Ketogenic diet in pharmacoresistant epilepsies: a clinical nutritional assessment / Dieta cetogênica na epilepsia fármaco-resistente: avaliação clínica-nutricional

Abstract Background Epilepsies are among the most prevalent chronic neurological diseases, usually beginning in childhood. About 30% of children with epilepsies develop seizures that are difficult to control with medication. Recurrent epileptic seizures hinder diet intake, impairing the nutritional status. Although non-pharmacological interventions (e.g., ketogenic diet therapy) can improve epileptic seizure frequency, few studies analyzed their impact on the nutritional status of children and adolescents with epilepsies. Objective The aim was to evaluate the effects of a ketogenic diet on the nutritional status and clinical course of patients with pharmacoresistant epilepsies. Methods This cross-sectional study included patients under 18 years of age followed up at the Ketogenic Diet Ambulatory Clinic of the Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira between December 2015 and December 2021. Socioeconomic, clinical, nutritional, and laboratory data were collected from medical records at different time points during the ketogenic diet. Results The sample comprised 49 patients aged between 5 months and 17 years (median = 4.4 years), mostly male (62.1%), and from Recife and the metropolitan region (51%). Underweight patients (BMI-for-age) improved their nutritional status in six months. However, patients who were normal weight and overweight maintained their nutritional status. Dyslipidemia was a common and short-term adverse effect. Moreover, the treatment decreased epileptic seizure frequency and antiseizure medication intake. Conclusion The ketogenic diet prevented malnutrition from worsening and reduced epileptic seizures and antiseizure medication intake.

Resumo Antecedentes A epilepsia, uma das doenças neurológicas crônicas mais prevalentes, tem geralmente início na infância. Cerca de 30% das crianças com epilepsia desenvolvem crises de difícil controle medicamentoso. As crises epilépticas recorrentes dificultam a ingestão alimentar, prejudicando o estado nutricional. Intervenções não farmacológicas, como a terapia com dieta cetogênica, podem melhorar a frequência das crises epilépticas, mas existem poucos estudos sobre a repercussão no estado nutricional da criança/adolescente. Objetivo Avaliar o efeito da terapia cetogênica sobre o estado nutricional e a evolução clínica da epilepsia fármaco-resistente. Métodos Estudo tipo corte transversal envolvendo menores de 18 anos acompanhados no Ambulatório de Dieta Cetogênica do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira entre dezembro de 2015 e dezembro de 2021. Dados socioeconômicos, clínicos, nutricionais e laboratoriais foram coletados nos prontuários dos pacientes em vários momentos da terapia cetogênica. Resultados A amostra foi composta por 49 pacientes com idades entre cinco meses e 17 anos (mediana = 4,4 anos), a maioria do sexo masculino (62,1%) e procedentes de Recife e região metropolitana (51%). Pacientes com baixo peso (de acordo com o IMC para idade) melhoraram seu estado nutricional em seis meses. No entanto, os pacientes com peso adequado e com sobrepeso mantiveram seu estado nutricional. A dislipidemia foi um efeito adverso frequente e de curta duração. Além disso, o tratamento reduziu a frequência de crises epilépticas e a dose de fármacos anticrises. Conclusão A dieta cetogênica preveniu o agravamento da desnutrição e reduziu as crises epilépticas e a dosagem de fármacos anticrises.

Bioética e psiquiatria: escassez de literatura recente no Brasil / Bioethics and psychiatry: paucity of recent literature in Brazil / Bioética y psiquiatría: escasez de literatura reciente en Brasil

Resumo A fim de analisar a produção científica sobre bioética e psiquiatria no Brasil publicada nos últimos dez anos, realizou-se revisão integrativa da literatura disponível em bases de dados, utilizando descritores e operadores de pesquisa para relacionar os termos "ética or bioética or ética médica and psiquiatria". O processo de busca dos estudos culminou em seleção de treze artigos, dos quais apenas dois foram elegíveis para a revisão integrativa de acordo com os critérios de inclusão. A pesquisa mostrou que apenas os temas da espiritualidade e da pedofilia foram abordados nos estudos analisados, ambos com metodologia de revisão de literatura. Apesar de os campos de bioética e psiquiatria terem grande relevância na contemporaneidade, há escassez de trabalhos científicos no Brasil sobre o tema, pouco explorado e incentivado.

Abstract Our integrative literature review sought to analyze the scientific production on bioethics and psychiatry published in Brazil in the last ten years. Bibliographic search used descriptors and search operators to relates the terms " ética or bioética or ética médica and psiquiatria, " resulting in thirteen articles selected, of which only two were eligible for review according to the inclusion criteria. Results show that only spirituality and pedophilia were themes addressed by the analyzed studies, both literature reviews. Despite the contemporary relevancy of bioethics and psychiatry, research on these themes is little explored and encouraged in Brazil.

Resumen Con el fin de analizar la producción científica sobre bioética y psiquiatría en Brasil publicada en los últimos diez años, se realizó una revisión integradora de la literatura disponible en bases de datos, utilizando descriptores y operadores de investigación para relacionar los términos "ética or bioética or ética médica and psiquiatría". La búsqueda culminó con la selección de trece artículos, de los cuales solo dos fueron elegibles para la revisión integradora según los criterios de inclusión. Los resultados mostraron que solo se abordaron los temas de espiritualidad y pedofilia en los estudios analizados, ambos siguieron la metodología de revisión de literatura. Aunque la bioética y la psiquiatría tienen gran relevancia en la contemporaneidad, los estudios científicos en Brasil sobre el tema son escasos, poco explorados y fomentados.

