Isquemia miocárdica secundaria a fístula coronaria de la arteria descendente anterior con drenajes al tronco de la pulmonar / Myocardial ischemia secondary to anterior descending artery fistula

De la revisión de 4,400 pacientes consecutivos enviados a cateterismo cardiaco por sospecha de cardiopatía isquémica, se encontraron tres casos con esta patología, En este informe se presentan los datos clínicos y de gabinete, así como los angiográficos. Se revisó la literatura y el manejo actual. La fístula coronaria de la arteria descendente anterior con drenaje al tronco de la arteria pulmonar es una entidad extraordinariamente rara. Uno de esto enfermos además, presento lesión obstructiva fija e imagen de trombo en uno de los sistemas vasculares coronarios. El diagnóstico oportuno es relevante para un mejor pronóstico y tratamiento

Valor pronóstico de la prueba de esfuerzo en pacientes con cardiopatía isquémica / The prognostic value of stress test in patients with ischemic heart disease

El objetivo del presente estudio es determinar el valor pronóstico de la prueba de esfuerzo en pacientes con cardiopatía isquémica. Se analizan 95 casos seguidos durante un promedio de 33 meses. La edad fue 52 ñ 9 años, todos con evidencia clínica de isquemia del miocardio: 78 tenían infarto previo, 11 angina estable y seis inestable. Posterior al evento inicial 33 pacientes se encontraban asintomáticos y 62 con angina ligera. Durante el seguimiento 42 enfermos evolucionaron sin eventos coronarios; 10 fallecieron, seis desarrollaron infarto no fatal y 37 progresión de la angina; de estos, nueve fueron revascularizados. La mortalidad anual fue del 3.8% todos con infarto previo. En la prueba de esfuerzo los pacientes que fallecieron se distinguieron por una capacidad limitada de ejercicio y cambios marcados del segmento ST-T. Aquellos con depresión del ST-T > ou = 0.2 V o duración de esfuerzo < ou igual 3 minutos presentaron una mortalidad anual de 7% y 13.6% respectivamente