Sindrome de Down. I-Consideracoes sobre variaveis maternas. / Down's syndrome. I. Considerations on maternal variables

Sao apresentadas 34 mulheres que deram a luz a conceptos com sindrome de Down, numa proporcao de 1:917 partos. A idade materna media foi de 31,7 anos; observou-se nitido aumento da incidencia de mongolismo quando a mae tinha 31 anos ou mais, sendo maxima a incidencia, acima dos 40 anos (0,8%).Nao houve predominancia de primiparas e foi alta a incidencia de pacientes com historia de abortamentos (26,5%). Foi alto tambem o percentual de partos pelvicos vaginais (14,7%). A idade paterna media foi bastante superior a materna . A analise comparativa da literatura mostra que os nossos indices de mongolismo estao muito aquem dos ja apresentados quando do estudo de mulheres com 40 anos ou mais. Ainda, a prevalencia da sindrome de Down reduziu-se nos ultimos anos, apesar de ter aumentado o numero de pacientes com mais de 30 anos

Sindrome de Down.II - Consideracoes sobre variaveis conceptuais. / Down's syndrome. II - Considerations on conceptual variables

Sao apresentados 34 conceptos com sindrome de Down, da Clinica Obstetrica da FMUSP. A apresentacao fetal foi a pelvica em 20,6% e a de face em 5,9% dos casos, num total de 26,5% de apresentacoes anomalas. Os indices de Apgar de primeiro e quinto minutos menores que 7 tiveram prevalencia mais elevada que os de conceptos de grupo controle. A distribuicao de peso foi semelhante em ambos os grupos. Os percentuais de recem-nascidos mongoloides do sexo feminino e masculino foram semelhantes. A incidencia de malformacoes associadas foi de 35,3%, principalmente as custas de alteracoes cardiovasculares. A mortalidade neonatal foi elevada, perfazendo 11,8% dos casos

Estriol plasmatico total em gestantes normais. / Total plama estriol in normal pregnancies

Os autores descrevem detalhadamente metodo de radioimunoensaio para a determinacao do estriol plasmatico total em gestantes.Concluem ser o mesmo, altamente especifico de boa reprodutibilidade, simples e rapido na execucao. Determinaram as medias e as variacoes das concentracoes de estriol nas diferentes idades gestacionais, atraves da analise de 123 amostras de sangue obtidas de 90 gravidas normais. Fazem extensa revisao sobre os aspectos fisiologicos e tecnicos deste tipo de abordagem das condicoes fetais

Teste da estimulacao sonica. VII. A malformacao cerebral como modelo experimental para o estudo do mecanismo da resposta cardiaca fetal. / Test of sound stimulation. VII - The cerebral malformation as an experimental model for the study of the mechanism of fetal cardiac response

O teste da estimulacao sonica foi aplicado em quatro casos com malformacoes cerebrais dois casos de anencefalia completa, um de hidrocefalia acentuada e um de hidrocefalia moderada. Todos apresentavam-se bem oxigenados, demonstrando resultados negativos ao teste de sobrecarga com ocitocina.Os casos de anencefalia e de hidrocefalia acentuada foram nao reativos ao teste, enquanto que o feto com hidrocefalia moderada foi hiporreativo. Os autores, a partir das respostas de fetos com malformacoes cerebrais discutem os mecanismos envolvidos na resposta fetal a estimulacao sonic

Tromboflebite pelvica septica. Estudo de 13 pacientes tratadas com heparina / Septic pelvic thrombophlebitis.Study of 13 patients treated with heparin

Estudaram-se 13 casos de tromboflebite pelvica infectada, internados na Clinica Obstetrica da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo, de junho de 1979 a novembro de 1981. Alem de revisao da literatura internacional, analisa-se o quadro clinico, caracterizado por febre, calafrios, pulso elevado, ocorrendo de 7 a 12 dias apos o inicio do quadro infeccioso Efetuou-se o teste terapeutico com heparina, tendo a rapida queda dos niveis febris confirmado o diagnostico.O tratamento continuou por sete dias