Acute effect of different loads on muscle performance and perceived exertion in young women / Efecto agudo de distintas cargas sobre el desempeño muscular y el esfuerzo percibido en mujeres jóvenes / Efeito agudo de diferentes cargas no desempenho muscular e esforço percebido em mulheres jovens

ABSTRACT Introduction: Load reduction using the repetition maximum (RM) method may be necessary to promote higher numbers of repetitions, and consequently, higher total volume, time under tension, and perceived exertion ratings. Objective: To compare the effects of different leg press exercise loads on number of repetitions, total volume, time under tension, and perceived exertion. Methods: Eighteen women university students (23.9 ± 3.8 years) performed two experimental sessions with 90% and 100% of 10-12 RM in a balanced crossover design. Results: The number of repetitions of the second and third sets, the total volume, and time under tension at 90% of 10-12 RM was statistically higher than at 100% of 10-12 RM ( p < 0.05). The perceived exertion of the first and second sets and the training load (perceived exertion x duration of sessions) were higher at 100% of the 10-12 RM session ( p < 0.05). Conclusion: A small reduction in load results in a greater number of repetitions, total volume, and time under tension. The session with the higher load appeared to induce higher perceived exertion and training load. Thus, scientists and coaches might consider lower loads to maximize the number of repetitions, total volume, and time under tension, which may cause greater long-term muscular adaptations. Level of evidence II; Comparative prospective study.

RESUMEN Introducción: La reducción de la carga por el método de las repeticiones máximas (RM) puede ser necesaria para promover un mayor número de repeticiones y, consecuentemente, un mayor volumen total, tiempo bajo tensión y calificaciones del esfuerzo percibido. Objetivo: Comparar los efectos de diferentes cargas del ejercicio de prensa de piernas sobre el número de repeticiones, volumen, tiempo bajo tensión y esfuerzo percibido. Métodos: Dieciocho estudiantes universitarios (23,9 ± 3,8 años) realizaron dos sesiones experimentales con el 90% y el 100% de 10-12 RM en un diseño trasversal equilibrado. Resultados: El número de repeticiones de la segunda y tercera serie, el volumen total y el tiempo bajo tensión al 90% de 10-12 RM fue estadísticamente mayor que al 100% de 10-12 RM (p < 0,05). El esfuerzo percibido de la primera y segunda serie y la carga de entrenamiento (esfuerzo percibido x duración de las sesiones) fueron superiores en la sesión realizada al 100% de 10-12 RM (p < 0,05). Conclusión: Una pequeña reducción de la carga da lugar a un mayor número de repeticiones, volumen total y tiempo bajo tensión. La sesión con mayor carga indujo un mayor esfuerzo percibido y carga de entrenamiento. Por lo tanto, los científicos y entrenadores pueden considerar cargas más bajas para maximizar el número de repeticiones, el volumen total y el tiempo bajo tensión, lo que puede causar mayores adaptaciones musculares a largo plazo. Nivel de evidencia II; Estudio prospectivo comparativo.

RESUMO Introdução: A redução da carga pelo método das repetições máximas (RM) pode ser necessária para promover maior número de repetições e, consequentemente, maior volume total, tempo sob tensão e classificações do esforço percebido. Objetivo: Comparar os efeitos de diferentes cargas do exercício leg press no número de repetições, volume total, tempo sob tensão e percepção de esforço. Métodos: Dezoito universitárias (23,9 ± 3,8 anos) realizaram duas sessões experimentais com 90% e 100% de 10-12 RM em desenho transversal balanceado. Resultados: O número de repetições da segunda e terceira séries, volume total e tempo sob tensão a 90% de 10-12 RM foi estatisticamente maior do que a 100% de 10-12 RM (p < 0,05). A percepção do esforço da primeira e segunda séries e a carga de treinamento (percepção do esforço x duração das sessões) foram maiores na sessão realizada com 100% de 10-12 RM (p < 0,05). Conclusão: Uma pequena redução da carga resulta em maior número de repetições, volume total e tempo sob tensão. A sessão com maior carga induziu maior percepção do esforço e carga de treinamento. Assim, cientistas e treinadores podem considerar cargas menores para maximizar o número de repetições, o volume total e o tempo sob tensão, o que pode causar maiores adaptações musculares a longo prazo. Nível de evidência II; Estudo prospectivo comparativo.

Effects of Myofascial Mobilization on Flexibility in Young Men Adults / Efeito da Mobilização Miofascial na Flexibilidade em Homens Adultos Jovens

The aim of the study is to control the effect of myofascial mobilization on flexibility values ​​in young men. 23 young adult men, aged between 18 and 30 years (74.8 ± 9.8 kg; 1.74 ± 0.06 cm; 24.7 ± 3.0 kg/m2), participated in the study, separated into experimental and control groups. Participants of the experimental group received an instrument assisted soft-tissue mobilization (IASTM) session, bilateral, in the muscular region of the quadriceps femoris, hamstrings and triceps surae. The rectus femoris, vastus lateralis and medial, biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus, gastrocnemius and soleus muscles were mobilized for a period of 60 seconds. In the control session, participants remained at rest for a period of 15 minutes. The flexibility assessments were performed pre- and- immediately, 24 hours, and 48 hours post-sessions of both groups. The myofascial mobilization session promoted percentage increases in flexibility significantly higher at 24 hours when compared to values ​​immediately after, 24 hours and 48 hours after the control session (P < 0.05). The percentage increases in flexibility 48 hours after the myofascial mobilization session were significantly greater when compared to values ​​immediately post and 24 hours after the control session (P < 0.05). The findings of the present study suggest that an instrument assisted soft-tissue mobilization (IASTM) session promotes increases in flexibility in young adults one and two days after the intervention. (AU)

