Coordenação da assistência prestada às pessoas que vivem com HIV/AIDS em um município do Estado de São Paulo, Brasil / Coordination of care for people living with HIV/AIDS in a city in São Paulo State, Brazil / Coordinación de la atención a personas que viven con VIH/SIDA en un municipio del estado de São Paulo, Brasil

Objetivou-se analisar a coordenação das ações e serviços de saúde na assistência às pessoas que vivem com HIV/AIDS. Trata-se de um estudo seccional com 301 pessoas que vivem com HIV/AIDS. A análise foi feita por técnicas descritivas, analise de variância e comparação múltiplas de médias. Encontrou-se que a coordenação da assistência foi satisfatória (média = 3,69 e DP = 1,74). As pessoas que vivem com HIV/AIDS utilizavam outros serviços de saúde além dos Serviços de Assistência Especializada em HIV/AIDS – SAE (Pronto Atendimento: 67%; atenção básica: 43,2%; outros serviços especializados: 23,6%; serviços privados: 15%). Os cinco SAE apresentaram diferentes desempenhos, bem como distintos contextos e composições assistenciais, entretanto adequado manejo dos aspectos clínicos em detrimento dos sociais. O fornecimento da guia de referência foi tido como satisfatório, entretanto a guia de contrarreferência insatisfatório. Há necessidade de estratégias que favoreçam o desenvolvimento de ações compartilhadas e cooperadas dentro das equipes dos SAE e entre os diferentes serviços com o intuito de fortalecer a produção de cuidado resolutivo.

The aim of this study was to analyze the coordination of health activities and services for persons living with AIDS. This was a cross-sectional study of 301 persons living with AIDS. The analysis used descriptive techniques, analysis of variance, and multiple comparisons of means. Coordination of care was found to be satisfactory (mean = 3.69 and SD = 1.74). Persons living with AIDS used other health services in addition to the Services for Specialized HIV/AIDS Care (67.0% emergency departments, 43.2% primary care, 23.6% other specialized services, 15% private services). The five specialized HIV/AIDS clinics showed different performance levels as well as distinct contexts and healthcare configurations, but adequate clinical management (comparatively better than management of social issues). Provision of the referral guide was considered satisfactory, but the counter-referral guide was found to be unsatisfactory. Strategies are needed to promote the development of shared and cooperative actions within the healthcare teams in the specialized HIV/AIDS clinics and between the different services in order to strengthen the provision of care with case-resolution capacity.

Este estudio tuvo como objetivo analizar la coordinación de acciones y servicios de salud en la asistencia a personas que viven con VIH/SIDA. Se trata de un estudio transversal con 301 personas que viven con VIH/SIDA. El análisis se realizó mediante técnicas descriptivas, análisis de varianza y comparación múltiple de medias. Se descubrió que la coordinación de la asistencia fue satisfactoria (media = 3,69 y SD = 1,74). Las personas que viven con el VIH/SIDA cuentan con otros servicios de salud más allá de los Servicios de Apoyo Especializados en VIH/SIDA con los siguientes porcentajes de uso: SAE (atención en urgencias) 67%; atención primaria 43,2%; servicios especializados 23,6%; y privados 15%). Los cinco SAE evidenciaron diferentes actuaciones que se traducen en diversas formas de cuidado, así como en la gestión adecuada del tratamiento clínico en su faceta social. La provisión de una guía de referencia se consideró satisfactoria, incluso frente a la lucha contra elementos insatisfactorios. Es necesario desarrollar estrategias que fomenten el impulso de acciones comunes y coordinadas dentro de los equipos de SAE y entre los diferentes servicios existentes, con el fin de fortalecer decisivamente la atención en la salud dentro de este ámbito.

O aconselhamento para realização da sorologia anti-HIV em gestantes / Counseling for the realization of anti-HIV serology among pregnant women

