas realizadas por estes profissionais ainda estão concentradas na docência, nos cursos de especializações, mestrados e doutorados.(AU)

To analyze how research is experienced by nurses in the Family Health Strategy. Method: research with a qualitative, descriptive and exploratory approach carried out with nurses from the city of Maceio, Alagoas. Result: the municipality has 86 nurses in the Strategy, all being female. Of these, 10 were subjected to a semi-structured interview where it was possible to create five categories: research and experience in Strategy, research and economics, research and family, research and teaching and research and professional growth. It is concluded that nurses need to take ownership of scientific research and use it in your field of work, mainly in Public Health, as much of the research carried out by these professionals is still concentrated in teaching in specialization, master's and doctoral courses.(AU)

Analizar cómo es vivida la investigación por enfermeros en la Estrategia Salud de la Familia. Método: investigación con enfoque cualitativo, descriptivo y exploratorio realizada con enfermeros de la ciudad de Maceió, Alagoas. Resultado: el municipio cuenta con 86 enfermeras en la Estrategia, todas mujeres. De ellos, 10 fueron sometidos a una entrevista semiestructurada donde fue posible crear cinco categorías: investigación y experiencia en Estrategia, investigación y economía, investigación y familia, investigación y docencia e investigación y crecimiento profesional. Se concluye que el enfermero necesita apropiarse de la investigación científica y utilizarla en su campo de trabajo, especialmente en Salud Pública, pues gran parte de la investigación realizada por estos profesionales aún se concentra en la docencia, cursos de especialización, maestrías y doctorados.(AU)

Saúde Tocantins 2023: uma análise de situação de saúde com foco nas doenças negligenciadas / Saúde Tocantins 2023: un análisis de la situación sanitaria con foco en las enfermedades desatendidas / Saúde Tocantins 2023: an analysis of the health situation with a focus on neglected diseases

A primeira parte do livro "Análise de Situação de Saúde" no Tocantins apresenta uma visão abrangente sobre diversos aspectos da saúde pública no estado. Ela cobre desde as condições de nascimento e o perfil da mortalidade em diferentes grupos etários, até a cobertura vacinal, destacando sucessos e desafios. Além disso, aborda a prevalência de sífilis em gestantes e casos congênitos, a mortalidade materna entre 2015 e 2022, e a saúde dos trabalhadores. Análises descritivas de acidentes de trânsito fatais, intoxicações por agrotóxicos, e o impacto da COVID-19 são também apresentadas, juntamente com uma avaliação da vigilância laboratorial e genômica durante a pandemia, e o monitoramento de eventos adversos em unidades hospitalares.

The first part of the book "Health Situation Analysis" in Tocantins provides a comprehensive overview of various aspects of public health in the state. It covers everything from birth conditions and mortality profiles across different age groups to vaccination coverage, highlighting successes and challenges. Additionally, it addresses the prevalence of syphilis in pregnant women and congenital cases, maternal mortality between 2015 and 2022, and worker health. Descriptive analyses of fatal traffic accidents, pesticide poisonings, and the impact of COVID-19 are also presented, along with an evaluation of laboratory and genomic surveillance during the pandemic, and monitoring of adverse events in hospital units.

La primera parte del libro "Análisis de la Situación de Salud" en Tocantins proporciona una visión completa de varios aspectos de la salud pública en el estado. Cubre desde las condiciones de nacimiento y los perfiles de mortalidad en diferentes grupos etarios hasta la cobertura de vacunación, destacando éxitos y desafíos. Además, aborda la prevalencia de la sífilis en mujeres embarazadas y casos congénitos, la mortalidad materna entre 2015 y 2022, y la salud de los trabajadores. También se presentan análisis descriptivos de accidentes de tráfico mortales, intoxicaciones por pesticidas y el impacto de la COVID-19, junto con una evaluación de la vigilancia laboratorial y genómica durante la pandemia, y el monitoreo de eventos adversos en unidades hospitalarias.

Testes bioquímicos para identificação de leveduras na medicina veterinária - revisão de literatura / Biochemical tests to yeast identification in veterinary medicine - literature review / Pruebas bioquímicas para identificación de levaduras en la medicina veterinaria - revisión de literatura

As leveduras são fungos de importância à medicina veterinária por causarem doenças infecciosas em diferentes hospedeiros animais. A presente revisão de literatura teve como objetivo relatar os principais testes bioquímicos capazes de auxiliar na identificação de fungos leveduriformes de interesse veterinário e zoonótico. Para o levantamento bibliográfico, foram consideradas 48 publicações científicas selecionadas na área e indexadas nas principais bases de dados, entre os anos de 1988 e 2020. Como resultados, observou-se que oito provas são as mais empregadas na rotina micológica. Devido à baixa variabilidade morfológica das espécies leveduriformes, testes bioquímicos complementares são fundamentais na rotina laboratorial. A análise do perfil bioquímico de leveduras contribui na determinação taxonômica dos fungos a partir de reações químicas, visto que o metabolismo varia de acordo com a espécie, resultando em metabólitos distintos, os quais podem ser avaliados por diferentes provas. Conclui-se que a identificação fenotípica das leveduras é imprescindível no diagnóstico, prognóstico, tratamento e controle de doenças fúngicas e contribui para a manutenção da saúde animal.(AU)

Yeasts are fungi of importance to veterinary medicine because they cause infectious diseases in different animal hosts. This literature review aimed to report the main biochemical tests capable of assisting in the identification of yeast-like fungi of veterinary and zoonotic interest. For the bibliographical survey, 48 selected scientific publications in the area and indexed in the main databases, between the years 1988 and 2020, were considered. As a result, it was observed that eight tests are the most used in the mycological routine. Due to the low morphological variability of yeast species, complementary biochemical tests are fundamental in the laboratory routine. The analysis of the biochemical profile of yeast contributes to the taxonomic determination of fungi based on chemical reactions, since the metabolism varies according to the species, resulting in different metabolites, which can be evaluated by different tests. It is concluded that the phenotypic identification of yeasts is essential in the diagnosis, prognosis, treatment and control of fungal diseases and contributes to the maintenance of animal health.(AU)

Las levaduras son hongos de importancia para la medicina veterinaria porque causan enfermedades infecciosas en diferentes animales huéspedes. Esta revisión de la literatura tuvo como objetivo informar las principales pruebas bioquímicas capaces de ayudar en la identificación de hongos tipo levadura de interés veterinario y zoonótico. Para el levantamiento bibliográfico se consideraron 48 publicaciones científicas seleccionadas en el área e indexadas en las principales bases de datos, entre los años 1988 y 2020. Como resultado se observó que ocho pruebas son las más utilizadas en la rutina micológica. Debido a la baja variabilidad morfológica de las especies de levaduras, las pruebas bioquímicas complementarias son fundamentales en la rutina del laboratorio. El análisis del perfil bioquímico de la levadura contribuye a la determinación taxonómica de los hongos en base a reacciones químicas, ya que el metabolismo varía según la especie, dando como resultado diferentes metabolitos, los cuales pueden ser evaluados mediante diferentes pruebas. Se concluye que la identificación fenotípica de levaduras es fundamental en el diagnóstico, pronóstico, tratamiento y control de enfermedades fúngicas y contribuye al mantenimiento de la salud animal.(AU)

