Tecendo saberes: vivências interprofissionais na formação / Weaving Knowledge: Interprofessional Experiences in Education / Tejiendo Saberes: Vivencias Interprofesionales en la Formación

Objetivo: relatar a experiência do Grupo Tutorial III, no âmbito da gestão dos serviços, no que tange a interprofissionalidade e de como essa vivência pode contribuir para a tríade ensino-serviço-comunidade. Método: Trata-se de um relato de experiência, desenvolvido na Policlínica do George Américo e no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, ao longo de doze meses, por bolsistas, preceptores e tutores, integrantes de um projeto de extensão desenvolvido pela Universidade Estadual de Feira de Santana. Resultados: Foi realizado um diagnóstico situacional das unidades que possibilitou intervenções como: oficinas para discussão de processos de trabalho, atuação com os diversos profissionais que compõem o quadro de servidores da Policlínica e CEO e montagem de melhorias operacionais em ambas unidades. Conclusão: Através das atividades desenvolvidas, o PET-Saúde contribuiu com a formação interprofissional de estudantes de saúde da Universidade Estadual de Feira de Santana, capacitando-os para enfrentar os desafios do SUS e fornecer uma assistência de qualidade

Objective: Reporting the experience of Tutorial Group III, in the scope of service management, regarding interprofessionalism and how this experience can contribute to the teaching-service-community triad. Method: This is an experience report, developed at Polyclínica do George Américo and at Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, over twelve months, by scholarship holders, preceptors and tutors, members of an extension project developed by State University of Feira de Santana. Results: a situational diagnosis of the units was carried out, which enabled interventions such as: workshops for the discussion of work processes, collaboration with the various professionals who make up the staff of the Polyclinic and CEO, and implementation of operational improvements in both units. Conclusion: Through the activities carried out, PET-Saúde contributed to the interprofessional training of health students at the State University of Feira de Santana, enabling them to face the challenges of the SUS and provide quality care.

Objetivo: Informar la experiencia del Grupo Tutorial III, en el ámbito de la gestión de servicios, en lo que respecta a la interprofesionalidad y cómo esta vivencia puede contribuir a la tríada enseñanza-servicio-comunidad. Método: Se trata de un relato de experiencia, desarrollado en la Policlínica do George Américo y en el Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, en un período de doce meses, por becarios, preceptores y tutores, integrantes de un proyecto de extensión desarrollado por la Universidad del Estado de Feria de Santana. Resultados: Se realizó un diagnóstico situacional de las unidades que permitió intervenciones como: talleres para discutir los procesos de trabajo, colaboración con los diversos profesionales que conforman el equipo de la Policlínica y el CEO, y implementación de mejoras operativas en ambas unidades. Conclusión: A través de las actividades realizadas, el PET-Saúde contribuyó para la formación interprofesional de los estudiantes de salud de la Universidad Estadual de Feira de Santana, capacitándonos para enfrentar los desafíos del SUS y brindar una atención de calidad.

Reflexos das políticas públicas sobre a mortalidade por câncer do colo uterino / Consequences of public policies on rates of death by uterine colon cancer / Reflexiones de las políticas públicas sobre la mortalidad por cáncer del cuello uterino

O câncer do colo uterino é um importante problema de saúde pública e está associado à infecção persistente pelo vírus do HPV como principal fator de risco. Ao longo dos anos políticas públicas vêm sendo desenvolvidas para reduzir as taxas de mortalidade e incidência desse tipo de câncer no Brasil. Uma das estratégias principais para sua prevenção é a realização do exame citopatológico ou de papanicolaou, introduzido nos programas de rastreamento para detecção de lesões precursoras do câncer do colo uterino em mulheres, que tem sido bastante efetivo e eficiente em países desenvolvidos. Assim, este trabalho tem como objetivo analisar os reflexos das políticas brasileiras de promoção à prevenção do câncer do colo uterino sobre a mortalidade no Brasil e no estado da Bahia ­ mortalidade esta verificada pela evolução temporal diante das ações implantadas no período entre 1988 e 2015. Os resultados indicaram que mesmo diante dos avanços nas políticas públicas instituídas, houve aumento das taxas de mortalidade por câncer do colo do útero no Brasil e na Bahia. Portanto, espera-se que este trabalho sirva de reflexão sobre as políticas públicas brasileiras voltadas para a conscientização quanto à prevenção do câncer do colo uterino.

