Desarrollo de los cuidados paliativos pediátricos en Uruguay, 2008-2020: informe de avances / Development of pediatric palliative care in Uruguay, 2008-2020: progress report / Desenvolvimento dos cuidados paliativos pediátricos no Uruguai nos anos 2008-2020: relatório de progresso

Desde el año 2007 en Uruguay los cuidados paliativos (CP) son parte de las prestaciones de salud que todos los ciudadanos que los necesitan tienen derecho a recibir y, desde entonces, ha aumentado significativamente la accesibilidad a estos. Objetivo: describir la situación actual del desarrollo organizativo de servicios de cuidados paliativos pediátricos (CPP) en el país y los pacientes por ellos asistidos desde el inicio de sus actividades hasta el 31/12/2020, las principales fortalezas y desafíos percibidos por los profesionales de dichos equipos. Metodología: se realizó una consulta mediante encuesta online auto administrada enviada a los coordinadores de servicios de CPP del Uruguay. Resultados: se confirmaron 19 equipos en 9/19 departamentos, 5/19 están integrados por profesionales de las cuatro disciplinas básicas recomendadas, el resto por distintas combinaciones de disciplinas, con cargas horarias muy variables. Brindan asistencia en: hospitalización 19/19, policlínica 18/19, atención domiciliaria coordinada 13/19 y retén telefónico 10/19. Fueron asistidos 2957 niños, 23% de los mismos fallecieron. 16/19 equipos reportan como principales fortalezas los valores compartidos y el trabajo en equipo interdisciplinario y 15/19 como principal desafío los déficits de recursos humanos. Conclusiones: persisten importantes inequidades en el acceso a los CPP. Se constató gran variabilidad en la integración de los equipos y la carga horaria de los profesionales. Es necesario que las autoridades sanitarias continúen promoviendo y exigiendo el desarrollo de equipos de CPP en las instituciones y departamentos que no los tienen y el cumplimiento de estándares mínimos de calidad en los ya existentes.

Since 2007, palliative care (PC) has been a part of the health benefits that all Uruguayan citizens are entitled to receive and, since then, accessibility has increased significantly. Objective: to describe the present development of pediatric palliative care services (PPC) in Uruguay and the patients assisted by health providers since the beginning of their services until 12/31/2020 and the key strengths and challenges perceived by these palliative care teams. Methodology: a consultation was carried out through a self-administered online survey and sent to the PPC service coordinators in Uruguay. Results: 19 teams were confirmed in 9/19 departments, 5/19 are integrated by professionals from the four recommended basic disciplines, the rest by different combinations of disciplines, with highly variable workloads. They provide assistance in: hospitalization 19/19, clinics 18/19, coordinated home care 13/19 and telephone assistance 10/19. 2957 children were assisted, 23% of them died. 16/19 teams report shared values and interdisciplinary teamwork as their main strengths, and 15/19 report human resource shortage as their main challenge. Conclusions: significant inequality persist regarding access to PPCs. We confirmed a high variability in teams' integration and professional workload. It is necessary for the health authorities to continue to promote and demand the development of PPC teams in the institutions and departments that do not yet have them and the compliance with minimum quality standards in those that already operate.

Desde 2007, os cuidados paliativos (CP) fazem parte dos benefícios de saúde que todos os cidadãos têm direito a receber no Uruguai e, desde então, a acessibilidade a eles tem aumentado significativamente. Objetivo: descrever a situação atual do desenvolvimento organizacional dos serviços de cuidados paliativos pediátricos (CPP) no Uruguai e dos pacientes atendidos desde o início de suas atividades até 31/12/2020 e as principais fortalezas e desafios percebidos pelos profissionais das referidas equipes. Metodologia: foi realizada uma consulta por meio de uma pesquisa online autoaplicável enviada aos coordenadores dos serviços do CPP no Uruguai. Resultados: 19 equipes foram confirmadas em 19/09 departamentos, 19/05 compostas por profissionais das quatro disciplinas básicas recomendadas, o restante por diferentes combinações de disciplinas, com cargas horárias altamente variáveis. Elas atendem em: internação 19/19, policlínica 18/19, atendimento domiciliar coordenado 13/19 e posto telefônico 19/10. 2.957 crianças foram atendidas, 23% delas faleceram. 16/19 equipes relatam valores compartilhados e trabalho em equipe interdisciplinar como suas principais fortalezas, e 15/19 relatam déficits de recursos humanos como seu principal desafio. Conclusões: persistem desigualdades significativas no acesso aos CPP. Verificou-se: grande variabilidade na integração das equipes e na carga de trabalho dos profissionais. É necessário que as autoridades de saúde continuem promovendo e exigindo o desenvolvimento de equipes de CPP nas instituições e departamentos que não as possuem e o cumprimento de padrões mínimos de qualidade nas que já existem.

