RESUMO
OBJETIVO: A dor é um importante e prevalente sintoma em pacientes oncológicos, que pode resultar em perda de qualidade de vida e ônus financeiro considerável devido ao custo de medicamentos analgésicos, intervenções e hospitalizações. O cloridrato de oxicodona de liberação prolongada é um opioide de ação semelhante à morfina com eficácia comprovada no tratamento da dor de moderada a intensa. O objetivo deste estudo foi avaliar custos de medicamentos e hospitalizações em pacientessubmetidos ao tratamento com oxicodona de liberação prolongada comparado à morfina, em regime "se necessário" no manejo da dor relacionada ao câncer, sob as perspectivas dos sistemas de saúde público e privado, no Brasil. MÉTODOS: Um modelo de decisão foi desenvolvido para análise das seguintes estratégias: grupo 1, 20 mg de oxicodona de liberação prolongada; grupo 2, 10 mg de oxicodona de liberação prolongada; e grupo 3, placebo. Custos foram obtidos a partir de listas de preços oficiais. O horizonte temporal foi determinado através do período de alta hospitalar nos grupos. Taxas de desconto não foram aplicadas. Dados de eficácia foram obtidos a partir do estudo de Zhou e Wang, 2012. Uma análise de sensibilidade univariada foi realizada para avaliar diferentes categoriashospitalares. RESULTADOS: Na análise realizada sob perspectiva do sistema de saúde público, os custos totais foram R$ 1.103, R$ 1.071 e R$ 1.214 por paciente tratado nos grupos 1, 2 e 3, respectivamente.Na perspectiva do sistema de saúde privado, os custos totais foram R$ 2.372, R$ 2.367 e R$ 2.759 por paciente tratado nos grupos 1, 2 e 3, respectivamente. Na análise de sensibilidade univariada, todos os cenários avaliados continuaram consistentes e favoráveis à utilização da oxicodona deliberação prolongada em adição ao tratamento com opioide em regime "se necessário". CONCLUSÃO: Por diminuir o tempo de hospitalização, a inclusão da oxicodona de liberação prolongada pode ocasionar redução de custos totais do tratamento da dor em pacientes oncológicos.
OBJECTIVES: Pain is an important and prevalent symptom in cancer patients, which can result in loss of quality of life and considerable financial burden due to the cost of analgesic drugs, interventions and hospitalizations. The extended-release oxycodone hydrochloride is an opioid with similaraction to morphine with proven efficacy in moderate to severe pain treatment. The objective of this study was to evaluate drug and hospitalizations costs for patients undergoing treatment withextended-release oxycodone compared to morphine in an "if necessary" regime in the management of cancer-related pain, from public and private health care systems perspectives in Brazil. METHODS: A decision model was developed to analyze the following strategies: group 1, 20 mg ofextended-release oxycodone; group 2, 10 mg of extended-releaseoxycodone; and group 3, placebo. Costs were obtained from officialprice lists. Time horizon was determined through the hospital dischargeperiod. Discount rates were not applied. Efficacy data were obtained from Zhou e Wang, 2012. An univariate sensitivity analysis was performed to evaluate different hospital categories. RESULTS: From the public perspective, total costs were 1,103 BRL, 1,071 BRL and 1,214 BRL per patient treated in groups 1, 2 and 3, respectively. From the private perspective, total costs were 2,372 BRL, 2,367 BRL and 2,759 BRL per patient treated in groups 1, 2 and 3, respectively. In the univariate sensitivity analysis, all evaluated scenarios remained consistent and favorable to the use of extended-release oxycodone in addition to treatment with opioid in an "if necessary" regime. CONCLUSION: By reducing total length of hospital stay, the inclusion of extended-release oxycodone can lead to reduction intotal cost of pain treatment in cancer patients.