Cervical cancer is a major public health issue that is associated with persistent HPV infection as a main risk factor. Over the years, public policies have been developed to reduce the mortality and incidence rates of cervical cancer in Brazil. One of the main strategies for cancer prevention is the cytopathological examination or Papanicolaou, introduced in screening programs for detection of previous lesions of cervical cancer in women, and has been very effective and efficient in developed countries. This study thus analyzed the Brazilian policies for promotion of the prevention of cervical cancer concerning mortality in Brazil and the state of Bahia. This mortality is verified by the temporal evolution of the actions implemented in the period between 1988 and 2015. The results indicated that even in the face of advancements in implemented public policies, death rates for cervical cancer in Brazil and Bahia increased. This paper should serve as a reflection on Brazilian public policies aimed at cervical cancer.

El cáncer del cuello uterino es un importante problema de salud pública y está asociado a la infección persistente por el virus del HPV como el principal factor de riesgo. A lo largo de los años, las políticas públicas vienen siendo desarrolladas para reducir las tasas de mortalidad e incidencia del cáncer del cuello uterino en Brasil. Una de las estrategias principales para prevenirlo es la realización del examen citopatológico o de Papanicolaou, introducido en los programas de rastreo para la detección de lesiones precursoras del cáncer del cuello uterino en mujeres, y ha sido bastante efectivo y eficiente en países desarrollados. El presente trabajo tiene como objetivo analizar los reflejos de las políticas brasileñas de promoción a la prevención del cáncer del cuello uterino sobre la mortalidad en Brasil y en el estado de Bahía, mortalidad esta verificada por la evolución temporal frente a las acciones implantadas en el período entre 1988 a 2015. Los resultados indicaron que, incluso ante los avances en las políticas públicas implementadas, hubo un aumento de las tasas de mortalidad por cáncer del cuello uterino en Brasil y en Bahía. Se espera que este trabajo sirva de reflexión sobre las políticas públicas brasileñas dirigidas al cáncer del cuello uterino.

Acolhimento na atenção básica: uma revisão da literatura / Receptiveness in primary health: a literature review / Acogida en la atención básica: una revisión de la literatura

Esta pesquisa objetiva identificar estratégias de acolhimento à demanda espontânea em unidades de saúde na Atenção Básica do Brasil e os fatores que interferem na efetividade dessas ações. Trata-se de uma pesquisa descritiva de caráter exploratório com abordagem qualitativa por meio de revisão bibliográfica. As bases de dados utilizadas foram: LILACS e SciELO, sendo selecionados 15 artigos. Com o estudo constatou-se que as principais estratégias de acolhimento à demanda espontânea são formar e fortalecer os vínculos entre usuários e trabalhadores, ampliar o acesso dos usuários aos serviços ofertados, organizar o processo de trabalho e realizar a recepção do usuário no serviço até o seu cuidado integral. Verificou-se que o acolhimento se dá com uma postura acolhedora e resolutiva e com a organização de filas por ordem de chegada. Identificaram-se fatores que interferem na efetividade das ações de acolhimento à demanda espontânea, como estrutura física inadequada, falta de profissionais capacitados, pouco entendimento do usuário sobre o acolhimento, sobrecarga de trabalho e dificuldade do envolvimento multidisciplinar. Do exposto, o estudo atingiu os objetivos almejados, além de pressupor que na atenção básica há um espaço propício para o desenvolvimento de ações de acolhimento pautadas na humanização tendo em vista a mudança de atitude de gestores, profissionais de saúde e usuários.

This study identifies welcoming strategies for spontaneous demand in healthcare units in Brazil's Primary Care and the factors that interfere in the effectiveness of these actions. This is a descriptive exploratory research with a qualitative approach following a bibliographic review model. The databases searched: LILACS and SciELO, rendering 15 articles. The main strategies found for welcoming spontaneous demand were to form and strengthen the connection between users and workers, to increase users' access to the offered services, to organize the work process and to receive users in the service adequately until their complete care. Welcoming was shown to take place by means of posture welcoming, with resolutiveness and organization by means of queues in order of arrival. We identified factors that interfere with the effectiveness of the host actions towards spontaneous demand, such as inadequate infrastructure, lack of trained professionals, the lack of understanding about the welcoming procedure on the part of users, work overload and the difficulty of multidisciplinary involvement. This study thus reached its desired objectives, in addition to uncovering that in primary care there is a space conducive to the development of welcoming measures based on humanization by changing the attitude of managers, health professionals and users.

