Economic impact of an outbreak of botulism in a cattle feedlot / Impacto econômico de um surto de botulismo em confinamento de bovinos

Botulism is a febrile disease, fatal in most cases, which affects the muscles of locomotion, chewing, and swallowing, as well as the diaphragm and intercostal muscles, causing flaccid paralysis and respiratory arrest. In bovines, the etiology is due to the ingestion of neurotoxins types C and D formed by the bacterium Clostridium botulinum in an animal or vegetal substance, during decomposition. Vaccination is one of the most effective prophylactic means to prevent this disease. In this study, an outbreak of botulism was evaluated in a feedlot with 6,300 finishing cattle, wherein 25 died as a consequence of contracting this disease. The economic losses resulting from the deaths were analyzed, and economic analysis was conducted, involving the estimated cost of vaccination for the whole herd under risk, with the objective of evaluating whether this prophylactic practice is a viable action plan. The financial loss due to the deaths resulting from botulism in the case studied was found to be R$55,560.00, equivalent to 0.39% of the total monetary value of the herd. The cost of immunizing the entire herd under risk was 14.06% (for toxins exclusive to toxins C and D) and 22.22% (for polyvalent vaccines against clostridiosis) of the financial loss incurred as a consequence of the recorded deaths. It was concluded that botulism is a disease that can cause a significant economic impact on intensive livestock production systems, and that vaccination is an economically viable prophylactic action if performed with adequate sanitary planning.(AU)

O botulismo é uma doença afebril, fatal na maioria dos casos, que afeta os músculos da locomoção, mastigação, deglutição e também o diafragma e os músculos intercostais, causando paralisia flácida e parada respiratória. Nos bovinos a etiologia é devido à ingestão de neurotoxinas tipos C e D previamente formadas pela bactéria Clostridium botulinum em matéria animal ou vegetal em decomposição. A vacinação é um dos meios profiláticos mais eficazes para prevenir esta doença. Neste trabalho, estudou-se um surto de botulismo em um confinamento com 6300 bovinos em terminação, no qual 25 morreram devido a esta doença. Foram analisadas as perdas econômicas em consequência das mortes, e por meio do percentual do prejuízo contabilizado, foi realizada uma análise econômica referente ao custo estimado da vacinação para todo do rebanho sob-risco com o objetivo de avaliar se esta prática profilática é um plano de ação viável. Como resultado, o prejuízo financeiro devido às mortes resultantes do botulismo no caso estudado foi de R$ 55.560,00 o equivalente a 0,39% do valor monetário total do rebanho. O custo da vacinação para imunizar todo o rebanho sob-risco foi equivalente a 14,06% (para vacinas exclusivas para toxinas C e D) e 22,22% (para vacinas polivalentes contra clostridioses) relativo ao prejuízo financeiro em consequência dos óbitos registrados. Concluiu-se que o botulismo é uma doença que pode provocar impacto econômico significativo em sistemas de corte intensivos em bovinos, e que, a vacinação é um meio profilático economicamente viável se for realizada por meio de um planejamento sanitário adequado.(AU)

Inspiratory muscle training and functional capacity in patients undergoing cardiac surgery

Abstract Introduction: Cardiac surgery is a highly complex procedure which generates worsening of lung function and decreased inspiratory muscle strength. The inspiratory muscle training becomes effective for muscle strengthening and can improve functional capacity. Objective: To investigate the effect of inspiratory muscle training on functional capacity submaximal and inspiratory muscle strength in patients undergoing cardiac surgery. Methods: This is a clinical randomized controlled trial with patients undergoing cardiac surgery at Instituto Nobre de Cardiologia. Patients were divided into two groups: control group and training. Preoperatively, were assessed the maximum inspiratory pressure and the distance covered in a 6-minute walk test. From the third postoperative day, the control group was managed according to the routine of the unit while the training group underwent daily protocol of respiratory muscle training until the day of discharge. Results: 50 patients, 27 (54%) males were included, with a mean age of 56.7±13.9 years. After the analysis, the training group had significant increase in maximum inspiratory pressure (69.5±14.9 vs. 83.1±19.1 cmH2O, P=0.0073) and 6-minute walk test (422.4±102.8 vs. 502.4±112.8 m, P=0.0031). Conclusion: We conclude that inspiratory muscle training was effective in improving functional capacity submaximal and inspiratory muscle strength in this sample of patients undergoing cardiac surgery.