Public Programs for Essential Medicine Access in a Small Municipality: A Cross-Sectional Analysis

Abstract Background: Public programs that provide access to essential medications have played an important role in the care of hypertensive and diabetic patients. However, access in small municipalities has been poorly studied. Objectives: To describe the sociodemographic profile and the medication and health service usage of patients with systemic arterial hypertension and/or diabetes mellitus in a small municipality who use the public medication access programs Health has no Price (Saúde Não Tem Preço - SNTP) and the Minas Pharmacy Network. Methods: This cross-sectional study with 341 participants was conducted in 2019. Home interviews were conducted using a standardized, semi-structured questionnaire. The data are expressed as absolute and relative frequencies, and Pearson's chi-square test was used for comparisons between proportions (α = 5%). Results: Most of the participants (70.68%) had hypertension only, 11.14% had diabetes only, and 18.18% had both. Regarding the origin of the hypertension medications, 82.67% were provided by the Minas Pharmacy Network and/or SNTP programs. Regarding oral hypoglycemic agents and insulins, 88.61% were provided by the Minas Pharmacy Network and/or SNTP. Most participants were female (63.1%), at least 65 years of age (50.30%), non-White (66.96%), resided in an urban area (67.16%), were illiterate or had a low education level (89.94%), and had a maximum income ≤ 2 times the federal minimum salary (89.19%). Overall user perception was significantly better for SNTP (p=0.010). Conclusion: The results of this study indicate that programs which provide access to essential medications are important sources of hypertension and diabetes medications in the study area, especially for people with low incomes.

Effects and implications of the COVID-19 pandemic on medicine use by employees of a Brazilian public university: a cross-sectional study

Abstract BACKGROUND: During the COVID-19 pandemic, universities have had to adopt remote education, a strategy that caused sudden changes of routine for everyone involved in academia. OBJECTIVE: To assess the profile of medicine use by the employees of a Brazilian public university during the COVID-19 pandemic. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study at a Brazilian public university. METHODS: Employees were invited to answer an online self-administered questionnaire, containing questions on sociodemographic features, medicine use, mental health and lifestyle habits during the COVID-19 pandemic. The outcome variable was the use of medicines stratified according to occupation. Descriptive, bivariate and multivariate (Poisson regression) statistical analyses were performed. RESULTS: A total of 372 employees participated in the study and use of medicine was reported by 53.2%. Among professors, suicide attempts (prevalence ratio [PR], 1.81; 95% confidence interval [CI], 1.20-2.74), physical activity (PR, 1.53; 95% CI, 1.11-2.11) and poor self-rated health (PR, 1.29; 95% CI, 1.01-1.66); and among technicians, decreased workload during the COVID-19 pandemic (PR, 1.41; 95% CI, 1.00-1.99), excess body weight (PR, 1.39; 95% CI, 1.02-1.88) and poor self-rated health (PR, 1.48; 95% CI, 1.14-1.92) were positively associated with use of medicines. In addition, among technicians, engaging in physical activity (PR, 0.60; 95% CI, 0.46-0.78) was a protective factor against medicine use. CONCLUSION: The profile of medicine use among these employees was similar to that of the Brazilian population. However, some associated factors may have been influenced by the COVID-19 pandemic, thus highlighting the need to examine this topic in a longitudinal study.

Protective effect of exclusive breastfeeding and effectiveness of maternal vaccination in reducing pertussis-like illness

Abstract Objective: To assess the protective effect of exclusive breastfeeding and the effectiveness of maternal vaccination in reducing pertussis-like illness. Method: This was a case-control study conducted in sentinel hospitals for pertussis in Recife between July 2016 and July 2018. Cases included children aged under six months with symptoms compatible with pertussis (pertussis-like illness). Controls included children aged under six months, living in the metropolitan region of Recife with no diagnosis of pertussis-like illness and matched by the same hospital and birth date. Results: Seventy-three cases and 194 controls were included. The diagnosis of pertussis-like illness was predominantly clinical (97,2%). Amongst the main symptoms, paroxysmal cough was observed in 95.89% of cases and vomiting in 53.4%. There were 29 hospitalized cases and no deaths. Out of the 73 cases, 47 were born to mothers vaccinated against pertussis during pregnancy, and the mothers of 144 of the 194 controls had been vaccinated. The protective effect of breastfeeding was of 74% (95% CI;38%, 89%). Children younger than six months, who were exclusively breastfed and with mothers vaccinated against pertussis during pregnancy were 5 times less likely to develop pertussis-like illness, corresponding to a protection of 79% (95% CI;31%, 94%). The effectiveness of maternal vaccination against pertussis-like illness in children under six months was low (27%) and not statistically significant (CI 95%; −34% a 60%). Conclusions: Exclusive breastfeeding protects children under six months from pertussis-like illness and may be enhanced when associated with maternal vaccination. These strategies should be encouraged because they also protect against pertussis-like illnesses.

Prevalence and factors associated with anxiety among university students of health sciences in Brazil: findings and implications / Prevalência e fatores associados à ansiedade entre universitários de ciências da saúde no Brasil: achados e implicações

OBJECTIVE: The aim was to evaluate the prevalence and factors associated with anxiety disorders among university students of health sciences at Federal University of Ouro Preto, Brazil. METHODS: A cross-sectional study between March to June 2019. Data were collected through a self-administered questionnaire including sociodemographic, academic, family and behavioral issues. The Beck Anxiety Inventory was used to assess anxiety. Estimates were obtained through the prevalence ratio and Poisson multivariate analysis. RESULTS: Four hundred and ninety-three students participated with a mean age of 23.1 and predominantly women (79.9%). All students had some degree of anxiety, with the frequency of the severe, moderate and mild forms being 28.0%, 29.8% and 27.0%, respectively. The factors associated with anxiety included having suffered psychological and/or physical violence in childhood, having suicidal thoughts, having a deceased parent, living with parents, being dissatisfied with the course and being in the exam period. CONCLUSIONS: The prevalence of anxiety was high in our study and family problems prior to entering university seem to significantly influence the degree of anxiety, which may compromise the student's academic and social performance.

