Sindrome colestatica prolongada do lactante jovem. Estudo de 57 casos. / Prolonged cholestatic syndrome in the infant: study of 57 cases

O diagnostico etiologico da colestase prolongada do neonato e do lactante jovem continua sendo um dos grandes desafios em Pediatria. Relatamos nossa experiencia durante sete anos e seis meses estudando 57 criancas com sindrome icterico-colestatica Atresia de vias biliares foi diagnosticada em 10 pacientes e cisto de coledoco em um.Hepatite sensu lato foi caracterizada nos 46 pacientes. A etiologia da afeccao hepatica foi identificada em 13 (28,3%) dos casos, a saber: infeccao urinaria (5), sifilis (3), deficiencia de alfa 1 antitripsina (1), hepatite HBsAg (1), rubeola congenita (1), toxoplasmose congenita (1) e hepatoma (1). Salientamos a necessidade de um seguimento rigoroso dos pacientes portadores de hepatite neonatal porque ha evidencias de que um numero consideravel deles apresentava evolucao para cronicidade

Hiperplasia nodular linfoide do colon e suas caracteristicas na infancia. / Nodular lymphoid hyperplasia of the colon and its characteristics in infants

Hiperplasia nodular linfoide do colon trata-se de entidade reconhecida desde longa data, e, embora sua etiologia ainda nao esteja esclarecida, esta definitivamente estabelecido o comportamento benigno desta lesao. Estudamos oito pacientes cujas idades variaram de dois a 20 meses para esclarecimento diagnostico da perda de sangue pelas fezes utilizando enema baritado e retossigmoidoscopia com biopsia retal.Diarreia sanguinolena foi a principal manifestacao clinica observada. O enema do colon permitiu visualizar inumeras pequenas falhas de enchimento, arredondadas com umbilicacao, representadas por areas de hipertransparencia. A retossigmoidoscopia permitiu visualizar pequenos nodulos pun tiformes difusamente distribuidos e a biopsia retal revelou presenca de grandes foliculos linfaticos com centro de reacao elevando a mucosa. Todos os pacientes apresentaram evolucao para cura confirmando o carater benigno e autolimitado destas lesoes. Ressaltamos, porem, a necessidade da realizacao de estudo retossigmoidoscopico e anatomopatologico para diferenciar hiperplasia nodular linfoide de outras afeccoes colonicas, em particular polipo adenomatoso familiar por tratar-se de lesao potencialmente maligna