Intradermal vaccination of adults with three low doses (2 µg) of recombinant hepatitis B vaccine. I: seroconversion rate and adverse effects

A total of 250 dentists (53.6 percent men and 46.4 percent women), with a mean age of 35.1 ± 9.8 years, were submitted to serological tests for the diagnosis of hepatitis B (HB) - HBsAg, anti-HBs, anti-HBc, HBeAg, and anti-HBe - using a radioimmunoassay. One or more of these markers were detected in 78 individuals (31.2 percent) who were excluded from the group to be vaccinated. Of the 172 HB-susceptible individuals, 135 (78.5 percent) responded to the call and were intradermally injected with three 2 µg doses of the Belgian HB recombinant vaccine, applied at an interval of one month between the 1st and 2nd dose and of five months between the 2nd and 3rd dose. A new determination of HB markers carried out 50 days after the 3rd dose showed that 110 (81.5 percent) individuals had become anti-HBs positive (65.5 percent good responders and 34.5 percent poor responders). Mean serum anti-HBs titer of these 110 dentists was 42.4 U S/N, similar in both sexes. The adverse effects analyzed in 106 dentists were: (a) local: pain (12.3 percent), burning sensation (14.1 percent), pruritus (25.5 percent), erythema (28.3 percent), local heat (18.9 percent), and a hypochromic spot (32.1 percent); (b) systemic (4.7 percent): discomfort in two patients, and fever, anorexia, and asthenia in one patient each. Intradermal administration of a fourth 2 µg vaccine dose to 39 dentists (poor or non-responders) increased the total number of anti-HBs-positive individuals from 110 (81.5 percent) to 114 (84.4 percent), with the number of good responders increasing from 72 (65.5 percent) to 85 (74.6 percent). We conclude that the Belgian recombinant vaccine applied in the scheme used here induces a high rate of seroconversion and causes only mild and transitory adverse effects.

Intradermal vaccination of adults with three low doses (2 µg) of recombinant hepatitis B vaccine. II: persistence of immunity and induction of immunologic memory

Of the 110 dentists who had presented seroconversion 50 days after the intradermal application of three 2 µg doses of the Belgian recombinant vaccine against hepatitis B (HB), administered eight years before at an interval of one month between the 1st and 2nd doses and of five months between the 2nd and 3rd doses, 51 were included for the assessment of the persistence of immunity. None of the dentists had hepatitis or had received HB vaccine during this period. All subjects were submitted to serological tests for the detection of the following markers of hepatitis B virus (HBV) infection: HBsAg, anti-HBc, HBeAg, anti-HBe, and anti-HBs, with no HBsAg, anti-HBc, HBeAg or anti-HBe being detected. A microparticle enzyme immunoassay (MEIA) revealed the presence of anti-HBs at protective titers (> 10 mIU/ml) in 42 dentists (82.4 percent), with the anti-HBs titer being higher than 100 mIU/ml in 36 of them (70.6 percent) (good responders), between 10 and 100 mIU/ml in 6 (11.8 percent) (poor responders), and lower than 10 mIU/ml in 9 (17.6 percent) (non-responders). According to clinical data and serological tests, none of the dentists had presented disease or latent HBV infection during the eight years following the first vaccination. A 2 µg booster dose was administered intradermally to eight dentists with anti-HBs titers lower than 10 mIU/ml (non-responders) and to six dentists with titers ranging from 10 to 100 mIU/ml (poor responders); the determination of anti-HBs one month later demonstrated the occurrence of seroconversion in the eight non-responders and an increase in anti-HBs titer in the six poor responders. In summary, the present results demonstrated the prolonged persistence of protection against HBV infection and the development of immunologic memory provided by vaccination against HB - with intra-dermal application of three 2 µg doses of the Belgian recombinant vaccine at 0, 1, and 6 months - carried out eight years before in 51 dentists.

Medicina tropical em Minas Gerais / Tropical medicine in Minas Gerais

É descrita, de forma sumária a contribuiçäo de Minas Gerais à medicina tropical brasileira. Dos primórdios do Brasil aos dias atuais, Minas Gerais participou ativamente do desenvolvimento das ciências, da assistência médica e da formaçäo de recursos humanos em todos os níveis, com extrema importância para a etapa evolutiva observada hoje no Brasil.

Conselheiro Matta Machado: um estadista que sempre foi médico / Conselheiro Matta Machado: an statesman who always physician

Êste é um resumo da tese de douramento em medicina apresentada por João da Mata Machado à Faculdade de Medicina do Rio de janeiro, em 1874. Na alentada monografia, o autor discute em minúcias a educação física, intelectual e moral da juventude do Rio de Janeiro, no fim do século XIX, e sua influência sobre a saúde. Fato incontestável é se admitir que as idéias sociais de Matta Machado nortearam o pensamento e a condta do médico, do educador e do político que foi até sua morte.

