RESUMO
Introdução: Os trabalhadores de saúde estão sob risco de exposição a doenças contagiosas, muitas delas imunopreveníveis. A imunoprevenção ocorre por meio da vacinação, sendo um direito dos trabalhadores e um dever das instituições empregadoras, conforme legislação trabalhista brasileira. Objetivo: O objetivo deste estudo foi construir uma matriz de recomendações estratégicas diante da situação vacinal de trabalhadores de saúde, dados os riscos a que tais profissionais estão expostos. Método: Trata-se de pesquisa qualitativa, realizada em uma Unidade Básica de Saúde (UBS), entre novembro e dezembro de 2016. Foram realizadas três oficinas, com participação média de 22 trabalhadores por oficina. Utilizou-se a Metodologia da Problematização com aplicação das etapas do Arco de Maguerez. As oficinas foram registradas em um diário de campo. Resultados: Essa metodologia possibilitou a compreensão dos participantes sobre o processo de adoecer e o cuidado com a saúde. As oficinas subsidiaram a construção da Matriz de Recomendações, que apresenta estratégias para orientar e monitorar a vacinação dos trabalhadores de saúde, como: informações sobre as vacinas indicadas aos trabalhadores de saúde; atualização do esquema vacinal; e a vigilância da saúde do trabalhador. Conclusão: Considera-se que esta pesquisa subsidia o cuidado em saúde do trabalhador diante da situação vacinal dos participantes e de outros trabalhadores de saúde. Tais recomendações estratégicas visam à melhoria da cobertura vacinal dos trabalhadores de saúde, contribuindo para minimizar o risco de adoecimento por doenças imunopreveníveis, que podem causar absenteísmo para o tratamento, ou até mesmo o afastamento do trabalho por tempo indeterminado.
Background: Health workers are at high risk of exposure to contagious diseases, many of which might be prevented through vaccination. According to the Brazilian labor legislation, vaccination is a right of workers and an obligation for employers. Objective: To develop a matrix of strategic recommendations relative to the vaccination status of health workers as a function of the risks to which this occupational group is exposed. Methods: Qualitative study performed at a Health Basic Unit in November and December 2016. We held three workshops with an average of 22 participants and following a problematization method based on the Maguerez arc approach. The data collected in the workshops were recorded on a field notebook. Results: The selected method helped the participants gain insights the process of illness and healthcare. The workshops resulted in a matrix of recommendations of strategies to orient and monitor immunizations for health workers, including: information on vaccinations recommended for health workers, vaccination status updates and occupational health surveillance. Conclusion: The present study provides grounds for occupational healthcare as concerns the vaccination status of the participants and other health workers. The resulting strategic recommendations aim at improving the vaccination status of health workers and thus reduce the risk of diseases preventable through immunizations, which might be a reason for sickness absenteeism, and even of indefinite sick leave.
RESUMO
Resumo: Os trabalhadores de saúde, em sua função ocupacional, estão sob risco de exposição às doenças contagiosas, sendo muitas imunopreveníveis. O Ministério da Saúde denomina imunoprevenção a que ocorre por meio da vacinação, realizada conforme indicações do Programa Nacional de Imunizações e com especificações do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional, sendo um direito dos trabalhadores e dever das instituições empregadoras. Diante do exposto, esta pesquisa tem como objetivo geral: construir estratégias para o cuidado em saúde do trabalhador frente à situação vacinal, e objetivos específicos: realizar o diagnóstico da situação vacinal dos trabalhadores de saúde, de um Distrito Sanitário, de uma Capital da Região Sul do País; desenvolver um processo crítico-reflexivo e construir uma matriz de recomendações estratégicas frente à situação vacinal para os profissionais em questão. Trata-se de uma pesquisa de abordagem mista, em Unidades Básicas de Saúde, com dados coletados em duas fases. A primeira com 132 participantes, e seus dados submetidos à análise estatística descritiva simples. A segunda realizada por meio da metodologia da problematização com o Arco de Maguerez, em 3 oficinas, com o tema Vacinação dos Trabalhadores de Saúde, totalizando em média 22 pessoas por oficina. Os encontros registrados em diário de campo se constituíram apontamentos da pesquisadora, da observadora e do material elaborado pelos participantes para a posterior construção da Matriz de Recomendações. Foram respeitados os princípios éticos de pesquisa envolvendo seres humanos. Na primeira fase verificou-se a predominância do sexo feminino, 81,8% dos participantes. 