OBJETIVO: O objetivo foi avaliar a prevalência e os fatores associados aos transtornos de ansiedade em estudantes universitários de ciências da saúde da Universidade Federal de Ouro Preto, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal, entre março e junho de 2019. Os dados foram coletados por meio de questionário autoaplicável, incluindo questões sociodemográficas, acadêmicas, familiares e comportamentais. O Inventário de Ansiedade de Beck foi usado para avaliar a ansiedade. As estimativas foram obtidas por meio da razão de prevalência e análise multivariada de Poisson. RESULTADOS: Participaram 493 alunos com idade média de 23,1 anos e predominância do sexo feminino (79,9%). Todos os alunos apresentaram algum grau de ansiedade, sendo a frequência da forma grave, moderada e leve de 28,0%, 29,8% e 27,0%, respectivamente. Os fatores associados à ansiedade foram: ter sofrido violência psicológica e/ou física na infância, ter pensamentos suicidas, ter pai falecido, morar com os pais, ter insatisfação com o curso e estar em período de provas. CONCLUSÕES: A prevalência de ansiedade foi elevada em nosso estudo e os problemas familiares anteriores ao ingresso na universidade parecem influenciar significativamente no grau de ansiedade, podendo comprometer o desempenho acadêmico e social do discente.

Immune response in acute respiratory syndrome induced by the new coronavirus / Resposta imunológica na síndrome respiratória aguda induzida pelo novo coronavírus

Coronaviruses (CoVs) belong to the family Coronaviridae, which are enveloped and have a single-stranded RNA genome. The new coronavirus (SARS-CoV-2) is the seventh known coronavirus that can infect humans and cause serious illness, such as acute respiratory syndrome. The coronaviruses already identified have contributed to the understanding of the clinical manifestations caused by SARSCoV-2, as well as their associations with the immune system. The aim of the present study was to carry out a narrative review of the literature on the host's immune response to infection by the new coronavirus. The review contains basic and summarized information on the main mechanisms involved in the immune response to SARS-CoV-2. The characteristics of the infection were considered according to the following: from the initial contact with the host through binding to angiotensin-converting enzyme 2 (ACE-2); the recognition of the pathogen by innate immunity cells; its containment mechanisms, including the production of effector cytokines and chemokines important in the development of the inflammatory process; and the participation of the complement system until the activation of the adaptive immune response. The probable occurrence of a host dysfunctional immune response and the escape mechanisms of the virus were also addressed. Despite numerous studies on the pathogenesis of SARS-CoV-2 infection, knowledge about the host's immune response in COVID-19 is not fully understood. The present work established the relationship between the new coronavirus and the immune system, but further studies are needed for all the mechanisms of the process to be elucidated.

Os coronavírus (CoVs) pertencem à família Coronaviridae, são envelopados com genoma de RNA (Ácido Ribonucleico) de fita simples e de sentido positivo. O novo coronavírus (SARS-CoV-2) é o sétimo coronavírus conhecido com capacidade de infectar seres humanos e pode provocar doença grave, como a síndrome respiratória aguda. Os coronavírus já identificados contribuíram para o entendimento das manifestações clínicas causadas pelo SARS-CoV-2, bem como suas correlações com o sistema imune. O presente trabalho teve o propósito de realizar uma revisão narrativa de literatura sobre a resposta imune do hospedeiro à infecção pelo novo coronavírus. A revisão contém informações básicas e resumidas dos principais mecanismos envolvidos na resposta imune ao SARS-CoV-2. Foram consideradas as características da infecção desde o contato inicial com o hospedeiro, por meio da ligação da Enzima Conversora de Angiotensina 2 (ECA2), o reconhecimento do patógeno pelas células da imunidade inata, seus mecanismos de contenção, incluindo a produção de citocinas efetoras e quimiocinas importantes no desenvolvimento do processo inflamatório, a participação do sistema complemento até a ativação da resposta imune adaptativa. Foram abordados também a provável ocorrência de uma resposta imune disfuncional do hospedeiro e os mecanismos de escape do vírus. Apesar dos inúmeros trabalhos sobre a patogenia da infecção pelo SARS-CoV-2, o conhecimento sobre a resposta imune do hospedeiro na COVID-19 não está totalmente esclarecido. O presente trabalho estabeleceu as relações do novo coronavírus com o sistema imunológico, entretanto, mais estudos ainda são necessários para que todos os mecanismos do processo sejam elucidados.

Morphometry, topography and arterial supply of the thyroid gland in brazilian shorthair cat

Thyroid gland diseases are the most common endocrinopathies in feline practice. Diagnosis and surgical treatment must base on solid anatomical knowledge about the gland size, localization, and blood supply. However, some textbooks provide a general anatomical description of the thyroid gland of domestic carnivores. Thus, specific details of the feline gland are missing. The present study aimed to investigate the dimensions, topography, and arterial supply of the thyroid gland in Brazilian shorthair cats and, therefore, provide additional data to diagnose and treat feline thyroid diseases. Thirty Brazilian shorthair cats formalin-fixed cadavers (15 male and 15 female) were injected with red-stained latex solution by a canula in the thoracic aorta. The necropsy unit of the Rural Federal University of Rio de Janeiro donated the specimens. The study included only adult animals with no history of thyroid disease. After the fixation period, the cadavers were dissected to investigate the measurements (length, width at cranial and caudal poles, and thickness), topography, and in situ arterial supply of the thyroid lobes. The mean measurements of the length, cranial pole width, caudal pole width, and thickness in the right lobe were 19.39 ± 3.10 mm, 5.36 ± 1.40 mm, 3.67 ± 0.93 mm, and 1.30 ± 0.29 mm, respectively; and 20.29 ± 3.35 mm, 4.85 ± 1.58 mm, 3.88 ± 0.91 mm, 1.64 ± 0.65 mm in the left lobe, respectively. There were no statistical differences (P > 0.05) in the comparison of the measures between sexes or antimers (sides). Pearson's linear correlation detected a positive, moderate (r = 0.55), and significant (P < 0.05) correlation between the right and left lobe lengths. In 70% of the cats, both left and right lobes had the cranial poles located at the same level. Typically, the lobes extended between the first to the eighth tracheal ring. However, the cranial pole of some lobes located as cranially as the cricoid cartilage level, and the caudal pole as caudally as the 12th tracheal ring. Fifty-six percent of the cats had a ventrally located isthmus. In all the sampling, one single thyroid artery emerged as a branch of the common carotid artery and provided branches directly to the thyroid lobe, isthmus and the adjacent muscles and esophagus. Besides establishing average dimensions of normal thyroid lobes in Brazilian shorthair cats, this study detected no significant difference between the average measurements of right and left lobes. Also, a positive linear correlation between the length and width of the right and left lobes became evident. Therefore, the practitioner must consider suspicious any length asymmetry between right and left thyroid lobes until further endocrine test proves otherwise. Most of the cats had the right and left thyroid lobe positioned at the same transversal level; however, positional asymmetries are not uncommon. Unlike dogs, Brazilian shorthair cats have only a single artery to supply each lobe: the thyroid artery. In a feline thyroidectomy, the surgeon must avoid blindly ligating the thyroid artery since this vessel also provided numerous branches to adjacent muscles and esophagus. In a bilateral thyroidectomy, the ventral region between lobes should be thoroughly inspected for the common presence of an isthmus. Sometimes, the surgeon may need to extend the incision caudally beyond the 12th tracheal ring level to visualize the gland tissue entirely.(AU)