O objetivo do presente estudo foi verificar o efeito da mobilização miofascial nos valores da flexibilidade em homens jovens. Participaram do estudo 23 homens adultos jovens, com idade entre 18 e 30 anos (74,8 ± 9,8 kg; 1,74 ± 0,06 cm; 24,7 ± 3,0 kg/m2), separados em grupo experimental e controle. Os participantes do grupo experimental receberam uma sessão mobilização miofascial assistida por instrumento (IASTM), bilateralmente, na região muscular do quadríceps femural, isquiotibiais e tríceps sural. Os músculos reto femural, vasto lateral e medial, bíceps femoral, semitendinoso, semimembranoso, gastrocnêmio e sóleo foram mobilizados por um período de 60 segundos. Na sessão controle, os participantes permaneceram em repouso por um período de 15 minutos. As avaliações da flexiblidade foram realizadas pré, imediatamente após, 24 horas e 48 horas após as sessões de ambos os grupos. A sessão de mobilização miofascial promoveu aumentos percentuais da flexibilidade 24 horas significativamente maiores quando comparado aos valores imediatamente pós, 24 horas e 48 horas da sessão controle (P < 0,05). Os aumentos percentuais da flexibilidade 48 horas após a sessão mobilização miofascial foram significativamente maiores quando comparado aos valores imediatamente pós e 24 horas da sessão controle (P < 0,05). Os achados do presente estudo sugerem que uma sessão de mobilização miofascial assistida por instrumento promove aumentos da flexibilidade em adultos jovens após um e dois dias à intervenção.(AU)

Estratégia saúde da família rural no Nordeste do Brasil: percepções de profissionais sobre a saúde e ambiente / Rural family health strategy in Northeastern Brazil: professionals' perceptions of health and the environment

Objetivo: compreender as percepções de profissionais da Estratégia Saúde da Família (ESF) que atuam em territórios rurais de municípios do Nordeste brasileiro acerca das inter-relações entre a saúde e ambiente no processo saúde-doença-cuidado da população.Método: pesquisa de abordagem qualitativa, em que se realizaram 29 entrevistas de sete categorias profissionais. Adotou-se a análise temática para o processamento e interpretação do material empírico. Resultados: foram discutidas a necessidade de informação acerca de questões ambientais e seu impacto no processo saúde-doença e a consciência ambiental na dimensão do território. Há compreensão do ambiente como determinante de saúde, porém sob uma perspectiva embrionária, além de uma articulação insuficiente entre determinação social e práticas emancipatórias no contexto de saúde e ambiente. Conclusões: ressalta-se a importância de fortalecer as práticas na ESF a partir dos pressupostos explicitados na Política Nacional de Saúde Integral da População de Campo Florestas e Águas. Reforça-se a necessidade de se desenvolver processos formativos, envolvendo a equipe para contribuir na transformação da realidade em saúde da população de campo e das águas.

Objective: To understand the perceptions of Family Health Strategy (ESF, in Portuguese) professionals working in rural territories in municipalities of the Brazilian Northeast on the interrelationships between health and the environment in the health-disease-care process of the population. Method: qualitative research, in which 29 interviews in seven professional categories were carried out. Thematic analysis was adopted for the processing and interpretation of the empirical material. Results: it was discussed the need for information about environmental issues and their impact on the health-disease process, as well as environmental awareness in the dimension of the territory. From an embryonic perspective, there is an understanding of the environment as a determinant of health, with insufficient articulation between social determinants and emancipatory practices in the context of health and the environment. Conclusion: We emphasize the importance of strengthening ESF practices based on the assumptions outlined in the National Policy for the Integral Health of the Populations of the Field, Forest, and Water. We reinforce the need to develop training processes involving the team to contribute to the transformation of the health reality of the countryside and water populations.

Condições de vida e saúde de famílias rurais no sertão cearense: desafios para Agenda 2030 / Life and health conditions of rural families in the hinterlands of Ceará: challenges for the 2030 Agenda

RESUMO Este estudo caracteriza condições de vida e situação de saúde das famílias que vivem da agricultura familiar e da pesca artesanal no sertão cearense. Trata-se de pesquisa descritiva quantitativa e delineamento transversal realizada mediante entrevistas com 152 agricultores(as) familiares e/ou pescadores(as) artesanais em Novo Oriente, Ceará, Brasil. A análise estatística foi realizada com frequência absoluta e relativa, média aritmética e desvio-padrão. Observaram-se algumas vulnerabilidades vivenciadas pelas famílias: 19,5% (n=29) com deficiência no tratamento da água para consumo, 25,7% (n=39) relataram existência de problemas ambientais, 26,6% (n=40) apresentando insatisfatória produção familiar, 34,6% (n=47) com baixa renda familiar, 75% (n=114) com inexistência na localidade de escolas e 88,2% (n=134) de creches, 51,3% (n=78) com carência de opções de lazer e 37,5% (n=57) em insegurança alimentar. Na análise da situação de saúde, destaca-se prevalência de doenças crônicas, como cardiovasculares e mentais. Essa realidade é contraditória com as metas propostas pelos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável: fome zero; boa saúde e bem-estar; educação de qualidade; água limpa e saneamento; emprego digno e crescimento econômico; redução das desigualdades. Dessa forma, as ações de saúde não podem se desvincular dessas iniquidades, devendo-se buscar uma articulação entre governos, empresas e cidadãos para alcançar as metas da Agenda 2030.