Results of Patch-Tests from Santa Casa de Belo Horizonte Dermatology Clinic, Belo Horizonte, Brazil, from 2003 to 2010 / Resultados de Testes de Contato da Clínica Dermatológica da Santa Casa de Belo Horizonte, Belo Horizonte, Brasil, de 2003 a 2010

This Dermatology Clinic tests referred patients who have suspected allergic contact dermatitis. The patch-test results (1406 patients) from July 1st, 2003 to June 30th, 2010 will be reported and compared to the data from the Brazilian Contact Dermatitis Study Group (GBEDC). A standardized patch test (30 allergens) was used in all of these patients. Depending on the complaint and suspected allergen another battery was also used (cosmetic battery).The most frequent allergens of Brazilian Standard Patch Test Series and Cosmetic Brazilian Standard Patch Test Series were nickel and tosylamide formaldehyde resin, respectively. Allergic contact dermatitis was the final diagnosis in 58.2%. Studies about allergen frequency may enable the performance of prevention programmes.

Esta Clínica Dermatológica realiza testes de contato em pacientes encaminhados com suspeita de dermatite alérgica de contato. Os resultados de testes de contato (1406 pacientes), realizados no período de 1/07/2003 a 30/06/2010, serão descritos e comparados aos dados do Grupo Brasileiro de Estudo em Dermatite de Contato. Uma bateria de teste de contato padronizada (30 alérgenos) foi usada em todos esses pacientes. Dependendo da queixa e do alérgeno suspeito, outra bateria(cosméticos) foi testada. Os alérgenos mais frequentes das Baterias Padrão e Cosméticos foram níquel e resina-tonsilamida formaldeído, respectivamente. Dermatite alérgica de contato foi o diagnóstico final em 58.2%. Estudos sobre frequência de alérgenos podem viabilizar programas preventivos.

Correção de transplante capilar inestético / Correction of unaesthetic hair transplantation

Transplantes capilares utilizando técnicas ultrapassadas e enxertos grandes resultam em aparência inestética e desfigurante. A naturalidade dos resultados foi conseguida mais recentemente com o transplante de unidades foliculares (UF). Contribuem para a naturalidade o desenho correto e o nível de implantação da linha frontal. Os métodos de correçãoincluem: camuflagem com unidades foliculares; remoção de cabelos transplantados e sutura; redução do couro cabeludo, correção da cicatriz e laserterapia. Descreve-se associação de técnicas cirúrgicas diversas e epilação por laser com resultados satisfatórios para correção de transplantes capilares

Terapia fotodinâmica para tratamento de múltiplas lesões no couro cabeludo na síndrome do nevobasocelular: relato de caso / Photodynamic therapy for treatment of multiple lesions on the scalp in nevoid basal cell carcinoma syndrome: case report

A terapia fotodinâmica é uma alternativa eficaz de tratamento para neoplasias cutâneas não melanoma e tem como princípio a utilização de substâncias fotossensibilizantes que, após serem irradiadas com uma fonte de luz de comprimento de onda adequado, destroem seletivamente as células neoplásicas. A Síndrome do Nevobasocelular é uma genodermatose que cursa com o desenvolvimento de inúmeros carcinomas basocelulares em uma idade precoce, submetendo os pacientes a vários procedimentos cirúrgicos, muitas vezes desfigurantes. Este artigo tem como objetivo demonstrar o excelente resultado do tratamento de carcinomas basocelulares no couro cabeludo de uma paciente com a Síndrome do Nevobasocelular.

Photodynamic therapy is an effective alternative for the treatment of non-melanoma skin cancer, selectively destroying the neoplastic cells through the use of photosensitizer substances that are irradiated with a source of light of adequate wave length. Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome is a genodermatosis characterized by multiples basal cell carcinomas occurring at an early age, compelling patients to various surgeries, some of them disfiguring. The aim of this article is to show the excellent result of the treatment of multiple basal cell carcinomas on the scalp of a patient suffering from Nevoid Basal Cell Carcinoma Syndrome.

Transplante de melanócitos no piebaldismo: relato de caso / Melanocyte transplant in piebaldism: case report

O piebaldismo é uma genodermatose rara onde as lesões acrômicas não respondem aos tratamentos tópico e fototerápico. Este artigo tem como objetivo demonstrar a importância do transplante de melanócitos, usando a técnica de minigrafting no tratamento do piebaldismo.

Piebaldism is a rare genodermatosis in which depigmented skin areas are unresponsive to topical or light treatment. This article describes the importance of transplant techniques using noncultured melanocytes (minigrafting) in the treatment of piebaldism.