Anatomical investigation of the measurements, shape and arterial irrigation of the adrenal gland in New Zealand rabbits / Investigação anatômica das medidas, forma e irrigação arterial da glândula adrenal em coelhos da raça Nova Zelândia

Rabbits have been used as an experimental model in many studies. These studies are important for not only for veterinary clinicians, but also for researchers in different elds. The aim of this research was to describe gross morphological measurement, shape and arterial supply of the adrenal glands in healthy New Zealand rabbits. Dissections were performed in 30 adult rabbits, 15 males and 15 females, without macroscopic adrenal pathology. Adrenal measurements were made with a digital caliper: length, width, and thickness. The origin of the adrenal arteries was also determined. Both adrenal glands were localized cranially to the respective kidneys. The mean of the right adrenal gland was 0.88 cm length, 0.42 cm width and 0.16 cm thickness; the left gland measured 0.72 cm, 0.46 cm, and 0.17 cm, respectively. The right gland was significantly more elongated than the left (p = 0.0003) and the means of the measurements did not differ between sexes. Most of the right adrenal glands had a piriform shape (73.3%), whereas most of the left gland exhibited a bean-shaped aspect (60.0%). The arterial supply was found to arise from different arteries:  lumbar, aorta, renal, caudal mesenteric, and testicular or ovarian. Comparatively, the descriptions of shape, position and arterial irrigation of the adrenal gland in rabbits are similar to those available in rodents. The data from the pres

Coelhos têm sido utilizados como modelo experimental em muitos estudos. Esses estudos são importantes não apenas para médicos veterinários, mas também para pesquisadores de diferentes campos. O objetivo desta pesquisa foi descrever as medidas morfológicas macroscópicas, forma e suprimento arterial das glândulas adrenais em coelhos saudáveis da raça Nova Zelândia. As dissecções foram realizadas em 30 coelhos adultos, 15 machos e 15 fêmeas, sem sinais macroscópicos de patologia adrenal. As medidas adrenais foram realizadas com paquímetro digital: comprimento, largura e espessura. A origem das artérias adrenais também foi determinada. Ambas as glândulas adrenais foram localizadas cranialmente nos respectivos rins. A média da glândula adrenal direita foi de 0,88 cm de comprimento, 0,42 cm de largura e 0,16 cm de espessura; a glândula esquerda mediu 0,72 cm, 0,46 cm e 0,17 cm, respectivamente. A glândula direita foi significativamente mais alongada que a esquerda (p = 0,0003) e as médias das medidas não diferiram entre os sexos. A maioria das glândulas adrenais direitas tinha uma forma piriforme (73,3%), enquanto a maioria da glândula esquerda exibia um aspecto em “forma de feijão” (60,0%). Verificou-se que o suprimento arterial provém de diferentes artérias: lombar, aorta, renal, mesentérica caudal e testicular ou ovariana. Comparativamente, as descrições de forma, posição e irrigação arterial da glândula adrenal em coelhos são semelhantes às disponíveis em roedores. Os dados da presente investigação ajudarão na interpretação de achados patológicos e / ou experimentais em coelhos da raça Nova Zelândia.

Anatomical investigation of the measurements, shape and arterial irrigation of the adrenal gland in New Zealand rabbits / Investigação anatômica das medidas, forma e irrigação arterial da glândula adrenal em coelhos da raça Nova Zelândia

Rabbits have been used as an experimental model in many studies. These studies are important not only for veterinary clinicians, but also for researchers in different fields. The aim of this research was to describe gross morphological measurement, shape and arterial supply of the adrenal glands in healthy New Zealand rabbits. Dissections were performed in 30 adult rabbits, 15 males and 15 females, without macroscopic adrenal pathology. Adrenal measurements were made with a digital caliper: length, width, and thickness. The origin of the adrenal arteries was also determined. Both adrenal glands were localized cranially to the respective kidneys. The mean of the right adrenal gland was 0.88 cm length, 0.42 cm width and 0.16 cm thickness; the left gland measured 0.72 cm, 0.46 cm, and 0.17 cm, respectively. The right gland was significantly more elongated than the left (p = 0.0003) and the means of the measurements did not differ between sexes. Most of the right adrenal glands had a piriform shape (73.3%), whereas most of the left gland exhibited a "bean-shaped" aspect (60.0%). The arterial supply was found to arise from different arteries: lumbar, aorta, renal, caudal mesenteric, and testicular or ovarian. Comparatively, the descriptions of shape, position and arterial irrigation of the adrenal gland in rabbits are similar to those available in rodents. The data from the present investigation will assist in the interpretation of pathological and / or experimental findings in New Zealand rabbits.

Coelhos têm sido utilizados como modelo experimental em muitos estudos. Esses estudos são importantes não apenas para médicos veterinários, mas também para pesquisadores de diferentes campos. O objetivo desta pesquisa foi descrever as medidas morfológicas macroscópicas, forma e suprimento arterial das glândulas adrenais em coelhos saudáveis da raça Nova Zelândia. As dissecções foram realizadas em 30 coelhos adultos, 15 machos e 15 fêmeas, sem sinais macroscópicos de patologia adrenal. As medidas adrenais foram realizadas com paquímetro digital: comprimento, largura e espessura. A origem das artérias adrenais também foi determinada. Ambas as glândulas adrenais foram localizadas cranialmente nos respectivos rins. A média da glândula adrenal direita foi de 0,88 cm de comprimento, 0,42 cm de largura e 0,16 cm de espessura; a glândula esquerda mediu 0,72 cm, 0,46 cm e 0,17 cm, respectivamente. A glândula direita foi significativamente mais alongada que a esquerda (p = 0,0003) e as médias das medidas não diferiram entre os sexos. A maioria das glândulas adrenais direitas tinha uma forma piriforme (73,3%), enquanto a maioria da glândula esquerda exibia um aspecto em "forma de feijão" (60,0%). Verificou-se que o suprimento arterial provém de diferentes artérias: lombar, aorta, renal, mesentérica caudal e testicular ou ovariana. Comparativamente, as descrições de forma, posição e irrigação arterial da glândula adrenal em coelhos são semelhantes às disponíveis em roedores. Os dados da presente investigação ajudarão na interpretação de achados patológicos e / ou experimentais em coelhos da raça Nova Zelândia.