ABSTRACT This study characterizes the living conditions and health situation of families who live from family farming and artisanal fishing in hinterlands of Ceará. This is a descriptive quantitative research and cross-sectional design conducted through interviews with 152 family farmers and / or artisanal fishermen in Novo Oriente, Ceará, Brazil. Statistical analysis was performed with absolute and relative frequency, arithmetic mean and standard deviation. Some vulnerabilities experienced by the families were observed: 19.5% (n=29) with a deficiency in the treatment of drinking water, 25.7% (n=39) reported the existence of environmental problems, 26.6% (n=40) showing unsatisfactory family production, 34.6% (n=47) with low family income, 75% (n=114) with no schools in the locality and 88.2% (n=134) of day care centers, 51.3% ( n=78) with a lack of leisure options, and 37.5% (n=57) with food insecurity. Prevalence of chronic diseases, such as cardiovascular and mental, stands out. This reality is contradictory with the goals proposed by the SDG: zero hunger; good health and welfare; quality education; clean water and sanitation; decent employment and economic growth; reduction of inequalities. Thus, health actions cannot be separated from these inequities, and a link between governments, companies, and citizens must be sought to achieve the goals of the 2030 Agenda.

Effects of Stryphnodendron adstringens extracts on murine 4T1 tumor line

Breast cancer appears as the main gynecological cancer and presents high morbidity and mortality. Because most diagnoses are made belatedly, it is necessary to seek therapeutic options that aim for advanced stages of the disease. This study aims to evaluate the antitumoral action of Stryphnodendron adstringens fruit extracts on 4T1 murine mammary carcinoma cell culture. The inhibitory potential of S. adstringens fruit extract on the metalloproteinases (MMPs) 2 and 9 was evaluated through zymography. From these results, MTT assays were performed to evaluate the extracts' effects on the murine mammary carcinoma 4T1 line cell viability. From the crude extract, the following extracts were obtained: hydroalcoholic (SAFCEA), hexane (SAFCEB), chloroform (SAFCEC), and ethyl acetate (SAFCED). Lastly, the migration of the cells treated with extracts SAFCEA and SAFCED was verified. The hydroalcoholic extract (SAFCEA) was the most efficient in inhibiting gelatinases. During the phytochemical study, it was noted that alkaloids were present in all partitions. The 50 % growth inhibition (IC50) concentrations found were: 40.1 µg/mL (SAFCEA) and 70.14 µg/mL (SAFCED). After the cellular cytotoxicity assay, cell morphology was altered by treatment with the selected partitions (SAFCEA and SAFCED), obtaining morphology consistent with apoptosis. The results demonstrate that S. adstringens extracts exhibit the inhibitory activity of MMP-2 and MMP-9 as well as cytotoxicity toward 4T1 tumor cells. These findings indicate that follow-up studies of the partitions from S. adstringens may lead to the development of novel chemotherapeutics for oncological treatments.

Glandular odontogenic cyst: report of an unusual case in the posterior mandible / Cisto odontogênico glandular: relato de um caso incomum na região posterior de mandíbula

ABSTRACT The glandular odontogenic cyst (GOC) is an uncommon developmental cyst that presents glandular differentiation and has potential for recurrence. Clinically, it is asymptomatic and it has slow growing. This report proposes to describe a clinical case of GOC diagnosed at the Service of Pathological Anatomy of a university in the northeast of Brazil, in the posterior region of the mandible, which was treated with mandibular resection and bone graft with iliac crest. One may conclude that clinical, microscopic and radiographic parameters were crucial tools for treatment choice.

RESUMEN El quiste odontogénico glandular (QOG) es un quiste del desarrollo poco frecuente que presenta diferenciación glandular y es propenso a la recurrencia. Clinicamente, es asintomático y de crecimiento lento. El presente trabajo tiene como objetivo describir un caso clinico de QOG diagnosticado en la región posterior de la mandíbula en un paciente masculino de 36 anos de edad, atendido en el servicio de Anatomia Patológica de una universidad en el nordeste de Brasil. Se decidió tratarlo por resección mandibular e injerto óseo de la cresta ilíaca. La conclusión a que podemos llegar es que los parâmetros clínicos, microscópicos y radiográficos fueran herramientas esencialespara la elección del tratamiento.

RESUMO O cisto odontogênico glandular (COG) é um cisto de desenvolvimento incomum que apresenta diferenciação glandular e tem potencial de recidiva. Clinicamente, é assintomático e de crescimento lento. Este relato propõe-se a descrever um caso clínico de COG diagnosticado em região posterior de mandíbula em um paciente do gênero masculino, 36 anos de idade, atendido no Serviço de Anatomia Patológica de uma universidade no nordeste do Brasil. Como tratamento, optou-se por ressecção mandibular e enxerto ósseo da crista ilíaca. Conclui-se que os parâmetros clínicos, microscópicos e radiográficos foram ferramentas essenciais na escolha do tratamento realizado.

Is early HIV infection diagnosis at a reference center a reality in the state of Ceara?

Abstract INTRODUCTION: Early diagnosis of human immunodeficiency virus/acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS) can decrease transmission and significantly affect morbidity and mortality; however, Brazil still confronts the reality of late HIV diagnosis. METHODS: Medical records of 284 HIV-positive patients were reviewed in this cross-sectional study. RESULTS: Of all patients, 28% were diagnosed in the context of health assessments, whereas 27% were symptomatic at diagnosis. Early HIV infection (Group 1) was diagnosed in 60.2% of participants. They were younger than those with late diagnosis (Group 2) (p = 0.002). CONCLUSIONS: These findings highlight the need for strategies to increase HIV testing in asymptomatic individuals and older patients.