64,4% possuem cargo de nível técnico e 31,9% de nível superior. A maioria, 76,5%, afirma seguir o calendário vacinal para adultos, sendo que 93,9% o seguem devido à proteção pessoal e 22,7% dos que não realizam a vacinação, não a fazem por esquecimento. 98,5% declararam ter conhecimento sobre os riscos a que estão expostos no espaço em que atuam e 85,6% acreditam que possam ser transmissores de doenças, sabendo que podem contrair e também transmiti-las no ambiente de trabalho. Visando à intervenção e prevenção de patologias imunopreveníveis, foi construída uma Matriz de Recomendações Estratégicas frente à situação vacinal dos trabalhadores de saúde, como contribuição para que estes tenham uma nova perspectiva sobre sua saúde. Nela constam estratégias como: fornecimento de informações corretas sobre as vacinas indicadas aos trabalhadores de saúde; a realização de campanha para atualização do esquema vacinal, bem como a vigilância da saúde do trabalhador. A metodologia da problematização possibilitou a compreensão dos participantes, frente ao seu processo de adoecer e cuidado com a saúde. Considera-se que esta pesquisa subsidiou a prevenção do próprio trabalhador quanto à prática vacinal. Espera-se que outras pesquisas possam contribuir na continuidade de ações de cuidado em saúde, uma vez que o trabalhador necessita tê-la assegurada, de forma a prevenir e/ou minimizar os agravos à saúde inerentes ao seu processo de trabalho.
Abstract: Health workers, during work hours, are at risk of being exposed to contagious diseases, even though many of these are highly immunopreventable. The Brazilian Ministry of Health calls immunoprevention the type of control that occurs through vaccination, carried out according to standardized recommendations compiled by the National Program of Immunization, and with specific terms developed by a program called Medical Control in Occupational Health. Immunoprevention is, in a broad sense, a right of the workers and a duty of the employing institutions. Considering such scenario, the overall objective of this research is to build strategies for workers' health care, centralized in vaccination; its specific objectives are: 1) to diagnose vaccination conditions of health workers in a metropolis of Southern Brazil; and 2) to develop a critical-reflexive process that results in a matrix of strategic recommendations regarding vaccination for the aforementioned professionals. It is a multimethodological research, carried out in Basic Health Units; data was collected in two phases. The first one with 132 participants - such data was submitted to a simple descriptive statistical analysis. The second one was based on the Problematization Method, through the use of Charles Maguerez Arc. Three workshops were put together, all of them on the subject of vaccination for health workers, totaling an average of 22 people each. The meetings, which were recorded in the field by the researcher, were used subsequently in the construction of a Recommendation Matrix, including material developed by observers and participants. All the steps observed the ethical precepts of a research with human beings. In the first phase, there was a predominance of females: 81.8% of participants. 64.4% of all participants had technical training and 31.9% had finished higher education. The majority, 76.5%, said that they followed adult vaccination schedule, with 93.9% following it due to personal protection. 22.7% of those who are not up-to-date with their vaccines justify the situation by claiming forgetfulness. 98.5% reported having knowledge about the risks they are exposed to in the area they work in; 85.6% believe that they may be transmitters of diseases, knowing that they can contract and also transmit them in their workplace. With the purpose of offering better intervention and prevention of immunopreventable pathologies, a Strategic Recommendations Matrix was developed, as a contribution to the issue, so that workers may have a new perspective on their health. It includes the following strategies: 1) providing information on vaccines indicated to health workers; 2) carrying out a campaign to update vaccination schedule; 3) surveillance of health workers in relation to their vaccines. Through the Problematization Method, participants understood the processes of becoming ill and taking care of their health more deeply. It is considered that this research subsidized prevention of workers regarding vaccination practices. It is hoped that other researches may contribute to the development of health care actions, in order to prevent and/or minimize health problems which are intrinsic to such work environments.