Artéria renal tripla em porco-espinho (Sphiggurus villosus): relato de caso / Triple renal artery in porcupine (Sphiggurus villosus): case report

O interesse pelo estudo de animais silvestres vem crescendo consideravelmente nos últimos anos, seja em decorrência do riscode extinção ou visando o controle de doenças, especialmente as zoonoses. A ordem Rodentia apresenta o maior número deespécies da classe Mammalia. Apesar de ampla distribuição e importância, dados sobre sua anatomia vascular renal são escassosna literatura. O objetivo deste artigo é relatar o aparecimento de variação numérica na artéria renal esquerda em Sphiggurusvillosus com enfoque nas possibilidades de implicações clínico-cirúrgicas, como, anastomoses cirúrgicas, estudos imaginológicos,nefrectomias e planejamento pré-operatório para redução de riscos e complicações como hemorragia. O cadáver foi devidamenteformolizado no Laboratório de Ensino e Pesquisa em Morfologia de Animais Domésticos e Selvagens e posteriormente dissecado.O rim esquerdo apresentou três artérias renais, uma cranial, uma intermediaria e outra caudal, ambas posicionadas em nível de L2emergindo de forma impar lateralmente da aorta abdominal. A primeira artéria, mais cranial, apresentou 10,52 mm de comprimentoe se dirigiu diretamente para o hilo renal, emitindo ramo para adrenal, diafragma e musculatura sublombar. A segunda artéria,intermediária, mediu 7,77 mm, emitiu ramo cranial e caudal para o hilo renal e ramo ureteral. A terceira artéria, caudal, mediu10,11 mm e se dirigiu para o hilo renal. A veia renal esquerda era única e apresentou 9,25 mm de comprimento, posicionada emnível de L1. Este é o primeiro relato de artéria renal tripla em mamífero silvestre.

Interest in the study of wild animals has grown considerably in recent years, either due to the risk of extinction or to control diseases,especially zoonoses. The order Rodentia has the largest number of species in the Mammalia class. Despite its wide distributionand importance, data on its renal vascular anatomy are scarce in the literature. The aim of this paper is to report the appearanceof numerical variation in the left renal artery in porcupine focusing on the possibilities of clinical and surgical implications, suchas surgical anastomoses, imaging studies, nephrectomies and preoperative planning to reduce risks and complications such asbleeding. The animal was duly formalized in the Laboratory of Teaching and Research in Morphology of Domestic and Wild Animalsand subsequently dissected. The left kidney had three renal arteries, one cranial, one intermediate, and one caudal, both positionedat L2 level, emerging unevenly laterally from the abdominal aorta. The first more cranial artery was 10.52 mm long and directeddirectly into the renal hilum, emitting a branch to the adrenal, diaphragm and sub lumbar muscles. The second intermediate arterymeasured 7.77 mm, emitting a cranial and caudal branch to the renal hilum and ureteral branch. The third caudal artery measured10.11 mm and headed straight for the renal hilum. The left renal vein was unique, measured 9.25 mm long, and positioned at L1level. This is the first report of triple renal artery in wild mammals.

Artéria renal tripla em porco-espinho (Sphiggurus villosus): relato de caso / Triple renal artery in porcupine (Sphiggurus villosus): case report

O interesse pelo estudo de animais silvestres vem crescendo consideravelmente nos últimos anos, seja em decorrência do risco de extinção ou visando o controle de doenças, especialmente as zoonoses. A ordem Rodentia apresenta o maior número de espécies da classe Mammalia. Apesar de ampla distribuição e importância, dados sobre sua anatomia vascular renal são escassos na literatura. O objetivo deste artigo é relatar o aparecimento de variação numérica na artéria renal esquerda em Sphiggurusvillosus com enfoque nas possibilidades de implicações clínico-cirúrgicas, como, anastomoses cirúrgicas, estudos imaginológicos, nefrectomias e planejamento pré-operatório para redução de riscos e complicações como hemorragia. O cadáver foi devidamente formolizado no Laboratório de Ensino e Pesquisa em Morfologia de Animais Domésticos e Selvagens e posteriormente dissecado. O rim esquerdo apresentou três artérias renais, uma cranial, uma intermediaria e outra caudal, ambas posicionadas em nível de L2 emergindo de forma impar lateralmente da aorta abdominal. A primeira artéria, mais cranial, apresentou 10,52 mm de comprimento e se dirigiu diretamente para o hilo renal, emitindo ramo para adrenal, diafragma e musculatura sublombar. A segunda artéria, intermediária, mediu 7,77 mm, emitiu ramo cranial e caudal para o hilo renal e ramo ureteral. A terceira artéria, caudal, mediu 10,11 mm e se dirigiu para o hilo renal. A veia renal esquerda era única e apresentou 9,25 mm de comprimento, posicionada em nível de L1. Este é o primeiro relato de artéria renal tripla em mamífero silvestre.

Interest in the study of wild animals has grown considerably in recent years, either due to the risk of extinction or to control diseases, especially zoonoses. The order Rodentia has the largest number of species in the Mammalia class. Despite its wide distribution and importance, data on its renal vascular anatomy are scarce in the literature. The aim of this paper is to report the appearance of numerical variation in the left renal artery in porcupine focusing on the possibilities of clinical and surgical implications, such as surgical anastomoses, imaging studies, nephrectomies and preoperative planning to reduce risks and complications such as bleeding. The animal was duly formalized in the Laboratory of Teaching and Research in Morphology of Domestic and Wild Animals and subsequently dissected. The left kidney had three renal arteries, one cranial, one intermediate, and one caudal, both positioned at L2 level, emerging unevenly laterally from the abdominal aorta. The first more cranial artery was 10.52 mm long and directed directly into the renal hilum, emitting a branch to the adrenal, diaphragm and sub lumbar muscles. The second intermediate artery measured 7.77 mm, emitting a cranial and caudal branch to the renal hilum and ureteral branch. The third caudal artery measured 10.11 mm and headed straight for the renal hilum. The left renal vein was unique, measured 9.25 mm long, and positioned at L1 level. This is the first report of triple renal artery in wild mammals.

