Experiencia del bloqueo paravertebral en sensibilización espinal segmentaria / Paraspinous block experience in spinal segmental sensitization

La Sensibilización Espinal Segmentaria (SES) corresponde a un estado hiperactivo de un segmento espinal en reacción a un foco irritativo, el cual bombardea constantemente el ganglio sensorial con estímulos. Esto se traduce en dolor espontáneo, hiperalgesia y adolinia. El Bloqueo Paraespinoso (BPE) ayudaría a la desensibilización gradual del segmento espinal comprometido. Objetivo: Mostrar manifestaciones de la SES y los efectos de Bloqueo Paraespinal en pacientes con dolor crónico de extremidad superior atendidos en el Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del HCUCH entre abril - agosto 2008. Material y Métodos: Estudio descriptivo - retrospectivo de pacientes que consultan por dolor crónico de extremidad superior, que presentaron signos de SES en atención ambulatoria del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación del HCUCH. Se evaluó características demográficas y clínicas, y respuestas tras BPE. Resultados: Once pacientes presentaron signos de SES. El 100 por ciento fue de sexo femenino, con una mediana edad de 44 años. El 63,6 por ciento presentó Epicondilitis como diagnóstico inicial, seguido de Lesión de MAnguito Rotator (36 por ciento) y el 36 por ciento presentó mas de una patología. El EVA inicial fue en promedio de 8,9. El territorio afectado más frecuente fue C6 - C7 (36 por ciento). Tras el BPE, el dolor en reposo disminuye a un EVA promedio de 2,8 (diminución de un 68,3 por ciento). Incidentalmente, se observó ganancia en los rangos articulares de los segmentos comprometidos. Discusión: La búsqueda y tratamiento de la SES mediante el BPE puede ser una herramienta útil en el manejo de pacientes con dolor crónico musculoesquelético.

Introduction: Spinal Segmental Sensitization (SSS) relates to an hyperactive state of one spinal segment reacting to a source of irritation that is constantly stimulating the dorsal ganglion. This translates into spontaneous pain, hyperalgesia and allodinia. The Paraspinus Block (PB) technique would prove useful to desensitize the reacting segment. Objetive: To show SSS manifestations and the effects of Paraspinus Block in patients with chronic pain in upper limbs treated at Hospital Clinico Universidad de Chile Physical and Rehab Med Center from April through August 2008. Materials and Method: Descriptive and retrospective study of Physical and Rehab Med Center outpatients with upper limb chronic pain showing signs of SSS. Demographic and clinical information was evaluated as well as response to PB treatment. Results: Eleven patients showed signs of SSS of which 100 percent were female in their mid forties. 63.6 percent were initially diagnosed with Epycondilitis while 36 percent with Rotator Cuff Tear and 36 percent with more than one disease. The initial average VAS was 8.9. The most affected area was C6 - C7 (36 percent). After PBE pain while resting is reduced to an average VAS of 2.8 (a 68.3 percent reduction). We also observed a gain in irritated segments. Discussion: The search and treatment of SSS using PBE could be a useful tool for pain management in patients with musculoskeletal chronic pain.

Producción de radicales libres y capacidad antioxidante en cogajo microvascular / Production of free radicals and antioxidant capacity in microvascular flap

Los radicales libres son moléculas producidas en procesos fisiológicos del ser humano. En ciertos procesos como la isquemia, su producción puede sobrepasar la capacidad del organismo de neutralizarlas destruyendo células y tejidos: el conocido estrés oxidativo. Se realiz¢ un estudio clínico de isquemia y reperfusión. Se utilizó un cogajo libre musculocutáneo rectoabdominal como autotransplante durante la cirugía reconstructora de mama. Se cuantificó indirectamente la producción de radicales libres generados en el colgajo microvascular así como la capacidad antioxidante del plasma (CAOX). Las determinaciones fueron comparadas en dos pacientes sometidas a reconstrucción mamaria, utilizando muestras sanguíneas procedentes exclusivamente del tejido isquémico transplantado y reperfundido por microanastomosis. La cuantificación de la producción de radicales libres y CAOX se efectu¢ por medio de un método de captación luminiscente. Los resultados demuestran que post isquemia fría de dos horas e iniciadas la revasculación, existe un aumento de radicales libres de 48 veces, así como la caída en la cantidad de CAOX de un 20 por ciento. Creemos que el autotransplante de tejidos por microcirugía es un excelente modelo clínico para estudiar la magnitud del da¤o por radicales libres post reperfusión. A través de la cuantificación de radicales libres y la CAOX, obtenemos marcadores indirectos de estrés oxidativo que podrían ayudar en el dignóstico etiológico del rechazo de transplante. Esta información es relevante para una posible intervención futura, como es la suplementación con medicamentos atioxidantes para disminuir el índice de stress oxidativo tisular y por ende el rechazo del transplante