Assistencia ao parto 4o. periodo. / Labor care 4th stage

El A., siguiendo a Leff y otros autores, acepta el concepto del cuarto periodo del parto, llamado tambien del post-alumbramiento, etapa de serias complicaciones para la madre, signadas casi todas ellas por el sintoma hemorragia. Luego de estudiar la fisiopatologia de esa etapa del parto, destaca las medidas profilacticas de las complicaciones que la singularizan: la atonia uterina; las lesiones del canal del parto (incluso la rotura uterina), las alteraciones de la coagulacion sanguinea, el hematoma vulvo-vaginal, y la inversion uterina aguda, senalando las correctas medidas en la asistencia de rutina del 4o.periodo. Finalmente, el A. se ocupa de las distintas terapeuticas aplicables a cada una de esas complicaciones en el caso de presentarse

Analise 42 casos de rotura uterina.I.Considaracoes acerca de indidencia epidemiologia e diagnostico. / Analisys on 42 cases of uterine rupture. I.Considerations on the incidence, epidemiology and diagnosis

Los autores analizan 42 casos de rotura uterina, y observan que la frecuencia de esta entidad no aumenta con el paso de los anos, pese al crecimiento de las tasas de la cesarea. Los principales factores asociados a la rotura uterina fueron la ausencia de atencion prenatal, la multiparidad, la edad materna avanzada, cesareas anteriores, y el trabajo de parto.La asistencia prenatal es destacada como fundamental en la identificacion de factores predisponentes, tales como: abortos, curetajes, miomectomia, cesareas, infecciones uterinas, macrosomias fetales, hidramnios y malformaciones fetales. Finalmente, los autores enfatizan el papel del trabajo de parto como factor desencadenante de este accidente obstetrico

Padrao radiologico normal no pos-operatorio de parto cesareo.Valor da radiografia simples no diagnostico das complicacoes abdominais precoce apos parto cesareo. / Normal radiographic pattern after cesarean section. X-ray significance as a diagnostic tool in the diagnosis of early abdominal complications after cesarean section

No intuito de definir o padrao radiologico normal no pos-operatorio de parto cesareo, os autores estudaram 42 puerperas acompanhando-as ate o 4o. dia apos o parto cesario. As pacientes foram submetidas a estudos radiologicos simples do abdome estudo que foi repetido na maioria dos casos Analisam o aspecto das visceras parenquimatosas e ocas, as imagens das estruturas retroperitoneais e a presenca eventual de imagens anormais (pneumoperitonio, sombras patologicas etc.). Concluiram que o encontro de pneumoperitoneo volumoso ou de distensao acentuada de alcas intestinais nao faz parte de evolucao radiologica normal e deve ser encarado como altamente sugestivo da presenca de complicacoes potencialmente graves

Maturidade fetal: estudo das celulas orangiofilas no liquido amniotico. / Fetal maturity: study of orangestaining cells in the amniotic fluid

Os autores estudaram 95 amostras de liquido amniotico obtidas de gestantes de termo, por amniocentese transvaginal ou transabdominal, e determinaram a porcentagem de celulas orangiofilas no liquido amniotico com o azul-de-nilo. Estabeleceram que em seu Servico, 20% (ou mais) indicaram maturidade fetal. A idade da gestacao e o peso fetal foram corretamente indicados, respectivamente, em 88% e 85% dos casos estudados

Cesarea com feto morto. / Cesarean section in fetal demise

Para analisar a indicacao da operacao cesariana diante de situacao com feto morto e a evolucao materna nesta circunstancia, os autores apresentam 96 casos atendidos na Clinica Obstetrica do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Univerdade de Sao Paulo (Prof. B. Neme), de 1973 a 1981. A idade media das parturientes foi de 28,5 anos e a idade gestacional variou de 20 a 42 semanas. As pacientes foram divididas em dois grupos de acordo com o tratamento obstretrico: Grupo I - 58 pacientes com indicacao imediata de cesarea a internacao; e, Grupo II - 38 pacientes em que inicialmente permitiu-se o trabalho de parto, numa tentativa frustra de parto vaginal. As principais indicacoes de cesarea em ambos os grupos foram o DPP (67,7%), placenta previa (7,3%) e cesarea anterior (10,5%). A morbidade foi alta em ambos os grupos, com 34 parturientes afetadas durante a cirurgia, principalmente pela atonia uterina. Ainda, 26 pacientes tiveram complicacoes puerperais, tais como anemia severa, deiscencia de parede e foram realizadas tres histerectomias puerperais por infeccao puerperal