Association between self-efficacy and sociodemographic and clinical variables in patients with Diabetes Mellitus / Associação entre autoeficácia e variáveis sociodemográficas e clínicas em pacientes com Diabetes Mellitus

Model of study: A cross-sectional study was conducted. Objective: to evaluate the association between self-efficacy and socio-demographic and clinical variables in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Method: The sample was composed by 111 patients with T2DM in use of insulin, in primary health care units and outpatient setting in the southeast region of São Paulo state, Brazil. Sociodemographic data were gathered using validated questionnaire and clinical data were obtained from medical and health records. Self-efficacy was assessed by the Brazilian version of Insulin Management Diabetes Self-Efficacy Scale (IMDSES). The data were submitted to descriptive and comparative analyses using Mann-Whitney and Kruskal-Wallis to verify association between socio-demographic/clinical variables and self-efficacy. Results: Self-efficacy was associated with schooling level and presence of comorbidities, such as coronary artery disease, dyslipidemia, obesity, peripheral arterial disease and peripheral neuropathy. Conclusion: The findings provide support to the design some specifics interventions aimed at improving the selfefficacy of patients with T2DM on insulin use. (AU)

Modelo do estudo: Foi conduzido um estudo transversal. Objetivo: verificar a associação entre autoeficácia e variáveis sociodemográficas e clínicas em pacientes com diabetes mellitus. Métodos: A amostra foi composta por 111 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina em unidade básica de saúde e em ambulatório de hospital universitário da região sudeste do Estado de São Paulo, Brasil. Os dados sociodemográficos foram coletados usando questionário validado e os dados clínicos foram obtidos dos prontuários do hospital e da unidade básica de saúde. A medida da autoeficácia foi obtida por meio da aplicação da Insulin Management Diabetes Self-Efficacy Scale ­ IMDSES. Para verificar a associação entre as variáveis sociodemográficas / clínicas e a autoeficácia foram utilizados os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Resultados: A autoeficácia foi associada à escolaridade, presença de comorbidades e complicações do DM, como doença arterial coronária, obesidade, doença arterial periférica e neuropatia periférica. Conclusão: Os achados subsidiam o delineamento de intervenções para otimizar a autoeficácia em pacientes com diabetes mellitus em uso de insulina. (AU)

Psychometric performance of the Brazilian version the "Insulin Management Diabetes Self-Efficacy Scale" for patient with Type 2 Diabetes Mellitus / Propriedades psicométricas da versão brasileira "Escala de auto-eficácia no manejo da insulina" em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

Model of study: Validation study. Objective: To evaluate the psychometric performance of the Brazilian version of the Insulin Management Diabetes Self-Efficacy Scale - IMDSES. Methodology: Reliability (internal consistency - Cronbach's α), convergent and criterion validity were assessed. Data were gathered from 127 patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in use of insulin through the application of sociodemographic and clinical instruments and the Brazilian versions of the Summary of Diabetes Self-Care Activities Measures - SDSCA and the IMDSES. Results: It was observed "ceiling effect" in Insulin domain. Reliability was confirmed in all IMDSES domains and Total Score (α=0.87). The convergent construct validity was supported by significant negative moderate to weak magnitude correlations between the scores of IMDSES domains and the scores of SDSCA domains. Criterion validity was partially supported by the weak magnitude correlation between the General Managements domain and the Total Score of IMDSES and serum levels of glycated hemoglobin (r=0.22; p=0.02). Conclusion: The Brazilian version of IMDSES presented satisfactory psychometric measures and may be useful to evaluate the effectiveness of nursing interventions aimed at optimizing the selfefficacy of the T2DM patient in the management of his treatment. (AU)

Modelo de estudo: estudo de validação. Objetivo: Avaliar o desempenho psicométrico da versão brasileira "Escala de Auto-eficácia no manejo da insulina" - IMDSES. Metodologia: A confiabilidade (consistência interna - α Cronbach), a validade convergente e a validade de critério foram avaliadas. Os dados foram coletados de 127 pacientes com diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em uso de insulina por meio da aplicação de instrumentos sociodemográficos e clínicos e as versões brasileiras "Summary of Diabetes Self-Care Activities Measures" - SDSCA and the IMDSES. Resultados: Observou-se "efeito de teto" no domínio da insulina. A confiabilidade foi confirmada em todos os domínios do IMDSES obtendo pontuação total satisfatória (α=0,87). A validade convergente de constructo foi confirmada por correlações negativas significativas de magnitude moderada a fraca entre os escores dos domínios do IMDSES e os escores de domínio da SDSCA. A validade de critério foi parcialmente confimada por correlação de magnitude fraca entre o domínio de Gerenciamento Geral e o escore total do IMDSES e níveis de hemoglobina glicada (r=0.22; p=0.02). Conclusão: A versão brasileira do IMDSES apresentou medidas psicométricas satisfatórias e pode ser útil para avaliar a efetividade das intervenções de enfermagem que visam otimizar a autoeficácia do paciente com DM2 no manejo do tratamento. (AU)

Vivência da sexualidade por mulheres idosas / Sexuality as experienced by older women / Experiencia de la sexualidad por señoras mayores

Objetivos: interpretar a vivência da sexualidade pela mulher idosa e construir um modelo teórico explicativo. Método: estudo qualitativo por meio da Teoria Fundamentada nos Dados, amostra de 34 idosas, coleta de dados em 2014 e 2015, por meio de entrevistas semiestruturadas na Universidade Aberta à Terceira Idade e União dos Aposentados e Pensionistas de Marília. Número de Certificado de Apresentação para Apreciação Ética 34866914.0.0000.5413. Resultados: elaboraram-se as categorias: percebendo modificações do próprio envelhecimento e o do companheiro; ponderando que a sexualidade se mantém com o envelhecimento; apresentando dificuldades sociais e culturais na vivência da sexualidade; buscando alternativas para adaptar a vivencia da sexualidade. Conclusão: as mulheres idosas vivenciam a sexualidade permeada por modificações físicas e emocionais, dificuldades sociais e culturais. Elas buscam alternativas para a sua vivência, perpassando por processos adaptativos.

Objectives: to interpret the sexuality experienced by older woman, and construct an explanatory theoretical model. Method: in this qualitative study based on Grounded Theory, data was collected in 2014 and 2015 by semi-structured interviews of a sample of 34 elderly women at the University Open to the Third Age and the Marília Union of Retirees and Pensioners (Certificate of submission for ethical appreciation No. 34866914.0.0000.5413). Results: the categories elaborated were: perceiving changes resulting from aging of interviewee and companion; pondering that sexuality continues with aging; social and cultural difficulties arising in the experience of sexuality; and seeking alternatives in order to adapt the experience of sexuality. Conclusion: the sexuality experienced by older women is permeated by physical and emotional changes, and social and cultural difficulties. Seeking alternatives for their experience, they go through adaptive processes.

Objetivos: interpretar la experiencia de la sexualidad por la mejer mayor y construir un modelo teórico explicativo. Método: estudio cualitativo por medio de la Teoría Fundamentada de los Datos, muestra compuesta de 34 señoras mayores, recolección de datos en 2014 y 2015, por medio de entrevistas semiestructuradas en la Universidad Abierta a la Tercera Edad y Unión de los Jubilados y Pensionistas de Marília. El Número del Certificado de Presentación para la Apreciación Ética es 34866914.0.0000.5413. Resultados: se elaboraron las categorías: observando las modificaciones del propio envejecimiento y el de su compañero; ponderando que la sexualidad se mantiene con el envejecimiento; presentando las dificultades sociales y culturales en la vivencia de la sexualidad; buscando alternativas para adaptar la vivencia de la sexualidad. Conclusión: las mujeres mayores viven la sexualidad basada en modificaciones físicas y emocionales, impedimentos sociales y culturales. Buscan alternativas para sus experiencias, pasando por los procesos adaptativos.