Introdução: devido à importância do número de casos de aids entre mulheres e o consequente aumento da transmissão materno-infantil, o município de Ribeirão Preto/SP instituiu em 1996 o "Protocolo de oferecimento da sorologia anti-HIV no pré-natal com aconselhamento pré e pós-teste" em toda rede básica de saúde. Objetivo: contextualizar como se dá o processo de aconselhamento na percepção de enfermeiros e médicos ginecologistas. Métodos: como referencial teórico utilizamos o conceito de vulnerabilidade e no metodológico utilizamos a análise de prosa de André (1993), pós-realização de grupos focais. O tópico explorado foi o aconselhamento. Resultados: Foram extraídos dois núcleos temáticos: aconselhamento e processo de trabalho. No aconselhamento emergiram subtemas: o caráter voluntário do teste anti-HIV; a percepção de risco; a quebra da cadeia de transmissão e os sentimentos mobilizadores frente ao HIV/aids. No núcleo temático processo de trabalho foram gerados os subtemas: planejamento das ações nas unidades de saúde e recursos humanos em saúde. Levamos em consideração as múltiplas dimensões da prática do aconselhamento frente ao modelo assistencial vigente e à subjetividade dos atores envolvidos. Conclusão: apesar de todo o avanço no campo científico e tecnológico, a aids continua sendo uma doença que mobiliza muitos sentimentos, entre eles medo, confusão, desinformação e discriminação. Ficou evidente a necessidade de se priorizar temas transversais como sexualidade e drogas na formação destes profissionais, marcador indelével deste estudo. Para melhorar a qualidade da assistência usando a estratégia do aconselhamento serão necessárias reflexões e análises da prática do aconselhamento, sob a ótica da relação profissional de saúde/usuário, visando a sensibilização para a necessidade de mudança no modo de fazer o trabalho em saúde.

Introduction: due to the large number of cases of aids among women and the consequent increase in mother-to-child transmission, the city of Ribeirão Preto - SP established in 1996 the "Protocol to offer of anti-HIV testing in prenatal advice on pre and post-test" in all core network of health. Objective: to discuss the process of counseling in the perception of nurses and doctors gynecologists. Methods: the concept of vulnerability was used as theoretical reference and Analisis of Prose, André (1993), was used as the methodology post-execution of focus groups. The topic explored was counseling. Results: we extracted two thematic groups: counseling and work process. In counseling emerged the sub themes: the voluntary character of HIV test; perception of risk; breaking the chain of transmission and feelings facing the HIV/aids. At the core thematic work process, were generated the sub themes: planning ofactions in units of health and human resources in health. We took into account the multiple dimensions of the practice of counseling based on the existing care model and subjectivity of the actors involved. Conclusion: despite all the progress in scientific and technological s, aids remains a disease that mobilizes many feelings, such as fear, confusion, misinformation and discrimination. The need to prioritize cross-cutting themes such as sexuality and drugs in the training of these professionals was evident. To improve the quality of care using the strategy of counseling necessary with reflection and analysis of practical counseling, from the perspective of the relationship of health professional-patient, aimed at raising awareness of the need to change in the way ofdoing the work in health.

O conhecimento de jovens universitários sobre AIDS e sua prevenção / Young academic knowledge about aids and its prevention / El conocimiento de los jóvenes universitarios sobre sida y su prevención

A Aids é um grave problema de Saúde Pública, pois a cada ano aumenta o número daqueles que se contaminam. No Brasil a transmissão heterossexual tornou-se a principal via de contágio do HIV. Objetivo: levantar junto a jovens de 17 a 24 anos que cursam o terceiro grau, os conhecimentos sobre a Aids e sua prevenção. Metodologia:pesquisa desenvolvida em uma universidade privada do interior do estado de São Paulo, com alunos de ambos os sexos dos cursos de Pedagogia, Jornalismo, Moda e Turismo. Foi aplicados 300 questionários com perguntas abertas e fechadas no período de fevereiro a abril de 2006. Resultados: 95% dos alunos conhecem a doença e o modo de transmissão;66% disseram usar o preservativo masculino e 26% não ou depende e o motivo alegado é parceiro fixo, casamento, confiança no parceiro. Quanto à dificuldade para usar o preservativo 60% disseram não ter nenhuma, mas, 50 % relatam dificuldades como: colocação, perda de sensibilidade, entre outros. Apenas 2% dos alunos já usaram o preservativo feminino. Para 57% dos entrevistados, a palavra Aids lembra morte, sofrimento e dor.

Aids is a serious problem of Public Health, because each year rises the number of contaminated persons. In Brazil, heterosexual transmission became the main way of infection by HIV. Goal: to know, how adolescents, in the age-group of 17 to 24 years old that attend to the third degree school pattern, know about Aids and its prevention. This research was developed on a private university in the state of São Paulo, Brazil, interviewing students, from courses: journalism, fashion, tourism pedagogy. We applied 300 questionnaires with openned and closed questions in the period from february to april of 2006. Results: 95% of students has a knowledge of Aids and the way of its transmission. As for the use of preservatives, 66% said they use them and 26% do not use them and the alleged motive are: stable partner, marriage. As for to the difficulty to use preservatives 60% said they have no problems, but 50% reported difficulties to put them on, lost of sensibility, tightness, among others. Only 2% of students used the feminine preservatives. To 57% of the interviewed students, the word Aids remembers death, suffering and pain.

