Adesivo de cianoacrilato no tratamento de afinamentos e perfurações corneais: técnica e resultados / Cyanoacrylate tissue adhesive in cases with corneal thinning and perforation: techniques and results

OBJETIVOS: Relatar a experiência obtida com o uso de adesivo de cianoacrilato em 22 casos seriados, e não comparativos, de afinamentos ou perfurações corneais de etiologia variada. Também visa descrever a técnica proposta para a aplicação do adesivo. MÉTODOS: Foram estudados 22 olhos de 22 pacientes que apresentavam afinamentos ou perfurações corneais, tratados com adesivo de cianoacrilato (Super Bonder® - Loctite, Brasil), no Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de São Paulo, entre outubro de 1998 e abril de 2000. Os parâmetros avaliados foram: idade do paciente, sexo, acuidade visual antes e após aplicação do adesivo (com a correção em uso), medida (em milímetros) da perfuração ou afinamento, doença ocular que levou diretamente à necessidade da aplicação do adesivo, necessidade de "patch" ou transplante tectônico após tentativa de selar a lesão com o adesivo, número de aplicações realizadas, tempo de permanência da cola, efeitos indesejáveis após a colocação do adesivo e evolução do caso. RESULTADOS: A acuidade visual dos pacientes manteve-se inalterada após a aplicação da cola em 15 casos (68 por cento). Com relação ao tamanho das lesões, a maioria pertence ao grupo que variou entre 1 e 2 milímetros (63 por cento). As infecções constituíram a mais freqüente indicação para o uso do adesivo (50 por cento). Doze pacientes (54 por cento) não necessitaram transplante ou "patch" de córnea. Dos 22 olhos estudados, onze (50 por cento) necessitaram de apenas uma aplicação do adesivo. CONCLUSÃO: No presente estudo, o cianoacrilato mostrou-se seguro e de grande utilidade na manutenção da integridade ocular em casos de afinamentos e perfurações corneais.

Topografia da córnea após perfuraçäo ocular / Corneal topography after corneal perforation

Objetivo: Estudar a topografia de córnea após perfuraçöes oculares grau 1. Métodos: Por meio de estudo clínico transversal controlado, foram realizados exames de topografia computadorizada de córnea (topógrafo EyeTech CT-2000) em ambos os olhos em 21 pacientes que haviam sido atendidos e submetido à correçäo cirúrgica de perfuraçäo corneana em um dos olhos pela equipe do Pronto Socorro do Departamento de Oftalmologia da Santa Casa de Säo Paulo no período de janeiro a dezembro de 1998. Os olhos contralaterais formaram o grupo controle. Resultados: Quinze pacientes (71 por cento) apresentaram lesöes menores que 4 mm. O astigmatismo topográfico no grupo de olhos perfurados foi 2,66 ñ 2,64 D, e 0,52 ñ 0,25 D no grupo controle. Ao comparar distribuiçäo dos pacientes com astigmatismo topográfico maior ou menor que 2,00 D nas categorias do tamanho médio e da configuraçäo da lesäo, observaram-se diferenças estatisticamente significativas (p=0,04 e p=0,02 respectivamente). A localizaçäo näo mostrou diferença estatisticamente significativa (p=1,00). Näo houve diferença estatisticamente significativa (p=0,98) entre o poder dióptrico corneal de olhos perfurados e do grupo controle. A distribuiçäo, quanto ao padräo topográfico corneal, foi semelhante no grupo de olhos perfurados, grupo controle, bem como na literatura. Melhor acuidade visual corrigida melhor ou igual a 0,5 foi encontrado em 81 por cento dos pacientes. Conclusöes: O astigmatismo topográfico resultante de lesäo de córnea foi maior que o do grupo controle, porém näo houve mudança qualitativa do padräo topográfico destes olhos, excluindo os casos de topografia irregular. Confirma-se a correlaçäo do astigmatismo topográfico com o tamanho da lesäo, reafirmando-se o tamanho crítico de 4 mm. Perfuraçöes grau 1 têm bom prognóstico visual, ao passo que pior prognóstico é esperado para padröes topográficos irregulares ou lesöes maiores que 4 mm.