Avaliação da infraestrutura da Assistência Farmacêutica no Sistema Único de Saúde em Minas Gerais / Infrastructure evaluation of Pharmaceutical Services in the National Health System of Minas Gerais

Resumo Em 2008, o estado de Minas Gerais criou o Programa Rede Farmácia de Minas (RFM), uma estratégia para garantir infraestrutura adequada das farmácias. O objetivo deste artigo é caracterizar a infraestrutura da Assistência Farmacêutica (AF) de Minas Gerais, comparando municípios contemplados ou não pela RFM, no intuito de verificar se os gastos estaduais implicaram em melhoria das AF municipais. Estudo transversal de avaliação da AF de Minas Gerais. Foram realizadas entrevistas presenciais e telefônicas com usuários, médicos, responsáveis pela AF e dispensadores de medicamentos, além de observação das instalações. Foram selecionados 104 municípios, dos quais 41,3% haviam adotado a RFM. Os dados foram coletados de julho de 2014 a maio de 2015. Municípios com RFM apresentaram taxas significativamente maiores de regularização da documentação legal, maior conforto para os usuários e funcionários, melhores condições de armazenamento de medicamento e realização de atividades clínicas. O maior volume de investimentos estadual na AF dos municípios com RFM gerou melhores condições de infraestrutura que foram avaliadas positivamente tanto por profissionais de saúde como pelos usuários do SUS.

Abstract In 2008 the state of Minas Gerais created the "Program Rede Farmácia de Minas" (RFM), a strategy to ensure adequate infrastructure of local public pharmacies, in order to improve the quality of medications use. Objectives To characterize the infrastructure of public pharmacies in Minas Gerais, comparing municipalities that have received the RFM program to the ones that haven't, in order to verify if the State's Economic Incentives implied in improvement of local Pharmaceutical Services (PS). Methods A cross-sectional, exploratory, evaluative study in a representative sample of the municipalities of Minas Gerais. Face-to-face interviews were conducted with users, physicians, and drug dispensers, as well as observation of pharmacy facilities and telephone interviews with municipal officials from the PS. 104 municipalities were selected, of which 41.3% had adopted the RFM. Data were collected from July 2014 to May 2015. Results Municipalities adept to the RFM presented significantly higher rates of legal documentation, more comfort for users and staff, better storage conditions of medicine and competence to conduct clinical activities. Conclusion The higher state investment in the PS organization for municipalities adept to the RFM developed better infrastructure that have been approved by health professionals and the users of the National Health System.

Use of medicines by patients of the primary health care of the Brazilian Unified Health System / Utilização de medicamento pelos usuários da atenção primária do Sistema Único de Saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize the use of medicines by patients of the primary health care of the Brazilian Unified Health System (SUS). METHODS This is a cross-sectional, exploratory, and descriptive study, part of the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos - Serviços, 2015 (PNAUM - National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines - Services, 2015). Interviews were carried out with patients present in the services by semi-structured questionnaires. Sociodemographic, clinical, and use of medicines variables were assessed and the use of medicines in the 30 days prior to the interview was also verified. The population was stratified into three age groups: 18 to 44, 45 to 64, and 65 years or more. The differences between the age groups were verified using the Student's t-test for continuous variables and chi-square test for the categorical ones. The complex samples analysis plan was employed. The medicines were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System. RESULTS Of the 8,803 patients interviewed, 6,511 (76.2%) reported to have used medicines in the 30 days prior to the interview. On average, each patient used 2.32 medicines, without difference between the sexes. Among medicine users, 18.2% were aged 65 years or more. Compared to the other age groups, older adults presented more comorbidities, used more medicines, and self-reported worse health conditions. They were also less educated, reported worse economic situation, and lived alone. The medicines that were mostly used were "other analgesics and antipyretics" (3rd ATC level) and Losartan (5th ATC level). CONCLUSIONS Most medicine users had lower education level and presented comorbidities. The most used medicines were the antihypertensive ones. Self-medication was higher among young people. Most patients reported to use generic medicines. The average number of medicines and the prevalence of use increased with age. Due to the characteristics observed and the difficulties in the use of medicines, older adults are in a situation of greater vulnerability.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar o perfil de utilização de medicamentos pelos usuários da Atenção Primária do Sistema Único de Saúde no Brasil. MÉTODOS Estudo transversal, exploratório, de natureza descritiva, integrante da Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos - Serviços, 2015. Foram realizadas entrevistas com usuários presentes nos serviços por meio de questionários semiestruturados. Foram avaliadas as variáveis sociodemográficas, clínicas e relacionadas ao uso de medicamentos e verificado o uso de medicamentos nos 30 dias anteriores à entrevista. A população foi estratificada em três faixas etárias: 18 a 44, 45 a 64 e 65 anos ou mais. As diferenças entre as faixas etárias foram verificadas por meio do teste t de Student para variáveis contínuas e teste qui-quadrado para categóricas. Utilizou-se o plano de análises de amostras complexas. Os medicamentos foram classificados conforme Anatomical Therapeutical Chemical Classification System. RESULTADOS De 8.803 usuários entrevistados, 6.511 (76,2%) relataram uso de medicamentos nos 30 dias anteriores à entrevista. Em média, cada usuário utilizou 2,32 medicamentos, sem diferença entre os sexos. Dentre os usuários de medicamentos, 18,2% tinham 65 anos de idade ou mais. Em comparação com as demais faixas etárias os idosos apresentaram mais comorbidades, usaram mais medicamentos e autorrelataram pior condição de saúde; eram menos escolarizados, relataram pior situação econômica e viviam sozinhos. Os medicamentos mais utilizados foram "outros analgésicos e antipiréticos" (3º nível ATC) e losartana (5º nível ATC). CONCLUSÕES A maioria dos usuários de medicamentos possuía baixa escolaridade e comorbidades. Os medicamentos mais utilizados foram os anti-hipertensivos. A automedicação foi maior entre os jovens. A maioria dos usuários relatou utilização de medicamentos genéricos. O número médio de medicamentos e a prevalência de uso aumentaram com a idade. Devido às características observadas e as dificuldades no uso de medicamentos, os idosos estão em situação de maior vulnerabilidade.

