Enfermedad injerto contra huesped: sus manifestaciones bucales / Graft-versus-host disease: its oral manifestations

La enfermedad injerto contra huésped es la principal complicación que sufren los pacientes que han recibido trasplante alogénico. Se produce como consecuencia de una reacción inflamatoria exagerada mediada por los linfocitos del donante y estimulada por aquellos tejidos que han sido lesionados por la enfermedad de base, por las infecciones previas o por el tratamiento de acondicionamiento. El diagnóstico es clínico e histopatológico. Los pacientes presentan rash maculopapular pruriginoso y doloroso que puede extenderse por toda la superficie corporal, fiebre, vómito, náuseas, diarrea y anorexia. En la mucosa bucal se observan erosiones ulceradas, extremamente dolorosas y pueden ser la primera o la única manifestación detectable clínicamente de esta enfermedad. El objetivo es presentar un caso de enfermedad de injerto contra huésped. Se trata de una mujer de 54 años de edad con linfoma no-Hodgking, que recibió tratamiento con quimioterapia, radioterapia y trasplante de células madre hematopoyéticas en el 2009. Tres meses después, presentó lesiones en la piel diagnosticadas como enfermedad injerto contra huésped y tratadas con corticoesteroides, a los seis meses fue remitida al odontólogo porque se quejaba de ardor en la boca, xerostomía y dificultad para masticar, tenía úlceras en la mucosa bucal y en la lengua. En la ocasión recibió tratamiento con corticoesteroides, clorhexidina, orientaciones de higiene bucal y controles clínicos permanentes. Aunque existen protocolos para la prevención y el tratamiento de la enfermedad injerto contra el huésped, su frecuencia ha aumentado en los últimos años debido al incremento en el número de trasplantes. Por esta razón, es fundamental que el odontólogo forme parte del grupo multidisciplinario que asiste al paciente y que esté familiarizado con los signos y síntomas de esta enfermedad en la mucosa bucal, pues las manifestaciones clínicas pueden ser las únicas para realizar el diagnóstico(AU)

Graft-versus-host disease is the main complication following an allogeneic tissue transplant. It is caused by an exaggerated inflammatory reaction mediated by donor lymphocytes and stimulated by tissues lesioned by the underlying disease, by previous infection or by the conditioning treatment. The diagnosis is clinical and histopathological. Patients have itchy and painful maculopapular rash that can spread throughout the entire body surface, fever, vomiting, nausea, diarrhea and anorexia. Extremely painful ulcerated erosions occur in the oral mucosa, which may be the first or the only clinically detectable manifestation of the disease. The objective is to report a case of graft-versus-host disease. A 54 year-old woman with non-Hodgkin lymphoma was treated with chemotherapy, radiation therapy and hematopoietic cell transplantation in 2009. After three months, she presented skin lesions diagnosed as graft-versus-host disease and received corticosteroids. Six months later, she was referred to the dentist because of complaints of xerostomia, a burning sensation in her mouth and difficulty chewing. She also had ulcers in the oral mucosa and tongue. This time she received topical corticosteroid therapy, chlorhexidine, oral hygiene instructions and permanent clinical control. Despite some protocols for the prevention and treatment of graft-versus-host disease, its frequency has recently risen due to the increasing number of transplants. For this reason, it is essential for the dentist to be part of the multidisciplinary team treating the patient, and familiar with the signs and symptoms of the disease, since clinical manifestations may be the only ones at hand to make the diagnosis(AU)

Mucosite oral em crianças com câncer- revisão de literatura / Oral mucositis in children with cancer ? literature review

Mucosite oral (MO) é caracterizada pela inflamação da mucosa bucal frequentemente observada após utilização de agentes quimioterápicos e da radioterapia na região de cabeça e pescoço, variando desde eritema localizado até úlceras extensas, podendo ser agravada pela saúde bucal inadequada. Objetivo: o presente estudo objetiva realizar uma revisão de literatura acerca da MO. Revisão de literatura: a MO representa um alto risco de infec-ção, podendo evoluir para infecções sistêmicas graves, interferindo no tratamento e na sobrevida do paciente. O conhecimento da etiologia e dos mecanismos de pre-venção e tratamento é importante para diminuir os riscos associados a infecções oportunistas, dificuldade de ali-mentação e septicemia. A MO é um processo complexo e multifatorial, envolvendo todos os tecidos e elementos celulares da mucosa oral. Novas evidências sugerem que o risco de desenvolvimento da mucosite oral pode ser influenciado por fatores genéticos. As abordagens têm sido constantemente avaliadas, buscando a prevenção, o tratamento, a diminuição dos riscos e a melhora na qualidade de vida dos pacientes. Considerações finais: condições de saúde bucal prévia adequadas e acom-panhamento odontológico durante o tratamento onco-lógico são importantes na prevenção das complicações estomatológicas. O tratamento preventivo e paliativo da MO auxilia na prevenção de infecções secundárias e é recomendado para alívio dos sintomas