Aspectos atuais da farmacodinâmica e dos efeitos sistêmicos e ginecológicos do tamoxifeno / Currente aspects about tamoxifen pharmacodynamic and sistemic and gynecologycal effects

O tamoxifeno é a droga de escolha na hormonioterapia adjuvante do câncer de mama, aumentando o tempo livre de doença, a sobrevida e reduzindo o índice de câncer mamário contralateral. Além disso, induz benefícios à saúde como um todo, ao melhorar o perfil lipoprotéico (como conseqüente efeito protetor cardiovascular) e ao manter a mineralizaçao óssea. Utilizado inicialmente na doença metastática, é preconizado nos dias de hoje em todos os estádios de doença. Possui poucos efeitos colaterais; entretanto, em 1985 relataram-se os primeiros casos de câncer de endométrio associado ao seu uso. Ensaios metanalíticos recentes, envolvendo grande número de usuários, mostraram nao haver correlaçao significante entre o uso do tamoxifeno e o desenvolvimento de neoplasia endometrial. No presente estudo, os autores revisam os aspectos atuais da farmacodinâmica da droga e procuram ressaltar seus efeitos sistêmicos e ginecológicos.

Displasia mamaria / Mammary dysplasia

A displasia mamaria, tambem designada de doenca fibrocistica e mastopatia cronica, caracteriza-se por mastalgia, geralmente ciclica,nodulacoes e, em menor frequencia, fluxo papilar. O termo e improprio, pois raras vezes se relaciona com o cancer, gerando muita apreensao nas pacientes.

Comparaçäo entre a ecografia pélvica endovaginal e a transabdominal na mensuraçäo do útero e dos ovários / Comparison between pelvic endovaginal and transabdominal sonography in the measurement of the uterus and ovaries

Objetivo do estudo: determinar a acurácia da ecografia pélvica endovaginal em relaçäo à transabdominal, no tocante à mensuraçäo do útero e dos ovários. Tipo de estudo: prospectivo. Local: Säo Paulo - Capital. Pacientes: o estudo abrangeu 49 mulheres avaliadas ecograficamanente por haver suspeita clínica de massa pélvica ou por apresentarem sangramento genital na vigência de uma gestaçäo inicial. Realizava-se a ultra-sonografia transabdominal e depois a endovaginal com transdutor de 5,0 mHz, procedendo-se à mensuraçäo uterina e dos ovários. Resultados: foram comparados estatisticamente a medida do volume de 27 ovários do lado esquerdo e de 29 do lado direito e a histerometria ecográfica de 49 mulheres. O teste de Wilcoxon näo mostrou diferença significante entre os dois métodos ultra-sonográficos na medida do útero e do volume ovariano. Conclusöes: a ecografia endovaginal apresenta várias vantagens sobre a transabdominal. O desconforto do exame é mínimo porque a repleçäo vesical näo é necessária. A resoluçäo da imagem aumenta e detalhes morfológicos ficam mais nítidos, pois o transdutor é colocado diretamente em contato com as vísceras pélvicas. Nossos resultados demonstram näo haver diferença na estimativa da medida do útero e do volume ovariano entre os métodos endovaginais e transabdominal