Burning mouth syndrome following damage to the olfactory system? An atypical case report / Síndrome da ardência bucal após lesão do sistema olfativo? Um relato atípico de caso

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Burning Mouth Syndrome (BMS) is a chronic pain condition in which the patient reports an intraoral burning sensation in absence of clinical and laboratory findings. Although its etiology is still unknown, recent studies suggests a neuropathic pain origin for this syndrome. This article reports a very unusual case of a patient who developed BMS and phantom taste after damage to the olfactory system exploring a possible association between BMS, gustatory and olfactory systems.CASE REPORT: Male patient, 50-years-old had a chief complaint of burning sensation on the soft palate area for six years. He reported that the onset of burning was immediately after he had painted his house and slept overnight in a freshly painted room. He also reported worsening of his symptoms in the presence of strong aromas or when he gets a cold, and a constant bitter taste. A clinical exam of the intra-oral mucosa was normal with no signs of lesions or any other pathology which could justify his complaint. All exams, serological and metabolic (glucose, iron, vitamin B12, folate levels and CBC), did not show any significant findings. The final diagnosis was an atypical presentation of BMS. CONCLUSION: Although the mechanisms involved are not clear, the case report a possible association between BMS, gustatory and olfactory systems. Future research is necessary to better understand the features involved.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A Síndrome da Ardência Bucal (SAB) é uma condição de dor crônica em que os pacientes relatam uma queimação intraoral na ausência de achados clínicos e laboratoriais. Embora sua etiologia seja ainda desconhecida, estudos recentes sugerem uma origem de dor neuropática para tal síndrome. Este artigo relata um caso bastante raro de paciente que desenvolveu SAB e gosto fantasma após lesão do sistema olfatório, e explora uma possível associação entre SAB e sistemas gustativo e olfatório.RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 50 anos, com queixa importante de queimação na área do palato mole por seis anos. Informou que o início da queimação foi imediatamente após ele haver pintado sua casa e ter dormido em um quarto recém-pintado. Também informou piora dos sintomas na presença de cheiros fortes ou quando pega um resfriado, além de um gosto amargo constante. O exame clínico da mucosa intraoral foi normal sem sinais de lesões ou outras patologias que pudessem justificar suas queixas. Nenhum exame sorológico e metabólico (glicose, ferro, vitamina B12, níveis de folato e hemograma completo) apresentou achados importantes. O diagnóstico final foi uma apresentação atípica de SAB. CONCLUSÃO: Embora os mecanismos envolvidos não estejam claros, o caso relata uma possível associação entre SAB e sistemas gustativo e olfatório. São necessárias mais pesquisas para melhor entender as características envolvidas.

Refractory craniofacial pain: is there a role of periodontal disease as a comorbidity? / Dor refratária crânio-facial: há algum papel para a doença periodontal como morbidade associada?

OBJETIVE: To evaluate the influence of the periodontal disease (PD), a chronic infection, in patients with chronic craniofacial pain complaints. METHOD: Twenty patients with chronic craniofacial pain and PD (CFP group) and 20 patients with PD (PD group) were assessed before and after periodontal treatment (baseline, 30 and 180 days after treatment). The paramenters evaluated were: plaque index, bleeding index, clinical probe insertion, Visual Analogic Scale (VAS) for pain intensity and Numerical Rating Scale (NRS) and Verbal Rating Scale (VRS) for the "chief complaint". RESULTS: After 180 days PD was controlled in both groups (p<0.001); the VAS decreased in CFP group (p<0.001); "chief complaint" improved (p=0.005 and p=0.027, respectively in CFP and PD group). VRS showed improvement between the groups in 30 (p=0.004) and 180 days (p=0.001). CONCLUSION: These results suggest a possible influence of periodontal disease, as a comorbidity, in refractory craniofacial pain patients and in their pain levels.