Habilidade de Comunicação da Má Notícia: o Estudante de Medicina Está Preparado? / Breaking Bad News: Is the Medical Student Ready?

RESUMO Nas últimas duas décadas, ocorreram mudanças curriculares nos cursos de Medicina com o objetivo de formar profissionais humanizados e capazes de atender às demandas atuais. No contexto desse novo modelo, ressalta-se a importância do ensino de comunicação da má notícia na graduação, habilitando acadêmicos a atuar de maneira empática e eficiente. O conteúdo carregado de emoção reforça a necessidade de o médico se preparar adequadamente para saber lidar com as reações dos pacientes e com os próprios sentimentos. Este artigo é um estudo transversal que avaliou, por meio de checklist, a habilidade de comunicação da má notícia apresentada por acadêmicos de Medicina do ciclo pré-clínico em prova prática no modelo Objective Structured Clinical Examination (Osce). Foram avaliados 119 alunos do quarto semestre do curso de Medicina da Universidade de Fortaleza, dos quais 67% obtiveram desempenho global superior ou igual a 90%. A maior dificuldade observada foi em realizar um "anúncio breve" do problema ao transmitir a má notícia, com 35,3% de erro. Em contrapartida, os estudantes foram eficazes em não "dourar a pílula" ao comunicarem o diagnóstico, quesito que obteve índice absoluto de acertos. Além disso, foi analisada a capacidade dos alunos em identificar a influência dos sintomas na vida do paciente, por meio dos estágios do luto de Kübler-Ross e da escala de desempenho clínico Eastern Cooperative Oncology Group (Ecog), obtendo uma porcentagem de acertos de 84,1%. Embora o desempenho global tenha sido avaliado como excelente, estudantes de Medicina do ciclo pré-clínico mostram-se hesitantes em suas primeiras consultas e no primeiro contato com os pacientes, em especial naqueles de forte conteúdo emocional, fato que ficou evidente ao se identificarem as principais falhas cometidas pelos discentes durante a prova prática de comunicação da má notícia. Dessa forma, com o intuito de aprimorar essa habilidade tão importante para a prática médica, reforça-se o uso de nossas experiências de ensino-aprendizagem, como pacientes atores, treinamento entre os pares, abordagem de protocolos padronizados e reflexões acerca da importância dessas estratégias no ensino da má notícia.

ABSTRACT Over the last two decades, curriculum changes and developments have taken place at medical schools, aimed at humanizing medical training. It is believed that this will enable these professionals to meet the current demands of the changing health care system. Within context of this new approach, one can highlight the importance of methods of breaking bad news being included in undergraduate medical training. This will aid students to act empathetically and efficiently in not only this specific situation, but all situations. Emotionally-loaded content reinforces the need for student medics to be adequately prepared to know how to deal with both the reactions of patients and their own feelings. This article consists of a cross-sectional study, in which we evaluated the ability of delivering bad news and the communication skills of medical students. The students were from a preclinical science training course and analyzed by means of a checklist during an OSCE (Objective Structured Clinical Examination). A sample consisting of 119 second-year students from the University of Fortaleza medical school was evaluated, of which 67% reported an overall performance of greater than 90%. The greatest difficulty observed when breaking bad news was their making of a "brief announcement" at the beginning of the consultation (35.3%). However, the students were efficient at not "sugarcoating" the bad news, with none of the students failing in this aspect of the evaluation. Furthermore, the ability of identifying the influence of the symptoms in the patient's life using the Kübler-Ross model of grief and loss and Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) scale was assessed, with 84.1% of the students identifying it correctly. Therefore, in order to improve this essential skill in medical practice, one can underline the importance of drawing on personal experiences in teaching-learning, as patient actors, of training among peers, of an approach that includes standardized procedures and reflections on the importance of these strategies in teaching how to break bad news.

L'ABRI Laboratório de relações interpessoais: história e perspectivas / L'ABRI Interpersonal relations laboratory: history and perspectives

O artigo apresenta o Laboratório de Relações Interpessoais ­ L'ABRI, criado em 2014, discutindo-se a adoção de um método de estudo e intervenção das relações interpessoais o processo de formação de um programa que contemple ensino, pesquisa e extensão, nesta temática, e a valorização das relações interpessoais no cotidiano vivido e nas intervenções propostas. Também será descrito o modelo de construção contínua das atividades propostas e dos grupos que participam no L'ABRI, bem como as metas que se apontam, pensadas a partir do processo de sua constituição até aqui. O eixo teórico orientador é "Vínculo e Saúde Mental e o método utilizado na condução das atividades tem se fundamentado em propostas fenomenológicas como o Sociodrama (J. L. Moreno) e a Hermenêutica (P. Ricoeur).

The article presents the Interpersonal Relationships Laboratory - L'ABRI, created in 2014, discussing the adoption of a method of study and intervention of interpersonal relationships, the formation process of a program of teaching, research and extension in this subject, and the enhancement of interpersonal relations in the everyday living and the proposed interventions. It will also be described the ongoing construction of model of the proposed activities and groups participating in the L'ABRI as well as the goals that point, thought from the process of its formation until now. The guiding theoretical axis is "Bond and Mental Health" and the method used to the activities have been based on phenomenological proposals, as Sociodrama (J. L. Moreno) and the Phenomenological Hermeneutics (P. Ricoeur).