Peeling de ácido lático no tratamento do melasma: avaliação clínica e impacto na qualidade de vida / Lactic acid chemical peel in the treatment of melasma: clinical evaluation and impact on quality life

Introdução: O melasma caracteriza-se por máculas hipercrômicas adquiridas,principalmente na face,que atingem frequentemente as mulheres,com verdadeira incidência desconhecida.O objetivo do tratamento é o controle da doença,e várias opções são dispo-níveis.O Índice de área e gravidade do melasma - MASI é medida útil na avaliação clínica do melasma,e o Melasma Quality of Life Scale - MELASQoL,instrumento capaz de verificar objetivamente o impacto na qualidade de vida dos pacientes. Objetivo: avaliar,através do MASIe MELASQoL,o efeito do peeling de ácido láctico em pacientes portadores de melasma. Métodos: 33 pacientes portadoras de melasma,predominantemente do fototipo IV, foram submetidas a peelings seriados de ácido láctico 85% (solução hidroalcolica,pH=3,5). Foram realizadas avaliação clínica,através do MASI,e avaliação de impacto na qualidade de vida,através do MELASQoL,pré e pós-tratamento. Resultados: observou-se redução significativa de ambos os índices após tratamento, tendo sido de sete pontos a queda média do MASI.Não foi observada correlação entre avariação do MASIe do MELASQoL,denotando que a melhora clínica nem sempre corresponde ao grau de expectativa das pacientes em relação ao tratamento.Conclusões: o peeling de ácido láctico alia efetividade no tratamento do melasma combom perfil de segurança.

Caso para diagnóstico / Case for Diagnosis

Relata-se o caso de paciente do sexo feminino, de 9 anos de idade, com história de lesões bolhosas exclusivamente no dimídio direito, que acomete vários familiares de forma simétrica e cuja histologia evidencia acantólise tipo muro dilapidado, correspondendo, assim, a uma apresentação rara de mosaicismo na doença de Hailey-Hailey.

The case of a 9-year-old girl with a history of blistering lesions restricted to the right side of her body is described. Several family members are also affected in a symmetrical fashion. Histological examination showed acantholysis similar to a "dilapidated brick wall", corresponding to a rare presentation of mosaicism in Hailey-Hailey disease.

Epidermólisis ampollar distrófica dominante generalizada severa / Dominant dystrophic epidermolysis bullosa severe generalized

La epidermólisis ampollar distrófica (EAD) es una genodermatosis que se caracteriza por la aparición de ampollas en respuesta al trauma friccional, que luego dejan cicatrices extensas y milia. En ella, la formación de ampollas ocurre por alteraciones morfológicas y cuantitativas en las fibrillas de anclaje en la sublámina densa, cuyo principal componente es el colágeno tipo VII. Comunicamos un caso de EAD en un niño de 7 años que presentaba múltiples cicatrices atróficas, erosiones sobre base eritematosa, algunas con costras en su superficie y numerosas ampollas con contenido serohemorrágico en todo el tegumento. En la cavidad oral se evidenciaban múltiples erosiones, caries y microstomía. Además, el niño presentaba pérdida completa de las uñas y pseudosindactilia de manos y pies. El estudio histopatológico de una lesión ampollar mostró piel desprovista de revestimiento epidérmico. El resultado del inmunomapeo evidenció fluorescencia en el lado epidérmico para todos los anticuerpos testeados: antígeno del penfigoide ampollar, laminina, colágeno IV y colágeno VII; patrón sugestivo de EAD dominante.

Dystrophic epidermolysis bullosa (DEB) is an inherited disease characterized by blistering of the skin following minor trauma that heals with extensive scars and milia. In this disease there are morphologic and quantitative alterations in the anchoring fibrils composed mostly by collagen type VII. We report a case of a 7-year-old boy with multiple atrophic scars, erosions covered by crusts and several serum-hemorrhagic blisters affecting all of tegument. There were multiple oral erosions, caries and microstomia. All nails were missing and presented pseudosyndactyly on the hands and feet. The histopathological exam of a blister revealed skin with absence of the epidermis. The immunomapping study showed positive fluorescence of antibodies against bullous pemphigoid antigen, laminin, collagen IV and collagen VII in the top of the blister (epidermis); suggestive of dominant DEB.

Perfil das intoxicações exógenas em um hospital universitário / Exogenous intoxications profile in a university hospital

Objetivo: este artigo traça um perfil epidemiológico dos pacientes intoxicados porsubstâncias exógenas, de maio a agosto de 2006, no Pronto-Socorro do Hospital das ClínicasSamuel Libânio (HCSL). Pacientes e Métodos: foi aplicado um questionário paracoleta de dados sociodemográficos e clínicos dos pacientes com intoxicação exógena.Os pacientes com menos de 13 anos foram excluídos dessa análise. As variáveis analisadasforam gênero, agente, motivo da intoxicação, tabagismo, uso de drogas ilícitas,etilismo, religião, tempo decorrido entre a intoxicação e o atendimento médico, históriapatogênica pregressa e desfecho do paciente. Como método de análise estatística,as variáveis foram descritas pelas freqüências relativa e absoluta, com discriminaçãoindividualizada. Resultados: foram registradas 46 intoxicações exógenas, a maioriaocorrida no gênero feminino. A média de idade predominante foi de 13 a 20 anos.Os benzodiazepínicos e organofosforados foram as substâncias mais encontradas.Conclusão: o perfil dos pacientes intoxicados encontrados no HCSL coincide com odescrito pela literatura, sendo os benzodiazepínicos e os organofosforados os agentesmais utilizados, alta prevalência no sexo feminino e faixa etária predominante entre 13e 20 anos. Estes achados também enfatizam a nacessidade de se criarem novos centrosde controle de intoxicação, de se criarem pacotes mais seguros para drogas, produtosquímicos e atividades aducativas a fim de modificar esta epidemiologia.