Sinais e sintomas de disfunção temporomandibular em adolescentes e sua associação com o nível socioeconômico familiar e outras variáveis

Justificativa e Objetivos: A adolescência é caracterizada por intensas mudanças físicas, emocionais e sociais, o que pode propiciar a presença de fatores etiológicos e perpetuantes importantes da disfunção temporomandibular (DTM). Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a presença de DTM na adolescência e sua associação com aspectos socioeconômicos e outras variáveis. Métodos: Compuseram a amostra 200 adolescentes de 10 a 19 anos provenientes das clínicas do Curso de Odontologia da Universidade de Araraquara ­ UNIARA e de escolas públicas e particulares do município. O Critério de Classificação Econômica Brasil (ABEP) foi utilizado para a identificação da classe social do adolescente. Para diagnóstico da DTM e da intensidade da dor à palpação usou-se o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD). O número de problemas psicoemocionais, as áreas de dor extrafacial e o número de hábitos parafuncionais foram verificados por um questionário estruturado de autorrelato. Resultados: Houve associação positiva entre as classes D/E e a presença de DTM dolorosa (p= 0,007, OR=24,8; 95%IC=2,28-269,79), principalmente com disfunções musculares (p=0,003, OR=32,0; 95%IC=2,83-362,01). Os fatores que se expressaram significativamente maiores na presença de DTM dolorosa foram: intensidade de dor à palpação (p=0,000), quantidade de áreas de dor extrafacial (p=0,025) e número de hábitos parafuncionais (p=0,000). A Classe D/E relatou mais áreas de dor que as demais (p=0,049). Conclusão: O nível socioeconômico se associou significativamente à presença de DTM dolorosa, especialmente de origem muscular. O único fator que se expressou significativamente maior nas classes sociais mais baixas foi o número de áreas dolorosas extrafaciais.

Frequência de hipotermia não intencional no perioperatório de cirurgias eletivas / Unintentional hypothermia frequency in the perioperative period of elective surgeries / Frequência de hipotermia não intencional sin perioperatório de cirurgias eletivas

Objetivo: Analisar a frequência de hipotermia não intencional em pacientes submetidos a cirurgias eletivas no período perioperatório, pontuando sua relação com o tipo de anestesia. Método: Estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, com amostra de 53 pacientes com faixa etária entre 18 e 90 anos, desenvolvido num centro cirúrgico de hospital privado da região Centro-oeste do estado de São Paulo. Resultados: O sexo feminino apareceu como variável preponderante (79,3%) e 96,3% dos pacientes avaliados apresentaram hipotermia, com variação entre leve e moderada. O número de pacientes hipotérmicos submetidos à raquianestesia foi maior quando comparado àqueles submetidos à geral, tanto na sala de operação (93,5%) quanto na sala de recuperação pós-anestésica (96,8%). Conclusão: A hipotermia é um evento comum que acomete uma grande parcela de pacientes submetidos a procedimentos anestésico-cirúrgicos, assim, torna-se imprescindível que o enfermeiro identifique precocemente sua ocorrência, a fim de oferecer uma assistência qualificada e segura a esses pacientes.

Objective: To analyze the frequency of unintended hypothermia in patients undergoing elective surgery in the perioperative period, scoring its relationship with the type of anesthesia. Method: Cross-sectional, descriptive, and quantitative approach study with a sample of 53 patients aged between 18 and 90 years, developed in a surgical center of a private hospital in the Midwest region of the São Paulo State. Results: The female gender appeared as a major variable (79.3%), and 96.3% of the assessed patients presented hypothermia, ranging from mild to moderate. The number of hypothermic patients undergoing spinal anesthesia was higher when compared to those undergoing general anesthesia, both in the operation room (93.5%) and in the postanesthetic room (96.8%). Conclusion: Hypothermia is a common event that affects a large portion of patients undergoing surgical procedures, so it is essential that nurses early identify the occurrence of this phenomenon to provide a qualified and safe care to these patients.