Argila e matéria orgânica e seus efeitos na agregação em diferentes usos do solo / Clay and organic matter and effects on aggregation in different soil uses

Mudanças no uso do solo afetam a quantidade de argila e matéria orgânica do solo (MOS) e estes, por sua vez, afetam a agregação. Avaliou-se como diferentes usos afetaram a agregação de um Argissolo na microrregião do Brejo Paraibano. Foram avaliadas três áreas contíguas com declive fortemente ondulado, sendo uma mata nativa, um plantio de sabiá (Mimosa caesalpiniaefolia) e uma pastagem com brachiaria (Brachiaria decumbens). Foram coletadas amostras de solo para determinação da textura, macro e microagregados secos (Macro-s e Micro-s) e úmidos (Macro-u e Micro-u), diâmetro médio ponderado de agregados secos (DMPA-s) e úmidos (DMPA-u), índice de estabilidade de agregados (IEA), teores de MOS e seu fracionamento em ácido fúlvico (AF), ácido húmico (AH) e humina (HUM), em quatro profundidades: 0,0-2,5 cm, 2,5-5,0 cm, 5,0-10,0 cm e 10,0-20,0 cm. Pôde-se notar que as quantidades de argila, MOS, HUM, Macro-s, Macro-u, DMPA-s, DMPA-u e IEA, são sempre maiores na área de mata nativa, em todas as profundidades. O plantio de sabiá apresentou maiores teores de AH e menores quantidades de Macro-u nas duas últimas profundidades em relação ao pasto. A HUM apresentou melhor correlação com a agregação do solo. Mudanças no uso causaram degradação do solo na microrregião do Brejo Paraibano.

Changes in soil use affect the amount of clay and soil organic matter (SOM) and these, in turn, affect the aggregation. It was evaluated how different uses affect the aggregation of the micro-region of Brejo Paraibano. Three adjacent areas were evaluated with strongly wavy slope, being one of them native forest, and the other ones a cultivation of sabiá (Mimosa caesalpiniaefolia) and a pasture of brachiaria (Brachiaria decumbens). Soil samples were collected for determination of texture, macro and dry microaggregates (Macro-s e Micro-s) and humid (Macro-u e Micro-u), mean weight diameter of dry aggregates (DMPA-s) and humid (DMPA-u), index of aggregate stability (IEA), contents of SOM and its fractionation in fulvic acid (FA), humic acid (HA) and humin (HUM) at four depths: 0.0-2.5 cm, 2.5-5.0 cm, 5.0-10.0 cm and 10.0-20.0 cm. It was observed that the amount of clay, SOM, HUM, Macro-s, Macro-u, DMPA-s, DMPA-u and IEA are always higher in native forest, at all depths. The cultivation of sabiá has presented higher contents of HA fraction and smaller amounts of Macro-u past two depths in relation to pasture. The HUM has shown better correlation with soil aggregation. Changes in the soil use have caused soil degradation in the microrregion of Brejo Paraibano.

Sistemas de culturas com milho sob semeadura direta na região Nordeste do Brasil / Maize - based cropping systems under no tillage in the Northeast of Brazil

A grande dificuldade de implantação da semeadura direta no Nordeste é a produção e o acúmulo de fitomassa na superfície do solo. Há necessidade de se desenvolver sistemas de culturas para região Nordeste, que produzam grandes quantidades de fitomassa, para permanecer por maior tempo na superfície, oferecendo proteção ao solo. O presente trabalho objetivou avaliar a capacidade de produção de fitomassa de diferentes sistemas de culturas e sua influencia na produtividade do milho na microrregião de Guarabira - PB. Foram instalados seis sistemas de culturas: semeadura direta com milho (SD); semeadura direta com milho + mucuna (SDM); semeadura direta com milho + guandu (SDG); semeadura direta com milho + guandu + mucuna (SDGM); semeadura direta com milho + fava (SDF) e semeadura direta com milho + fava + mucuna (SDFM), na presença e ausência de adubação mineral com N-P-K, avaliados durante 9 anos. Foram avaliados o percentual de cobertura e a quantidade de fitomassa sobre o solo, bem como a produtividade de grãos de milho. A adubação mineral e as leguminosas proporcionaram acréscimos variando entre 22% e 49% de produtividade de grãos de milho entre os sistemas de cultivo. Com o passar dos anos, os sistemas de culturas promoveram estoque de fitomassa com acréscimos de até 76% na superfície do solo e, embora a precipitação seja um fator limitante para produção de fitomassa, o uso das leguminosas e da adubação mineral com N-P-K nos sistemas de culturas facilitaram a implantação do sistema de semeadura direta na região estudada.

The major problem of implementation of direct seeding in the Northeast is the phytomass production and accumulation on the soil surface. There is a necessity to develop cropping systems for the Northeast region, which produce large quantities of phytomass, to stay for longer time on the soil surface, providing protection to the soil. This study aimed to evaluate the ability of phytomass production of different cropping systems and its influence on corn yield in the microregion of Guarabira - PB. Six cropping systems were installed: tillage with maize (SD); tillage with corn+velvetbean (SDM); tillage with maize+pigeonpea (SDG); tillage with corn+ velvetbean+pigeonpea (SDGM); tillage with corn+broad bean (SDF); and no tillage with corn+ velvetbean+broad bean (SDFM); with and without NPK fertilizer, were evaluated for 9 years. The percentage of crop cover and the phytomass accumulation on the soil and yield of corn were evaluated. The mineral fertilizer and legumes provided increases ranging between 22% and 49% of corn grain yield among tillage systems. Over the years, crop systems promoted stock biomass with increases of up to 76% on the soil surface, and although the precipitation is a limiting factor for biomass production, the use of legumes and fertilization with NPK mineral systems cultures facilitated the implementation of no-till system in this region.