Availability of essential medicines in primary health care of the Brazilian Unified Health System / Disponibilidade de medicamentos essenciais na atenção primária do Sistema Único de Saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize the availability of tracer medicines in pharmaceutical services in primary health care of the Brazilian Unified Health System (SUS). METHODS This is a cross-sectional and evaluative study, part of the Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos - Serviços, 2015 (PNAUM - National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines - Services, 2015). To analyze the availability of medicines, we verified 50 items selected from the Relação Nacional de Medicamentos Essenciais (Rename - National List of Essential Medicines) of 2012. Observation scripts were applied to medicine dispensing services in the primary health care. Interviews were carried out with patients, health care professionals, and public managers, using semi-structured questionnaires. The availability index was presented as the percentage of health units where the medicines were available. For statistical analysis, absolute, relative, and mean frequencies were presented (with 95% confidence intervals). The comparison of groups was carried out by Pearson Chi-square tests or variance analysis, when needed. RESULTS One thousand, one hundred, and seventy-five observation scripts were filled in a national representative sample composed by 273 cities. Statistically significant differences were observed regarding the type of unit, infrastructure, and presence of a pharmacist between regions of Brazil. The average availability of tracer medicines in primary health care was 52.9%, with differences between regions and sampling strata. This index increased to 62.5% when phytotherapic medicines were excluded. We found limited availability of medicines for treatment of chronic and epidemiological diseases, such as tuberculosis and congenital syphilis. CONCLUSIONS The low availability of essential medicines purchased centrally by the Brazilian Ministry of Health indicates deficiencies in supply chain management. The different views on the availability of tracer medicines in SUS confirm the general availability verified in this study. Among patients, about 60% said they obtain medicines in SUS units, data consistent with the lack of medicines reported by medicine dispensers and in line with physicians' evaluations.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar a disponibilidade física de medicamentos traçadores nos serviços de assistência farmacêutica na atenção primária do Sistema Único de Saúde. MÉTODOS Estudo transversal de natureza avaliativa, integrante da Pesquisa Nacional Sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos - Serviços, 2015. Para a análise da disponibilidade física, foram verificados 50 itens selecionados da Relação Nacional de Medicamentos Essenciais 2012. Roteiros de observação foram aplicados nos serviços de dispensação de medicamentos na atenção primária. Foram realizadas entrevistas com usuários, profissionais de saúde e gestores municipais, por meio de questionários semiestruturados. O índice de disponibilidade foi apresentado como o percentual de unidades de saúde onde os medicamentos estavam disponíveis. Para a análise estatística foram apresentadas frequências absolutas, relativas e médias (com intervalos de 95% de confiança). A comparação de grupos foi realizada por meio dos testes Qui-quadrado de Pearson ou análise de variância, quando adequados. RESULTADOS Foram preenchidos 1.175 roteiros de observação em amostra nacional representativa composta por 273 municípios. Observaram-se diferenças estatisticamente significantes em relação ao tipo de unidade, infraestrutura e presença do profissional farmacêutico entre as regiões do Brasil. A disponibilidade média dos medicamentos traçadores na atenção primária foi de 52,9%, com diferenças entre regiões e estratos amostrais. Quando analisados todos os medicamentos, exceto os fitoterápicos, o índice elevou para 62,5%. Verificou-se disponibilidade inadequada de medicamentos para o tratamento de doenças crônicas e para doenças epidemiologicamente importantes, como a tuberculose e a sífilis congênita. CONCLUSÕES A baixa disponibilidade de medicamentos de aquisição centralizada indica possíveis deficiências na gestão da cadeia logística. As diferentes percepções sobre a disponibilidade dos medicamentos traçadores no SUS corroboram com os índices de disponibilidade geral verificados pelo estudo. Dentre os usuários, aproximadamente 60% afirmaram obter os medicamentos que necessitaram nas unidades do SUS, informação coerente com a falta de medicamentos relatada pelos responsáveis pela dispensação de medicamentos e com a avaliação dos médicos.

Polypharmacy: a challenge for the primary health care of the Brazilian Unified Health System / Polifarmácia: uma realidade na atenção primária do Sistema Único de Saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To characterize the polypharmacy in primary health care patients and to identify its associated factors. METHODS This is a cross-sectional, exploratory, and evaluative study, part of the Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos - Serviços, 2015 (PNAUM - National Survey on Access, Use and Promotion of Rational Use of Medicines - Services, 2015). The variable of interest was polypharmacy, defined as the use of five or more medicines. We sought to identify the association of sociodemographic variables and indicators of health conditions to polypharmacy. For group comparison, the Pearson's Chi-square test was used. The association between polypharmacy and explanatory variables was evaluated by logistic regression model (p < 0.05). The quality of the adjustment was verified by Hosmer-Lemeshow test. RESULTS The prevalence of polypharmacy among medicine users was 9.4% (95%CI 7.8-12.0) in the general population and 18.1% (95%CI 13.6-22.8) in older adults above 65 years old. We found statistically significant association between polypharmacy and age above 45 years, lower self-perception of health, presence of chronic diseases, having health insurance, care in emergency services, and region of the Country. South users presented the highest chances to polypharmacy. The most used medicines were those of the cardiovascular system, being compatible with the national epidemiological profile. CONCLUSIONS Polypharmacy is a reality in the population met within the primary care of Brazilian Unified Health System and may be related to excessive or inappropriate use of medicines. The main challenge to qualify health care is to ensure that prescription of multiple medicines be appropriate and safe.

RESUMO OBJETIVO Caracterizar a polifarmácia em usuários da atenção primária e identificar fatores a ela associados. MÉTODOS Estudo transversal, exploratório, de natureza avaliativa, integrante do Componente Serviços da Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos, 2015. A variável de interesse foi a polifarmácia, definida como o uso de cinco ou mais medicamentos. Buscou-se identificar a associação de variáveis sociodemográficas e indicadores de condições de saúde à polifarmácia. Para a comparação de grupos utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson. A associação entre polifarmácia e variáveis explicativas foi avaliada por modelo de regressão logística (p < 0,05). A qualidade do ajuste foi verificada pelo teste de Hosmer-Lemeshow. RESULTADOS A prevalência de polifarmácia entre os usuários de medicamentos foi de 9,4% (IC95% 7,8-12,0) na população geral e de 18,1% (IC95% 13,6-22,8) em idosos acima de 65 anos. Houve associação estatisticamente significante entre polifarmácia e faixa etária acima de 45 anos, baixa autopercepção de saúde, presença de doenças crônicas, ter plano de saúde, atendimento em serviço de emergência e região do país. Usuários do Sul apresentaram as maiores chances para polifarmácia. Os medicamentos mais utilizados foram os do aparelho cardiovascular, sendo compatível com o perfil epidemiológico nacional. CONCLUSÕES A polifarmácia é uma realidade na população atendida no âmbito da atenção primária do Sistema Único de Saúde e pode estar relacionada ao uso exacerbado ou inapropriado de medicamentos. O principal desafio para qualificar a atenção em saúde é garantir que a prescrição de múltiplos medicamentos seja apropriada e segura.