Objetivo: Analizar la frecuencia de hipotermia no intencional en pacientes sometidos a cirugías electivas en el período perioperatorio, señalando su relación con el tipo de anestesia. Método: Estudio transversal, descriptivo e de abordaje cuantitativo, con muestra de 53 pacientes en la franja etaria de 18 a 90 anos, desarrollado en un quirófano de hospital privado de la región Centro-oeste del estado de São Paulo. Resultados: El sexo femenino apareció como variable preponderante (79,3%) e 96,3% de los pacientes evaluados presentaron hipotermia, con variación entre leve y moderada. El número de pacientes hipotérmicos sometidos a anestesia raquídea fue mayor al ser comparado a aquellos sometidos a general, tanto en sala de operación (93,5%) como en la sala de recuperación post-anestésica (96,8%). Conclusión: La hipotermia es un evento común que afecta una gran parte de pacientes sometidos a procedimientos anestésico-quirúrgicos, así, se vuelve imprescindible que el enfermero identifique precozmente su ocurrencia, a fin de ofrecer una asistencia calificada y segura a esos pacientes.

Prevalência de maloclusão em escolares de 5 a 12 anos de rede municipal de ensino de Araraquara / Prevalence of malocclusion in children between 5 and 12 years-old in municipal schools in Araraquara

OBJETIVO: avaliar a prevalência de maloclusões em escolares na faixa etária de cinco a 12 anos, matriculadas em escolas municipais de Araraquara. MÉTODO: com base no número total de crianças (7235) realizou-se o cálculo da amostragem, envolvendo sete escolas, num total de 3380 crianças. Um estudo piloto e a calibração dos examinadores precederam o início da pesquisa. Foram excluídas 1934 crianças da amostra por não atenderem aos critérios de inclusão. Na avaliação clínica, foram analisados, as relações inter-arcos nos sentidos transversal, vertical e sagital, a relação intra-arcos, o perfil e padrão de crescimento, a presença de assimetria, além de hábitos deletérios. RESULTADOS: da amostragem total (1446), 80,29% apresentou maloclusão, sendo mais prevalente no gênero feminino (81,34%) e na faixa etária de nove a 12 anos (82,52%). A relação dentária mais prevalente foi a de Classe I (63,27%), o padrão facial mais encontrado foi o Padrão I (92,87%). As alterações oclusais inter-arcos mais encontradas foram a mordida profunda e a mordida aberta, as alterações intra-arcos predominantes foram os diastemas e as giroversões. De acordo com o Teste Qui-quadrado não houve significância entre maloclusão e as variáveis: presença de hábito, assimetria, diastemas e padrão facial. Houve diferença estatisticamente significante na prevalência das variáveis: mordida aberta, mordida profunda, diastemas e dos hábitos de sucção (dedo, chupeta, mamadeira) e onicofagia quando comparada as duas faixas etárias estudadas. CONCLUSÃO: as maloclusões acometem a maior parte das crianças nessa faixa etária, tendo origem predominantemente dentária e com pouco ou nenhum comprometimento facial, evidenciando a necessidade da intervenção precoce.

PURPOSE: to evaluate the prevalence of malocclusion in school children between 5 and 12 years-old enrolled in public schools in Araraquara_S.P. (Brazil). METHOD: based on the total number of children (7235) it was carried out the calculation of sampling, involving seven schools, a total of 3380 children. A pilot study and calibration of examiners preceded the study onset. 1934 children were excluded from the sample because they didn't apply for the inclusion criteria. In clinical evaluation, there were analyzed the inter-arcs in transverse, vertical and sagittal directions, intra-arch relationship, facial profile, growth pattern, presence of asymmetry, and harmful habits. RESULTS: of the total sample (1446), 80.29% had malocclusion, being more prevalent in females (81.34%) from 9 to 12 years-old (82.52%). The most prevalent dental relationship was Class I (63.27%), Standard I was the most found facial pattern (92.87%). The predominant inter-arch malocclusions were deep bite and anterior open bite, and the most prevalent intra-arches occlusal changes were spacing and rotation. According to the Chi-square test, there was no significance between malocclusion and the variables: presence of habit, asymmetry, spacing and facial profile. There was a statistically significant difference in the prevalence of variables: open bite, deep bite, spacing, sucking habits (sucking, pacifier, bottle) and the onychophagia habit, when compared the two age groups studied. CONCLUSION: malocclusions affect the most children in this age group, with predominantly dental origin and with little or no facial involvement, obviating the need for early intervention.