Proximal iliotibial band syndrome: case report / Sindrome da banda iliotibial proximal: relato de caso

OBJECTIVE: The overuse injuries in the hip joint occur commonly in sports practitioners and currently due to technical advances in diagnostic imaging, especially magnetic resonance imaging (MRI), are often misdiagnosed. Recently, a group of people were reported, all female, with pain and swelling in the pelvic region.T2-weighted MRI showed increased signal in the enthesis of the iliotibial band (ITB) along the lower border of the iliac tubercle. We report a case of a 34 year old woman, non-professional runner, with pain at the iliac crest with no history of trauma and whose MRI was compatible with the proximal iliotibial band syndrome. .

As lesões por sobrecarga na articulação do quadril ocorrem comumente em praticantes de esporte e atualmente, por causa do avanço das técnicas de diagnóstico por imagem, especialmente a ressonância magnética (RM), são frequentemente diagnosticadas. Recentemente, foi estudado um grupo de pacientes, todos do sexo feminino, com quadro de dor e edema na região do tubérculo ilíaco. A RM ponderada em T2 demonstrava aumento de sinal na êntese da banda iliotibial (BIT) ao longo da margem inferior do tubérculo ilíaco. Relatamos um caso de uma mulher de 34 anos, corredora não profissional, com quadro de dor na crista ilíaca sem história de trauma e cuja RM era compatível com a síndrome da banda iliotibial proximal. .

Leishmania infection and host-blood feeding preferences of phlebotomine sandflies and canine leishmaniasis in an endemic European area, the Algarve Region in Portugal

The Algarve Region (AR) in southern Portugal, which is an international tourist destination, has been considered an endemic region of zoonotic leishmaniasis caused by Leishmania infantum since the 1980s. In the present study, phlebotomine and canine surveys were conducted to identify sandfly blood meal sources and to update the occurrence of Leishmania infection in vectors and dogs. Four sandfly species were captured: Phlebotomus perniciosus, Phlebotomus ariasi, Phlebotomus sergenti and Sergentomyia minuta. In one P. perniciosus female, L. infantum DNA was detected. Blood meal tests showed that this species had no host preferences and was an opportunistic feeder. An overall canine leishmaniasis (CanL) seroprevalence of 16.06% was found; the seroprevalence was 3.88% in dogs housed in kennels and 40.63% in dogs that attended veterinary clinics. The simultaneous occurrence of dogs and P. perniciosus infected with L. infantum in the AR indicates that the region continues to be an endemic area for CanL. Our results reinforce the need for the systematic spatial distribution of phlebotomine populations and their Leishmania infection rates and the need to simultaneously perform pathogen monitoring in both invertebrate and vertebrate hosts to investigate the transmission, distribution and spreading of Leishmania infection.

The first detection of Leishmania major in naturally infected Sergentomyia minuta in Portugal

Phlebotomine sandflies of the genus Sergentomyia are widely distributed throughout the Old World. It has been suggested that Sergentomyia spp are involved in the transmission of Leishmania in India and Africa, whereas Phlebotomus spp are thought to be the sole vectors of Leishmania in the Old World. In this study, Leishmania major DNA was detected in one Sergentomyia minuta specimen that was collected in the southern region of Portugal. This study challenges the dogma that Leishmania is exclusively transmitted by species of the genus Phlebotomus in the Old World.

Water quality assessment in piracicamirim creek upstream and downstream a sugar and ethanol industry through toxicity tests with cladocerans

An environmental impact study was conducted to determine the Piracicamirim's creek water quality in order to assess the influence of effluents from a sugar industry in this water body. For this, toxicity tests were performed with a water sample upstream and downstream the industry using the microcrustaceans Daphnia magna, Ceriodaphnia dubia and Ceriodaphnia silvestrii as test organisms, as well as physical and chemical analysis of water. Results showed that physical and chemical parameters did not change during the sampling period, except for the dissolved oxygen. No toxicity was observed for D. magna and reproduction of C. dubia and C. silvestrii in both sampling points. Thus, the industry was not negatively impacting the quality of this water body.

Semeadura direta na produção do milho em agricultura de sequeiro na região Nordeste do Brasil / No-tillage on corn production in rainfed agriculture in Northeast Brazil

Quando implantado de modo eficiente, a semeadura direta beneficia o solo e as culturas. No Brasil, a maioria dos estudos com plantio direto concentra-se no Sul e no Centro-Oeste, carecendo de informações sobre esse sistema de manejo do solo no ambiente da região Nordeste. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da semeadura direta na produtividade do milho em agricultura de sequeiro na região Nordeste do Brasil, em um experimento conduzido em Alagoinha-PB durante sete anos. As culturas do milho (Zea mays) e do guandu (Cajanus cajan) foram implantadas em três sistemas de manejo: milho em cultivo convencional (CC), milho em semeadura direta (SD), milho em semeadura direta com guandu intercalar (SG), na presença e ausência de adubação com N, P e K. As amostras de solo foram coletadas no início e no final do experimento, sendo determinados a densidade do solo e de partículas, a porosidade total, o diâmetro médio ponderado de agregados secos e úmidos e o índice de estabilidade de agregados. Também foram quantificadas a percentagem de cobertura do solo e a produtividade de grãos de milho. A porosidade do solo e a estabilidade de agregados foram menores após o período avaliado. A cobertura do solo aumentou significativamente, chegando a cobrir 96 por cento da área nos sistemas SD e SG, no início do desenvolvimento da cultura. A adubação e os sistemas SD e SG influenciaram positivamente na produtividade do milho. A precipitação pluvial foi o fator que causou maior variabilidade nos resultados ao longo do estudo.