SIDA es un grave problema de Salud Pública, pues a cada año aumenta el número de aquellos que se contaminan. En Brasil la transmisión heterosexual es la principal forma de contagio del HIV. Aunque haya muchas campañas enfatizando la prevención de SIDA, el número de jóvenes e especialmente de mujeres sigue aumentando. Objetivo: fue relevar junto a jóvenes de 17 a 24 años que cursan el tercer grado, los conocimientos sobre SIDA y su prevención. La investigación fue desarrollada en una universidad particular del interior del estado de São Paulo, con alumnos de ambos los sexos de los cursos de Periodismo, Moda, Turismo, Pedagogía. Fueron aplicados 300 cuestionarios con preguntas abiertas y cerradas en el período de febrero a abril de 2006. Resultados: 95 % de los alumnos conocen la enfermedad y el modo de transmisión. Cuanto a usar el preservativo, 66% dicen que sí y 26% no o depende, siendo los motivos pareja fija, matrimonio. Cuanto a la dificultad para usar el preservativo, 60% dijeron no tener ninguna, pero 50% relatan dificultades: colocación, pérdida de sensibilidad, entre otros. Apenas 2% de los alumnos ya usaron el preservativo femenino. Para 57% la palabra SIDA significa muerte, sufrimiento y dolor.

HIV prevalence and risk factors in a Brazilian penitentiary

A infecção pelo HIV em presidiários alcança uma das maiores prevalências entre subgrupos populacionais específicos, com taxas de até 17 por cento, já tendo sido descritas no Brasil e no mundo. Esta pesquisa objetivou estimar a prevalência do marcador do HIV e fatores de risco para essa infecção na população masculina carcerária da Penitenciária de Ribeirão Preto, São Paulo, Brasil, no período de maio a agosto de 2003. Do total de 1.030 presidiários, foram sorteados 333 participantes por amostragem aleatória simples, os quais foram submetidos à aplicação de um questionário padronizado e coleta de sangue. Para diagnóstico sorológico do HIV foi utilizado o ensaio imunoenzimático (ELISA) e reação de imunofluorescência indireta. A prevalência global do HIV nos presidiários foi de 5,7 por cento (IC95 por cento: 3,2-8,2). Todas as variáveis que mostraram associação com presença do anti-HIV, por meio de análise univariada, foram submetidas a modelo multivariado de regressão logística não condicional. As variáveis que se mostraram preditoras de forma independente da infecção pelo HIV foram: tempo total da pena a ser cumprida inferior a cinco anos e compartilhamento de agulhas e seringas.

HIV infection among prison inmates shows one of the highest prevalence rates for specific population subgroups, reaching as high as 17 percent in Brazil and elsewhere in the world. The present study aimed to estimate HIV antibody prevalence and risk factors for infection in male inmates at the Ribeirão Preto Penitentiary, São Paulo State, Brazil, from May to August 2003. Using simple random sampling, 333 participants were selected, answered a standardized questionnaire, and had blood samples collected. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and indirect immunofluorescence were used for HIV serological diagnosis. Overall HIV prevalence among inmates was 5.7 percent (95 percentCI: 3.2-8.2). All variables associated with HIV antibodies in the univariate analysis were submitted to unconditional multivariate logistic regression. Independent predictors of HIV infection were: total prison sentence less than five years and sharing needles and syringes.

Crianças e adolescentes vítimas de violência doméstica: a enfermagem neste cenário / Children and adolescents victims of domestic violence: nursing in this scenario

Este trabalho é um estudo bibliográfico sobre o tema violência doméstica que é todo ato ou omissäo praticada por pais, parentes ou resposáveis contra crianças e/ou adolescentes que seja capaz de causar dano físico, sexual, psicológico, implicando numa coisificaçäo da infância e na negaçäo do direito que crianças e adolescentes têm de ser tratados como pessoas em condiçäo peculiar de desenvolvimento...

Implantaçäo de um kit para comunicaçäo de acidentes do trabalho (KIT-CAT) como facilitador das açöes que envolvem os acidentes com perfurocortantes / Implementation of a Kit for the communication of occupational accidents (KIT CAT) as a facilitator for the actions involving puncture cutting accidents

Este trabalho destaca a criaçäo e aplicaçäo na prática profissional, de um Kit para Comunicaçäo de Acidente de trabalho com perfurocortantes para a Secretaria Municipal da Saúde de Ribeiräo Preto, como um instrumento indispensável à prestaçäo de serviços de assistência à saúde dos funcionários das Unidades de Saúde do município. Evidencia a notificaçäo e início da prevençäo das doenças ocupacionais, sendo assim, um instrumento extremamente útil quando da ocorrência do acidente. A criaçäo deste Kit possibilitou a retomada de medidas de prevençäo dos acidentes ocupacionais, culminando com a mobilizaçäo de servidores e chefias na instensificaçäo das açöes preventivas.