OBJETIVO: Avaliar a influência da doença periodontal (DP) em pacientes com queixas de dores crônicas crânio-faciais. MÉTODO: Vinte pacientes com dor crônica crânio-facial e DP (CFP group) e 20 pacientes com DP (PD group) foram avaliados antes e depois do tratamento periodontal (baseline, 30 e 180 dias). Avaliações: índice de placa, índice de sangramento gingival, inserção clínica de bolsa, Escala Visual Analógica (VAS) para a dor, Escalas Numérica (NRS) e Verbal (VRS) para as "queixas principais". RESULTADOS: Após 180 dias a DP foi controlada em ambos os grupos (p<0,001); a VAS reduziu no CFP group (p<0,001); a "queixa principal" melhorou (p=0,005 e p=0,027, respectivamente nos grupos CFP e PD). A VRS mostrou diferença entre os grupos em 30 (p=0,004) e 180 dias (p=0,001). CONCLUSÕES: Estes resultados sugerem a provável influência da doença periodontal, como morbidade associada, nos níveis de dor de pacientes com dores crônicas crânio-faciais.

Burning mouth complaints: clinical characteristics of a Brazilian sample

OBJECTIVE: Evaluation of the clinical characteristics of burning mouth complaints (BMC) in a series of Brazilian patients referred to a large teaching hospital. MATERIALS AND METHODS: 66 patients with burning mouth complaints were evaluated through a standardized protocol. RESULTS: 56 women and 10 men were examined, ranging in age from 35-83 years. The primary location of the complaints was reported to be the tongue. Thirty-six patients reported a precipitating event. The mean VAS pain levels were 7.5 in women and 6.11 in men. The average estradiol levels in women were low (<13 pg/ml); 80 percent of all patients reported a concomitant chronic disease, 55 percent of all patients wore total dentures, 54 percent of all patients reported subjective xerostomia, 48 percent of all patients reported sleep disturbances and 66 percent reported phantom taste. No statistical differences were found between groups with or without a precipitating event in VAS: (p=0.139), in the Number of Words Chosen (NWC) (p=0.259) and Pain Rating Index (PRI) (p=0.276) sections of the McGill Pain Questionnaire (MPQ). CONCLUSION: The existence of systemic comorbidities, self-reported sleep disturbances and taste alterations indicates possible correlations and the need for a careful systemic evaluation of each patient; there were no differences between patients with and without precipitating events.

OBJETIVO: Avaliar as características clínicas de pacientes brasileiros com queixas de ardência buccal atendidos em um hospital escola. MÉTODO: 66 pacientes com queixas de ardência bucal foram avaliados através de exame padronizado para esse tipo de queixa. RESULTADOS: 56 mulheres e 10 homens foram examinados consecutivamente. As idades variaram de 35-83 anos. A localização das queixas foi principalmente na língua e 36 pacientes relataram algum evento precipitante. A Escala Visual Analógica (EVA) a intensidade da ardência (dor) foi: mulheres 7.5 (média) e homens 6.11 (média). Os níveis de estradiol foram baixos (<13 pg/ml); 80 por cento dos pacientes relataram doença crônica associada, 55 por cento usavam dentadura; 54 por cento relataram xerostomia subjetiva; 48 por cento distúrbios subjetivos do sono e 66 por cento gosto fantasma. Não houve diferença da intensidade da EVA (p=0.139) ou dor pelo questionário McGill NWC (p=0.259) and PRI (p=0.276), entre os grupos com e sem eventos precipitantes. CONCLUSÕES: A existência de doenças crônicas associadas, o auto-relato de distúrbios do sono e as alterações de paladar indicam necessidade de avaliação sistêmica cuidadosa nesses pacientes; não houve diferenças entre os grupos com e sem evento precipitante.