When efficiently introduced, no-tillage system benefices soil and crops. In Brazil, no-tillage studies are concentrated in South and Center-west regions, being necessary information about it in Northeast region. The aim of this study was to evaluate the no-tillage influence on maize yield under rainfed agriculture in Northeast Brazil, in an experiment conducted during seven years. The crops of maize (Zea mays) and pigeon pea (Cajanus cajan) were used in three soil management systems: maize in conventional tillage (CC), maize in no-tillage (SD), maize in no-tillage plus pigeon pea sowed in the interrow (SG), with presence and absence of mineral N, P and K fertilization. Soil samples were collected at the beginning and the end of the experiment to determine soil bulk density, soil particle density, total porosity, dry and wet mean weight aggregate diameters and aggregate stability index. It was also quantified soil cover rate and maize yield. The soil porosity and aggregate stability were lower after the study period. Soil coverage increased significantly, about 96 percent of the area under SD and SG systems, early in the culture development. Mineral fertilization and no-tillage systems highly influenced the maize yield. The rainfall was the factor that caused greater variability on the results of this study.

(Re) descoberta de esperança na família da criança com doença crônica através do genograma e ecomapa / (Re) discovering hope in families of children with chronic disease through genogram and ecomap / (Re) descubrimiento de la esperanza en la familia delniño con enfermedad crónica a partir de genograma y ecomapa

Nos contextos do cuidar da família da criança com doença crônica, vários têm sido os desafios que se colocam às equipes de enfermagem, no âmbito da promoção de esperança, em contexto da avaliação e intervenção familiar. O genograma e ecomapa constituem-se como veículos para uma compreensão mais aprofundada dos vínculos e padrões de interação da família. Pretendemos apresentar a utilização do genograma e ecomapa na identificação dos recursos de esperança junto a mães de crianças com doença crônica. Trata-se de uma investigação qualitativa, onde foram identificados os factores que influenciam a esperança nos grupos de ajuda mútua. A colheita de dados foi realizada através de entrevista semi-estruturada a vinte mães, de Julho de 2009 a Junho de 2010. Os resultados permitiram identificar os padrões de interação em esperança, os atributos pessoais dos seus membros, a base espiritual e as memórias moralizantes, possibilitando uma reflexão acerca da rede familiar, como rede de força, resiliência e empowerment.

Within the care settings of families of children with chronic diseases, there are challenges nursing teams have to face within the scope of fostering hope with the context of family assessment and intervention. The genogram and the ecomap have become vehicles for a deeper understanding of attachments and family interaction patterns. We propose the utilization of genograms and ecomaps in identifying resources for hope for mothers of children with chronic diseases. This is a qualitative study which identified factors that influence hope in mutual help groups. Data was collected through semi-structured interviews with twenty mothers, carried out from July of 2009 to June of 2010. The results permit the identification of patterns of interaction with hope, the personal attributes of its members, spiritual bases, and moralizing memories, enabling reflexion on the family network as a network of strength, resilience, and empowerment.

En el contexto de los cuidados de la familia del niño con enfermedad crónica distintos han sido los retos que se plantean a los equipos de enfermería en el ámbito de la promoción de esperanza en el momento de la evaluación e intervención familiar. El genograma y ecomapa se constituyen en un vehículo para la comprensión más profundizada de los vínculos y de los modelos de interacción de la familia. Tenemos la intención de proponer la construcción de un genograma y ecomapa para identificar los recursos de esperanza con madres de niños con enfermedad crónica. Se trata de una investigación cualitativa, donde se identificaron los factores que influyen en la esperanza en los grupos de ayuda mutua. La recolección de datos se realizó a través de entrevista semi-estructurada de veinte madres, de Julio de 2009 a Junio de 2010. Los resultados muestran los modelos de interacción en esperanza, los atributos personales de sus miembros, la base espiritual y las memorias moralizantes, haciendo posible una reflexión sobre la red familiar, como una red de fuerza, resiliencia y empowerment.

Qualidade microbiológica de méis comercializados na região do Vale do Jaguaribe, CE / Microbiological quality of honey sold in the region of Vale do Jaguaribe, CE

Diversos autores afirmam que o mel não é um meio estéril e está susceptível à contaminação. A manipulação sem observação das normas de higiene; a umidade superior a 22%, o que ocasiona aumento na atividade de água; as más condições de beneficiamento ou armazenamento são fatores que irão favorecer o desenvolvimento de micro-organismos. Entre os meses de fevereiro a junho de 2007, foram analisadas no Laboratório de Microbiologia de Alimentos da Faculdade de Tecnologia CENTEC de Limoeiro do Norte, 19 amostras de méis comercializadas na Região do Vale do Jaguaribe-CE, coletadas em pontos que comercializam produtos apícolas, como: supermercados, farmácias, lojas de produtos apícolas e lojas de produtos naturais. O trabalho teve como objetivo avaliar a qualidade microbiológica e as condições higiênico-sanitárias do mel comercializado na Região em estudo. Para a determinação de Fungos e leveduras; Salmonella e Coliformes a 35°C utilizou-se o método descrito pelo APHA – Compendium of Methods for the Microbiological Examination of Foods. Das amostras analisadas, 100% apresentaram ausência de Salmonella e Coliformes a 35°C em 25g e 1g de amostra, respectivamente. Quanto aos ensaios de Bolores e leveduras, 8 amostras (42,10%) apresentaram mais de 10UFC/g, que é o padrão estabelecido pela Portaria n° 367/97 (BRASIL, 1997 A) Portaria n°451/97 (BRASIL, 1997 B). Isto nos mostra que há deficiência no controle higiênico-sanitário na produção do mel, tornando-se necessário o atendimento por parte dos produtores as normas de Boas Práticas de Fabricação desse alimento.