Esta investigación objetiva identificar las estrategias de acogida a la demanda espontánea en unidades de salud en la Atención Básica de Brasil y los factores que interfieren en la efectividad de esas acciones. Se trata de una investigación descriptiva, de carácter exploratorio, con abordaje cualitativo, por medio de la revisión bibliográfica. Las bases de datos utilizadas fueron: LILACS y SciELO, siendo seleccionados 15 artículos. El estudio constató que las principales estrategias de acogida a la demanda espontánea son formar y fortalecer los vínculos entre usuarios y trabajadores, ampliar el acceso de los usuarios a los servicios ofrecidos, organizar el proceso de trabajo y realizar la recepción del usuario en el servicio hasta su cuidado integral. Se verificó que la acogida se da por medio de la postura acogedora, resolutiva y con la organización de filas por orden de llegada. Se identificaron los factores que interfieren en la efectividad de las acciones de acogida a la demanda espontánea, como la estructura física inadecuada, la falta de profesionales capacitados, el poco entendimiento del usuario sobre la acogida, la sobrecarga de trabajo y la dificultad de la participación multidisciplinaria. De lo expuesto, el estudio alcanzó los objetivos deseados, además de suponer que en la atención básica hay un espacio propicio para desarrollar acciones de acogida pautadas en la humanización, teniendo en vista el cambio de actitud de gestores, profesionales de salud y usuarios.

Spatial patterns of preventable perinatal mortality in Salvador, Bahia, Brazil

ABSTRACT OBJECTIVE To identify the spatial distribution patterns and areas of higher risk of preventable perinatal mortality in the city of Salvador, State of Bahia, Brazil. METHODS We carried out a spatial aggregated study in 2007, considering the weighting areas (census tracts contiguous sets) of Salvador, of which the center and north present low life conditions. Data were obtained from national vital statistics systems and the 2010 Census. Addresses of live births and stillbirths were geocoded by weighting area. The spatial distribution of the perinatal mortality rate was analyzed from thematic maps. Spatial dependence was evaluated by the Global and Local Geary's and Moran's Indexes. RESULTS Crude and smoothed perinatal mortality rates were high in areas situated to the north, west, and in center of Salvador. The smoothed rates in weighting areas ranged from 4.9/1,000 to 22.3/1,000 births. Of all perinatal deaths, 92.1% could have been prevented. We identified spatial dependence for preventable perinatal mortality for care in pregnancy, with neighboring areas with high risk in the north of the city. CONCLUSIONS The preventability potential of perinatal mortality was high in Salvador, in 2007. The spatial distribution pattern with higher rates in disadvantaged areas of the city suggests the existence of social inequalities in health. The characteristics of the process of urban development of Salvador, which has inadequate prenatal care, possibly influenced the magnitude and spatial distribution pattern of this mortality.

Mortalidade perinatal em Salvador: análise espacial das condições de evitabilidade e desigualdades sociais / Perinatal mortality in Salvador: spatial analysis of conditions of avoidability and social inequalities

A mortalidade perinatal constitui-se na atualidade um grande desafio para as autoridades no mundo inteiro, em face da dificuldade para evitar estes óbitos, haja vista a complexidade dos fatores de risco. É grande a sua magnitude, mas não tão expressivas são as medidas de prevenção, especialmente nos países menos desenvolvidos. Assim sendo, representa um indicador sensível da qualidade e acesso à assistência obstétrica e neonatal. Esta pesquisa teve como objetivos identificar as áreas de risco, a evitabilidade das causas, os fatores associados à mortalidade perinatal e as desigualdades sociais nesta mortalidade em Salvador, Bahia, no ano de 2007. As unidades de análise foram as 62 áreas de ponderação desta capital soteropolitana. Os dados foram obtidos dos Sistemas de Informação de Nascidos Vivos e sobre Mortalidade, bem como do Censo Demográfico de 2010. A análise estatística foi realizada utilizando os softwares Arc-View, GeoDa, STATA e R. Para análise da evitabilidade, tomou-se como referência a Lista de Causas de Mortes Evitáveis por Intervenções do Sistema Único de Saúde do Brasil. A mortalidade perinatal em Salvador foi elevada no ano em estudo (25,81000/NV) e as maiores taxas se localizaram ao centro e algumas áreas concentradas ao norte, oeste, sul e leste. Não foi detectada dependência espacial para esta mortalidade pela estatística de I de Moran no estudo, a não ser para a mortalidade perinatal evitável pela atenção à gestação, pelo C de Geary, cujas áreas de risco se encontravam ao norte. Quase a totalidade dos óbitos foi evitável (92,1%) e quase metade destes ocorreu pelas causas evitáveis na atenção o parto, sendo a asfixia ao nascer a principal causa (31,5%). Em se tratando dos fatores associados à mortalidade perinatal, baixo peso ao nascer (ß = 0,477; p<0,01), raça negra (ß = 0,048; p<0,01) e local de nascimento em hospital público (ß = 0,026; p<0,01) foram os preditores da variação espacial desta mortalidade. Para a mortalidade perinatal evitável, independentemente do local de nascimento, os recém- nascidos foram expostos até sete vezes mais ao risco pelo efeito do baixo peso ao nascer. Não houve gradiente na mortalidade perinatal quando analisada por estratos do Índice de Condição de Vida, porém os indicadores socioeconômicos apresentaram risco relativo 71,0% superior para nas áreas de ponderação cuja renda domiciliar per capita era inferior a 2,2 salários mínimos. Este resultado foi similar quando a variável dependente analisada tratou-se da mortalidade perinatal por causa evitável. Os resultados deste estudo demonstraram que a mortalidade perinatal em Salvador teve forte influencia dos fatores sociais, considerando as áreas de risco em locais de infraestrutura precária, as desigualdades de renda e os preditores para a mortalidade perinatal proxy de condições socioeconômicas. Avaliar a mortalidade perinatal com enfoque das áreas de risco, fatores associados, evitabilidade e desigualdades sociais, permitiu melhor compreensão da magnitude desta mortalidade em Salvador e poderá contribuir para orientar estratégias de prevenção

