RESUMO
RESUMEN Introducción: la tuberculosis cutánea no es frecuente y el diagnóstico es difícil por presentar varias formas clínicas, ninguna especifica de la enfermedad, y pueden requerir varios estudios laboratoriales para confirmarlo. Objetivos: realizar una revisión de los casos de tuberculosis cutánea observados en el Servicio de Dermatología del Hospital Nacional en el periodo 1990 - 2019; determinando sus características demográficas, clínicas, laboratoriales y evolutivas. Metodología: estudio retrospectivo, descriptivo y observacional. Resultados: se diagnosticaron 7 casos; 5 hombres y 2 mujeres; con edades que oscilaban de 4 meses a 74 años y 3 eran nativos. Las formas clínicas fueron escrofuloderma y gomosa en 3 casos; verrugosa en 1. Todos tenían compromiso sistémico (pulmonar en 3 casos, óseo en 2 y ganglionar en 4) y también factores de inmunodepresión, predominando la desnutrición. En 3 casos el diagnóstico se confirmó con el cultivo de lesiones de piel que reportó Mycobacterium tuberculosis en 2 y M. bovis en 1. Los otros casos se diagnosticaron por hallazgos de bacilos ácido - alcohol resistentes en piel u otros órganos, anatomía patológica compatible y respuesta al tratamiento. Todos recibieron el tratamiento específico de la enfermedad con buena respuesta a excepción de un caso con inmunodeficiencia severa que falleció. Conclusiones: la tuberculosis cutánea es rara también en nuestro Servicio, pero su diagnóstico representa un desafío importante y además acompaña a afectación sistémica, por lo que el tratamiento debe ser oportuno.
ABSTRACT Introduction: cutaneous tuberculosis is not frequent and the diagnosis is difficult because it presents several clinical forms, none specific of the disease, and may require several laboratory studies to confirm it. Objectives: to carry out a review of the cases of cutaneous tuberculosis observed in the Dermatology Service of Hospital Nacional in the period 1990 - 2019; determining their demographic, clinical, laboratory and evolutionary characteristics. Methodology: retrospective, descriptive and observational study. Results: 7 cases were diagnosed; 5 men and 2 women; with ages ranging from 4 months to 74 years and 3 were native. The clinical forms were scrofuloderma and gummy in 3 cases; warty in 1. All had systemic involvement (lung in 3 cases, bone in 2 and lymph node in 4) and also immunosuppressive factors, predominantly malnutrition. In 3 cases, the diagnosis was confirmed by the culture of skin lesions that reported Mycobacterium tuberculosis in 2 and M. bovis in 1. The other cases were diagnosed by findings of acid-fast bacilli in skin or other organs, compatible pathological anatomy and response to treatment. All received specific treatment for the disease with a good response, except for one case with severe immunodeficiency that died. Conclusions: cutaneous tuberculosis is also rare in our Department, but its diagnosis represents a significant challenge and also accompanies systemic involvement, so treatment must be timely.
RESUMO
Abstract Introduction: From 2011 to 2016, 24 cases of Chagas disease were reported in Córdoba according to the national public health surveillance system (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública, Sivigila), but the information regarding Trypanosoma cruzi circulating strains and infection rates are unknown. Objectives: To establish the triatomine species with which people come in contact and recognize as Chagas disease vectors, as well as to assess the infection with trypanosomes and make an exploratory approach to host feeding preferences with the participation of the local community. Materials and methods: Triatomines sampling was conducted in 12 municipalities between 2011 and 2016; T. cruzi infection was established by k-PCR, SAT-PCR, while strain genotyping was done by mini-exon and SL-IR (spliced-leader intergenic region) sequence characterization. We also screened for blood sources. Results: Local community members collected the majority of triatomines and we identified three species: Rhodnius pallescens, Panstrongylus geniculatus, and Eratyrus cuspidatus. The overall T. cruzi infection rate in collected triatomines was 66.6% and we detected the TcIDOM and TcI sylvatic strains. Community-based insect collection allowed reporting the presence of P. geniculatus in two new disperse rural settlements, T. cruzi infection of P. geniculatus in Córdoba, and the first report of triatomines infected with T. cruzi in Montería municipality. Conclusions: These results revealed the presence of triatomines infected with T. cruzi inside dwellings in five municipalities of Córdoba. The dominant circulating T. cruzi strain was TcIDOM, a genotype associated with human Chagas disease and cardiomyopathies in Colombia. Our results highlight the importance of local community participation in entomological surveillance tasks.
Resumen Introducción. Entre el 2011 y el 2016, se reportaron 24 casos de enfermedad de Chagas en Córdoba, según el Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila), pero la información sobre las unidades discretas de tipificación de Trypanosoma cruzi circulantes y las tasas de infección se desconoce. Objetivos. Identificar las especies de triatominos con las cuales las personas entran en contacto y que reconocen como vectores de la enfermedad de Chagas, así como establecer la infección por tripanosomas y explorar posibles fuentes de alimentación de los triatominos con la participación de la comunidad. Materiales y métodos. El muestreo de triatominos se hizo en 12 municipios entre el 2011 y el 2016. T. cruzi se detectó mediante las técnicas de kinetic-polymerase chain reaction (k-PCR) y serial amplification of targets-polymerase chain reaction (SAT-PCR), en tanto que la genotipificación de las cepas se logró mediante la caracterización de secuencias de genes miniexon y de la región intergénica SL-IR (Spliced-Leader Intergenic Region). Se evaluaron, asimismo, las fuentes de alimento. Resultados. La mayoría de los triatominos fue recolectada por miembros de la comunidad y se identificaron tres especies: Rhodnius pallescens, Panstrongylus geniculatus y Eratyrus cuspidatus. La tasa de infección general por T. cruzi fue de 66,6 % y se detectaron las cepas TcIDOM y TcI sylvatic. La participación de la comunidad permitió reportar la presencia de P. geniculatus en dos nuevas localidades, la infección con T. cruzi de P. geniculatus en Córdoba y reportar por primera vez triatominos infectados con T. cruzi en Montería. Conclusiones. Se demostró la presencia de triatominos infectados con T. cruzi dentro de las viviendas en cinco municipalidades. La cepa circulante dominante fue T. cruzi TcIDOM, asociada con la enfermedad de Chagas y con cardiomiopatías en Colombia. Los resultados resaltan la importancia de vincular a miembros de la comunidad en la vigilancia entomológica.