Síndrome da angústia respiratória aguda na criança: relato de caso / Acute respiratory distress syndrome in a child: case report

Os autores apresentam um caso de Síndrome da Angústia Respiratória Aguda (SARA), numa criança de 5 anos de idade, como fator complicador de um pós-operatório de artrite séptica no quadril. A paciente evoluiu com edema agudo de pulmão não cardiogênico, além de bronco e laringoespasmo, configurando uma insuficiência respiratória aguda grave. O ecocardiograma indicou diminuição do débito cardíaco e aumento do diâmetro ventricular. A radiografia de tórax demonstrou hipotransparência pulmonar, com infiltrado peri-hilar. O diagnóstico foi Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto na Criança. O tratamento proposto foi a manutenção das atividades vitais, ventilação mecânica, surfactante pulmonar e agressivo controle da hipertensão pulmonar com óxido nítrico e administração de diurético. Recebeu alta hospitalar com acompanhamento pelo pneumologista pediátrico e alta clínica posterior em bom estado geral.

The authors present a case of Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) in a five year old child, as a complicating factor after surgery of septic arthritis of the hips. The patient developed acute lung edema, besides bronchial and laryngeal spasm, resulting in respiratory failure. Echocardiography showed reduced cardiac output and increased ventricles. Chest radiography showed low transapency with perihlar infiltrates suggestive of the ARDS. The indicated treatment was ventilatory support, pulmonary surfactant, and aggressive control of the pulmonary hypertension with nitric oxide terapy and diuretics. After hospital discharge, follow-up with a pediatric pulmonologist showed good general health.

Exposição ocupacional a material biológico na área da saúde: [revisão] / Health providers ocupational exposure to biological materials: [review]

O profissional de saúde está sujeito ao contato e a acidentes com material biológico, o que o expõe ao risco de contaminação por agentes infecciosos. Este trabalho aborda doenças cujos agravos trazem consequências bastante nocivas à saúde dos trabalhadores, o risco de contaminação, as medidas preventivas e a profilaxia pós-exposição. Apresenta também revisão da literatura a respeito da síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), hepatite tipo B e hepatite tipo C. Constata-se a importância de se efetuar treinamento permanente de profissionais e estudantes da área de saúde em nosso meio, reforçando o seu conhecimento sobre medidas de prevenção de acidentes.

Health providers are exposed to biological materials with risk of contamination with infectious agents. Diseases that pose threats to workers health their risk of transmission, recommended preventive measures and existing post-exposure prophylaxis are studied. Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) and contamination with hepatitis-B and hepatitis-C are also reviewed. The need for continuing education of professionals and students about accident prevention strategies is emphasized.

Efeito da conservaçäo por formas de congelamento na avaliaçäo da força de rotura de cicatrizes da parede abdominal de ratos / Effect of ways of freezing conservation on the valuation of rat's abdominal wall scar breaking strength

O objetivo deste trabalho foi o de estudar o efeito de duas formas de congelamento na avaliaçao da força de rotura de cicatrizes da parede abdominal de ratos. Foram utilizados 30 ratos machos Wistar, submetidos a laparotomia com técnica de diérese padronizada, distribuidos em 3 grupos com 10 ratos cada. No 14º dia de pós-operatório foram submetidos a eutanásia os ratos de dois grupos que tiveram segmentos músculo-fasciais da parede abdominal envolvendo a cicatriz cirúrgica, conservados em congelador a dezessete graus Célsius negativos (-17 graus Celsius) ou em anidrido carbônico e oitenta graus célsius negativos (-80 graus Celsius) por 20 dias antes de terem sidos submetidos a análise da força de rotura da cicatriz em um tensiômetro. O terceiro grupo (controle) foi submetido a eutanásia e imediatamente avaliado quando a força de rotura. Os resultados encontrados foram analisados estatísticamente. Concluiu-se que as duas formas de congelamento nao interferem na avaliaçao da força de rotura de cicatrizes da parede abdominal de ratos.