Internato de medicina social em uma unidade de saúde da família / Social medicine internship at a family health unit / Internado en medicina social en una unidad de salud de la familia

O internato médico é o período do curso de medicina em que o estudantevivencia prática médica diária, inserido nas instituições de saúde, como componente curricular obrigatório na sua formação. O objetivo deste trabalho foi relatar a experiência de dois estudantes do 5º ano do curso médico da Faculdade de Medicina da Bahia, da Universidade Federal da Bahia (UFBA), no Internato em Medicina Social em uma Unidade de Saúde da Família. Foram realizadas atividades em uma Unidade de Saúde da Família, centradas nos princípios da Atenção Primária de promoção, prevenção e assistência à saúde. Foi desenvolvido um projeto de intervenção com cadastramento e acompanhamento dos pacientes de uma microárea de determinada Unidade de Saúde da Família em São Francisco do Conde, Bahia, dando enfoque maior aos problemas mais prevalentes dessa população, como hipertensão e diabetes. Esta experiência demonstrou-se enriquecedora, propiciando ganhos no aprendizado médico dos estudantes, assim como no desenvolvimento de práticas assistenciais e ações de promoção e vigilância em saúde para a população.

The medical internship is the period of medical school that the studentexperiences daily medical practice inserted in health institutions, as a required curricular component in their training. The aim of this study is to report the experience of two students of medicine in their 5th year of medical school of the Faculty of Medicine at the Federal University of Bahia (UFBA) during internship of Social Medicine at a Family Health Unit. Activities were carried out at a Family Health Unit, focusing on the principles of primary health promotion, prevention and health care. An intervention project was developed with registration and monitoring of patients in a particular area of Family Health Unit in the municipality of San Francisco do Conde, Bahia, Brazil which was basically focused on the most prevalent problems within this population such as hypertension and diabetes. This experience proved to be enriching, providing gains in the medical learning of the students, as well as developing care practices, health promotion actions and population health surveillance.

El internado médico es el período del curso de medicina en el que el estudiante vivencia la práctica médica diaria, inserto en las instituciones de salud, como componente curricular obligatorio para su formación. El objetivo de este trabajo fue relatar la experiencia de dos alumnos de 5 º año del curso de medicina de la Facultad de Medicina de la Bahía, de la Universidad Federal de la Bahía (UFBA), en el internado en Medicina Social en una Unidad de Salud de Familiar. Se realizaron actividades en una Unidad de Salud de Familiar, centradas en los principios de la Atención Primaria de promoción, prevención y atención de la salud. Se desarrolló un proyecto de intervención con el registro y seguimiento de los pacientes en una microárea de una determinada Unidad de Salud Familiar, en San Francisco do Conde, Bahia, dando mayor atención a los problemas más prevalentes de esa población, como la hipertensión y la diabetes. Esta experiencia resultó enriquecedora, proporcionando beneficios en el aprendizaje medico de los estudiantes, así como el desarrollo de prácticas de atención y acciones de promoción y vigilancia de la salud para la población.

Avaliação de desempenho de sistemas de saúde: uma síntese de pesquisas / Assessment of evaluation of systems health: a literature review

A avaliação do desempenho dos sistemas de saúde e o setor acadêmico, sendo considerada como etapa essencial para o planejamento das ações voltadas para a garantia da qualidade da atenção e subsidiar decisões que atendam às necessidades da população, constituindo-se uma tecnologia de gestão. Este artigo objetiva conhecer as características atuais do debate sobre avaliação de desempenho dos sistemas de saúde, por meio da procedência científica, dos atributos relacionados à estrutura, processo e resultado dos sistemas, bem como das opções metodológiocas utilizadas para desenvolver estes estudos...