Clinical study of patients with persistent orofacial pain

OBJETIVO: Avaliar uma amostra de doentes com dor facial persistente. MÉTODO: Foram revisados 26 prontuários de doentes com dor facial persistente (20 mulheres e 6 homens). RESULTADOS: Classificação dos doentes, após o diagnóstico: a)Grupo I, oito pacientes (30,7%) com dor facial difusa de fortíssima intensidade; b)Grupo II, oito pacientes (30,7%) com dor crônica de natureza não-miofascial e; c)Grupo III, dez pacientes com dor crônica miofascial (38,4%). Foram encontrados 11 diagnósticos diferentes entre os 26 pacientes: pulpites(7), leucemia(1), tumor de orofaringe(1), odontalgia atípica(1), síndrome de Eagle(1), neuralgia idiopática do trigêmeo(4), neuralgia atípica(1), disordens temporomandibular (9), fibromialgia(2) cefaléia tipo-tensão(1), histeria de conversão(2). O acompanhamento dos doentes, após receberem a respectiva terapia, foi de seis meses, com alívio da dor, exceto para o doente com tumor de orofaringe. CONCLUSAO: A variabilidade das fontes da dor facial inclui doenças benignas e doenças graves, sendo indispensável a reavaliaçâo de doentes que não respondem aos tratamentos convencionais para a dor.

Dores orofaciais: mecanismos básicos e implicaçöes para um tratamento efetivo / Orofacial pain: basic mechanisms and implication for successful management

Dor orofacial é um campo da odontologia dedicado ao diagnóstico e tratamento de dores orofaciais crônicas e complexas, além d e desordens motoras. Essa especialidade odontológica tem se desenvolvido por vários anos com o objetivo de prover um melhor entendimento de um grupo de pacientes que, de alguma forma, näo tinham dores de origem dentária e nem condiçöes óbvias médicas que explicassem suas dores na face. Depois de um longo período propondo tratamentos baseados apenas no aspecto mecanicista da doença, nossa profissäo percebeu a importância de entender mecanismos básicos de diagnóstico diferencial para melhor controlar esses casos. Essa mudança de mentalidade tem levado a modificaçöes na educaçäo em odontologia, assim como nos procedimentos clínicos executados. Historicamente considerada como um "problema de oclusäo", as dores orofaciais obtiveram recentemente o reconhecimento como especialidade em nosso país. Baseado nisso, o objetivo desse artigo é discutir diferenças básicas entre os tipos mais comuns de dor orofacial, assim como ressaltar a importância do conhecimento de mecanismos de conduçäo de dor para a formulaçäo de um plano de tratamento efetivo

Dor facial aguda associada a alteracao motora mandibular: consideraçöes sobre uma amostra clínica / Oralfacial pain associated with mandibular: motor damage

Säo apresentados cinco casos clinicos de pacientes com queixa de dor facial aguda, acompanhada de anormalidade motoras da face, cujos diagnosticos iniciais foram : tetano, acidente vascular cerebral (AVC), origem idiopatica e intoxicaçäo alimentar, mas que na verdade eram casos de luxaçäo da articulaçäo temporo-mandibular (ATM). O tempo transcorrido ate o diagnóstico final variou entre sete dias e sete meses. Os autores fazem uma revisao dos critérios para o diagnóstico das luxaçöes de ATM, bem como dos benefícios da terapeutica imediata, pois quando o diagnóstico e tardio o prognóstico e desfavorável e a terapeutica e cirurgica com riscos maiores e benefícios mais limitados, além de um custo para a sociedade e para o estado

Dor orofacial em pacientes com disfunçäo temporomandibular e secura bucal: necessidade de diagnóstico diferencial - Discussäo clínica / Orofacial pain, burning mouth syndrome and temporomandibular dysfunction - Clinical reports

A participaçäo dos fatores oclusais na etiologia das disfunçöes temporomandibulares (DTM) tem sido motivo de controvérsias. Pacientes disfuncionados podem queixar-se também de ardência bucal, sendo necessário o diagnóstico diferencial com a síndrome da ardência bucal (SAB). A distinçäo entre quadros de dor aguda e de dor crônica também é indispensável. Discutimos 3 casos clínicos cujas queixas iniciais eram semelhantes mas os diagnósticos finais foram diferentes. Através desses casos, comparativamente, faz-se uma discussäo dos fatores etiológicos envolvidos na gênese da queixa que motivou a procura do atendimento. Ressalte-se que, embora tenhamos dificuldade de estabelecer o envolvimento de cada fator, principalmente nas DTM, há uma evidência de que a coexistência de vários fatores locais ou sistêmicos podem aumentar o risco para o desencadeamento e manutençäo da dor. Isto deve ser compreendido para aplicaçäo de uma terapêutica correta e algumas vezes específica