Assuntos
Humanos , Custos e Análise de Custo , Neoplasias , Oxicodona , DorRESUMO
OBJETIVO: Muitos pacientes apresentam intensa dor após artroplastia, que pode resultar em perda de qualidade de vida e ônus financeiro considerável devido ao custo de medicamentos analgésicos, intervenções e hospitalizações. O cloridrato de oxicodona de liberação prolongada é um opioide de ação semelhante à morfina com eficácia comprovada no tratamento da dor de moderada a forte intensidade. O objetivo deste estudo foi avaliar custos de medicamentos e hospitalizações em pacientessubmetidos ao tratamento com oxicodona de liberação prolongada comparado à morfina, em regime "se necessário" no manejo da dor pós artroplastia, sob as perspectivas dos sistemas de saúde público e privado, no Brasil. MÉTODOS: Um modelo de decisão foi desenvolvido para análisede dois cenários. Em ambos, os pacientes do grupo 1 receberam oxicodona de liberação prolongada e opioide de liberação imediata. Em relação ao grupo 2, no cenário 1, os pacientes receberam opioide de liberação imediata e, no cenário 2, opioide de liberação imediata e placebo. Custos foramobtidos a partir de listas de preços oficiais. No cenário 1, o horizonte temporal foi relativo ao período de tratamento de 3 semanas e, no cenário 2, determinado através do período de hospitalização. Taxas de desconto não foram aplicadas. Uma análise de sensibilidade univariada foi realizada para avaliar diferentes categorias hospitalares. RESULTADOS: No cenário 1, sob a perspectiva do sistema de saúde público, os custos totais foram R$ 1.486 e R$ 1.520 por paciente tratado nos grupos 1 e 2, respectivamente. Na perspectiva do sistema de saúde privado, os custos totais foram R$ 3.132 e R$ 3.457 por paciente tratado nos grupos 1 e 2, respectivamente. No cenário 2, sob perspectiva do sistema de saúde público, os custos totais foram R$ 3.299 e R$ 3.591 por paciente tratado nos grupos 1 e 2, respectivamente. Na perspectiva do sistema de saúde privado, os custos totais foram R$ 7.197 e R$ 8.181 por paciente tratado nos grupos 1 e 2, respectivamente. Na análise de sensibilidade univariada, todos os cenários avaliados continuaram consistentes e favoráveis à utilização da oxicodonade liberação prolongada. CONCLUSÃO: Por diminuir o tempo de hospitalização, a utilização da oxicodona de liberação prolongada pode ocasionar redução de custos totais do tratamento da dor em pacientes submetidos a artroplastia
OBJECTIVE: Many patients have severe pain after arthroplasty, which can result in loss of quality of life and considerable financial burden due to the cost of analgesic drugs, interventions and hospitalizations. The extended-release oxycodone hydrochloride is an opioid with similar action to morphine with proven efficacy in the treatment of moderate to severe pain. The objective of this study was to evaluate drug and hospitalizations costs for patients undergoing treatment with extended-release oxycodone comparedto morphine in a "if necessary" regime in the management of pain post-arthroplasty, from public and private health care systems perspectives in Brazil. METHODS: A decision model was developed to analyze two scenarios. In both, patients in group 1 received extended-release oxycodone and immediate-release opioid. Regarding group 2, in scenario 1, patients received immediate-release opioid and, in scenario 2, immediate-release opioid and placebo. Costs were obtained from official prices lists. In scenario1, time horizon was related to a 3-week treatment period and, in scenario 2, determined by the hospitalization period. Discount rates were not applied. Univariate sensitivity analysis was performed to evaluate different hospital categories. RESULTS: In scenario 1, from the public perspective, total costs were 1,486 BRL and 1,520 BRL per patient treated in groups 1 and 2, respectively. From the private perspective, total costs were 3,132 BRL and 3,457 BRL per patient treated in groups 1 and 2, respectively. In scenario 2, from the public perspective, total costs were 3,299 BRL and 3,591 BRL per patient treated in groups 1 and 2, respectively. From the private perspective,total costs were 7,197 BRL and 8,181 BRL per patient treated in groups 1 and 2, respectively. In the univariate sensitivity analysis, all evaluated scenarios remained consistent and favorable to the use of extended-release oxycodone. CONCLUSION: By decreasing the length of hospital stay, extended-release oxycodone can result in reduction of total post-arthroplasty pain related costs
