The phenomenology of Merleau-Ponty in investigations about medication use: constructing a methodological cascade / La fenomenología de Merleau-Ponty en las investigaciones sobre el uso de fármacos: construcción de una cascada metodológica / A fenomenologia de Merleau-Ponty nas investigações sobre o uso de medicamentos: construção de uma cascata metodológica

ABSTRACT Merleau-Ponty innovated when giving primacy to the body and perception in his philosophical proposal. Within the field of health, his thinking gives us access to the knowledge gained from the corporeality of individuals with chronic diseases. The objective of this study was to expand the understanding of phenomena associated with the daily use of medication, which includes increasingly complex drug regimes, through the lens of Merleau-Ponty. To this end, we described the research steps anchored in his phenomenological philosophy and structured them in the form of a cascade, beginning with the definition of phenomenology as a new form of epistemology, existence as a paradigm, and the body as a theory. Furthermore, the methodology included the use of existential structures, namely, time, space, relationships with others, and sexuality, connected through the intentional arc to reach an understanding of the phenomenon of medication use.

RESUMEN Merleau-Ponty fue innovador al colocar el cuerpo y la percepción como puntos centrales en su propuesta filosófica. En el marco salud, el pensamiento de ese filósofo permite el acceso al conocimiento proveniente de la corporeidad por parte de personas con enfermedades crónicas. El objetivo de este trabajo es ampliar la comprensión de los fenómenos vinculados con el uso cotidiano de fármacos, utilizados en regímenes cada vez más complejos, mediante el pensamiento del filósofo. Para eso, describimos los pasos de una investigación anclada en la fenomenología de Merleau-Ponty y estructurada en la forma de una cascada que se inicia por la definición de la fenomenología como una nueva epistemología, la existencia como paradigma y el cuerpo como teoría. Como metodología, proponemos asimismo el uso de las estructuras de la existencia, el tiempo, el espacio, la relación con el otro y la sexualidad, conectadas por medio del arco intencional para alcanzarse la comprensión del fenómeno del uso de medicamentos.

RESUMO Merleau-Ponty foi inovador ao colocar o corpo e a percepção como pontos centrais em sua proposta filosófica. No âmbito saúde, o pensamento desse filósofo permite o acesso ao conhecimento oriundo da corporeidade por parte de pessoas com doenças crônicas. O objetivo deste trabalho é ampliar a compreensão dos fenômenos atrelados ao uso cotidiano de medicamentos, usados em regimes medicamentosos cada vez mais complexos, por meio do pensamento do filósofo. Para tanto, descrevemos os passos de uma pesquisa ancorada na fenomenologia de Merleau-Ponty e estruturada na forma de uma cascata que se inicia pela definição da fenomenologia como uma nova epistemologia, a existência como paradigma e o corpo como teoria. Ainda, como metodologia, propomos o uso das estruturas da existência, o tempo, o espaço, a relação com o outro e a sexualidade, conectadas por meio do arco intencional para se alcançar a compreensão do fenômeno do uso de medicamentos.

Safety aspects of protease inhibitors for chronic hepatitis C: adverse events and drug-to-drug interactions

The standard of care therapy of chronic hepatitis C with the combination of pegylated interferon and ribavirin for 24 or 48 weeks was a remarkable accomplishment of the past decade. However, sustained virological responses rates of about 80% (genotypes 2-3) and 50% (geno 3 type 1) were not satisfactory especially for patients infected with genotype 1. Important advances in the biology of HCV have made possible the development of the direct-acting antiviral agents boceprevir and telaprevir with substantial increase in the rates of sustained virological response with shorter duration of therapy for a large number of patients. However, the complexity of triple therapy is higher and several new side effects are expected suggesting greater expertise in the patient management. Anemia and disgeusia are frequent with boceprevir while cutaneous rash, ranging from mild to severe, is expected with telaprevir. Higher risk of drug-drug interactions demand further clinical consideration of the previous well-known adverse events of pegylated interferon and ribavirin. Identification and prompt management of these potential new problems with boceprevir and telaprevir are crucial in clinical practice for optimizing treatment and assuring safety outcomes to HCV-genotype 1 patients.

Drug-related problems observed in a pharmaceutical care service, Belo Horizonte, Brazil / Problemas relacionados com a droga observados em um serviço de atenção farmacêutica, Belo Horizonte, Brasil

This present observational, longitudinal, and non-concurrent study was developed with the purposes of evaluate the profile of patients attended by a pharmacotherapeutic follow-up service and describe the Drug-Related Problems (DRPs) found over there; determine the proportion of DRPs between the health problems presented by the studied population, classifying them and identifying the situations related with their appearance. The study was developed at the School Pharmacy of Newton Paiva University Center, Belo Horizonte, MG, during the period from 2001 November up to 2003 November. Ninety seven patients have been evaluated, the majority of female sex (66.0 percent), with up to 8 years of scholarship (45.4 percent), mean age of 56.7 ± 13.0 years; mean of 4 ± 2 diagnosed diseases; 7 ± 6 complaints and 4 ± 2 medications per patient. Nine hundred and twelve health problems have been identified: 56.5 percent uncontrolled. From the uncontrolled problems, 380 (73.6 percent) were DRPs and between these, 81 (21.3 percent) were risks for DRP. From the 97 followed-up patients, 89 (91.7 percent) have presented at least one DRP during the follow-up. The more frequent DRPs were related to effectiveness (53.2 percent), to necessity (25.2 percent) and to safety (21.6 percent). A great number of uncontrolled problems was observed, as well as the possibility to resolve them by means of pharmaceutical care, indicating so the resolutive potential of this practice.

O presente estudo observacional, longitudinal, não concorrente teve por objetivos avaliar o perfil dos pacientes atendidos por um serviço de acompanhamento farmacoterapêutico e descrever os 'problemas relacionados com medicamento' (PRM) encontrados; determinar a proporção de PRM dentre os problemas de saúde apresentados pela população estudada, classificá-los e identificar situações relacionadas com seu surgimento. O estudo foi realizado na Farmácia Escola do Centro Universitário Newton Paiva, em Belo Horizonte, MG, durante o período de novembro de 2001 a novembro de 2003. Foram avaliados 97 pacientes, maioria mulheres (66,0 por cento), com até 8 anos de escolaridade (45,4 por cento), média de idade de 56,7 ± 13,0 anos; média de 4 ± 2 doenças com diagnóstico; 7 ± 6 queixas e 4 ± 2 medicamentos por paciente. Foram identificados 912 problemas de saúde: 56,5 por cento não controlados. Dos problemas não controlados, 380 (73,6 por cento) eram PRM e desses 81 (21,3 por cento) eram riscos de PRM. Dos 97 pacientes acompanhados 89 (91,7 por cento) apresentaram pelo menos um PRM durante o acompanhamento. Os PRMs mais frequentes foram relacionados à efetividade (53,2 por cento), à necessidade (25,2 por cento) e à segurança (21,6 por cento). Observou-se grande número de problemas não controlados e a possibilidade de resolvê-los por meio da atenção farmacêutica, demonstrando o potencial resolutivo dessa prática.