Assuntos
Humanos , Artroplastia , Custos e Análise de Custo , DorRESUMO
Este trabalho tem como finalidade realizar uma análise sobre a produção da Educação Superior no Brasil, em uma atualidade de intensa instabilidade acerca das controvérsias da Educação a Distância EAD. Para tal, utilizaremos o referencial teórico-metodológico da Teoria Ator-Rede, visto que tal abordagem se apresenta como bastante potente para análise de instáveis coletivos. A TAR nos remete a alianças, fluxos de elementos heterogêneos, mediações entendidas como humanas e não humanas capazes de mobilizar, modificar, potencializar as conexões que articulam seus processos. A pesquisa tem como objetivo traçar, portanto, um relato cartográfico de mediações que produzem e são produzidas por aquilo que entendemos por educação a distância. Buscamos produzir um relato, através de diversos mediadores, onde é possível identificar o posicionamento de grupos e antigrupos. Encontramos argumentos articulados a EAD como uma educação superior em expansão, tendo o avanço da tecnologia atrelada a esse desenvolvimento e porta-vozes importantes que lutam por uma tradução do ensino superior articulado ao ensino público, laico e presencial.Trata-se de um relato descritivo de controvérsias concebidas como um importante observatório para o rastreamento de redes, visto que um coletivo, quando fortemente instável, deixa mais exposto o trabalho dos mediadores e acaba por facilitar sua própria cartografia.
This work aims to conduct an analysis on the production of Higher Educationin Brazil in a current of intense controversy about the instability of Distance Education - Distance Education. To this end, we use the theoretical and methodological framework of Actor-Network Theory, as this approach presents itself as powerful enough to analyze collective unstable. The TAR alliances leads us to flows of heterogeneous elements, a mediation understood as a human and non-human aspect can mobilize, modify, enhance the connections that articulate their processes. The research aims, therefore, outline a mapping report of mediations that produce and are produced by what we mean by distance education. We seek to produce a report, through various mediators, where it is possible to identify the placement of groups and antigrupos. We find articulated arguments the EAD as an expanding higher education and the advancement of technology linked to this development and important spokespeople who are fighting for a translation of higher education articulated to the secular public education, and attendance. This is a descriptive account of disputes seen as an important observatory for tracking networks, as a collective, when stronglyunstable, leaves more exposed the work of mediators and ultimately facilitate their own cartography.
Este trabajo tiene como objetivo realizar un análisis sobre la producción de la Educación Superior en Brasil, en una corriente de intensa controversia sobre la inestabilidad de la Educación a Distancia - Educación a Distancia. Para ello , se utiliza el marco teórico y metodológico de la teoría del actorred, ya que este enfoque se presenta como lo suficientemente potente como para analizar inestable colectiva. Las alianzas TIE nos lleva a los flujos de elementos heterogéneos, una mediación entendida como un aspecto humano y no humano puede movilizar , modificar, mejorar las conexiones que articulan sus procesos. Los objetivos de la investigación , por lo tanto , describen un informe de mapeo de las mediaciones que producen y sonproducidas por lo que entendemos por educación a distancia. Buscamos producir un informe, a través de diversos mediadores, donde es posibleidentificar la ubicación de los grupos y antigrupos. Encontramos argumentos articulados de la EAD como una expansión de la educación superior y elavance de la tecnología vinculada a este desarrollo y voceros importantes que están luchando por una traducción de la educación superior articulada a la educación pública laica y asistencia. Se trata de un relato descriptivo de lascontroversias visto como un observatorio importante para las redes de seguimiento , como un colectivo , cuando es fuertemente inestable , dejamás expuestos al trabajo de los mediadores y en última instancia facilitar su propia cartografía.