This is summary of the graduation thesis of João da Matta Machado presented to the Faculty of Medicine of Rio de janeiro, Brazil, in 1874. In the study, the author discuss in details the physical, intellectual, and moral education of youth of rio de Janeiro, during the end of the XIX century, and about its influence in health. As a matter of fact, the social ideas of the author, later a statestman of the Empire and the Republic of Brasil, gaves support to thinking and conduct of the physician, educator and politician he was.

Pulmonary manifestations in the initial phase of schistosomiasis mansoni

Foram estudadas as alteracoes clinicas e radiologicas pulmonares da fase inicial da esquistossomose mansoni em 30 individuos previamente sadios, que se infectaram simultaneamente...

Infecçäo hospitalar no contexto da formaçäo dos profissionais da saúde / Nosocomial infections int he context of health personnel formation

Constitui preocupaçäo do autor a descriçäo das condiçöes sociais, econômicas e culturais do País a susterem a pobreza, de que se nutre a doença, em particular as doenças infecciosas e parasitárias e, no seu âmago, as infecçöes adquiridas no hospital. Na medida em que os hospitais se tornem mais complexos em suas atribuiçöes de cuidar da saúde, e na medida em que pacientes mais gravemente enfermos, muitos dos quais com imunodeficiências, säo neles atendidos, o problema de tais infecçöes continuará a existir. Desafortunadamente, no entender do autor, tanto o médico como o paciente ainda näo compreendem que a maioria das infecçöes hospitalares constitui uma complicaçäo do paciente que perdeu a capacidade de conviver normal e harmonicamente com a microbiotica que habita o seu corpo. As faculdades de medicina devem compreender o sentido e a importância de um controle de infecçäo na prática da medicina atual. Na realidade, muito poucas disciplinas possuem oportunidade de lidarem em áreas de manuseio do paciente, com atitudes que impliquem a segurança e a saúde ocupacional, a formaçäo e revisäo política, a educaçäo continuada, assim como os custos. Uma abordagem racional e científica para estes problemas, combinando lógica e bom senso, pode acarretar um grande impacto na operaçäo de técnicas atuais complexas de cuidado à saúde

Infecçäo hospitalar no contexto da formaçäo dos profissionais da saúde: novo enfoque / New approachs to nosocomial infections in the context of health personel formation

Preocupa-se o autor com a descriçäo dos desafios apresentados pelo controle da infecçäo hospitalar no Brasil. Estas infecçöes existem em todo o mundo, em decorrência do declínio das grandes epidemias e da introduçäo de antibióticos de largo espectro. Na medida em que os hospitais se tornam mais complexos em suas atribuiçöes de cuidar da saúde e na medida em que pacientes gravemente enfermos - muitos dos quais com imunodeficiências - säo neles atendidos, o problema de tais infecçöes continuará a existir. As faculdades de medicina e a comunidade devem compreender o sentido e a importância de um controle de infecçäo na prática de medicina atual. Assim, os administradores hospitalares devem aprender as liçöes do SENI (Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control) e reconhecer a importância econômica, para a saúde pública, de uma boa e vigorosa vigilância epidemiológica e de um adequado programa de controle.

Characterization of the non-apparent clinical form in the initial phase of schistosomiasis mansoni

In this paper the history of 115 recruits that had bathed simultaneously in streams contaminated with Schistosoma mansoni, during military maneuvers, is reported. Thirty four of the infected patients presented the initial phase of the infection diagnosed through epidemiologic, clinical and laboratory parameters. Three out of the 34 patients did not reveal the clinical picture of the infection, thus being considered representatives of the non-apparent form of the disease. Differences between the intensity of blood eosinophilia, the area of immediate cutaneous reaction and the number of Schistosoma eggs eliminated in the stools proved not to be statistically significant (p > 0.05) when the non-apparent and acute cases of schistosomiasis were compared. These cases actually may be considered evidences of the non-apparent form hitherto merely taken for granted in the literature.

Marcos históricos das infecçöes hospitalares e seu controle / Historical events of nosocomial infections and their control

É preocupaçäo do artigo descrever alguns dos principais marcos da evoluçäo dos conhecimentos em torno de infecçöes hospitalares desde os antigos egípcios e babilônios até a época bacteriológica e a subseqüente introduçäo dos antibióticos. Basicamente, a revisäo histórica se destina à necessidade de distinguir duas modalidades de infecçöes: as comunitárias, mais graves pelas suas características de epidemicidade, virulência e alta transmissibilidade, e as hospitalares, endêmicas, causadas por germes de baixa virulência, sujeitas a outros mecanismos de transmissäo e, nem sempre, relacionados aos padröes de higiene. Estas últimas, as nosomiais, säo consideradas como resultantes da incapacidade de o hospedeiro conviver harmonicamente com a microbiota que coloniza a pele e as mucosas que revestem o organismo. Trata-se, portanto, de infecçöes que tendem a se tornar mais freqüentes na medida em que aumente a prevalência de pacientes susceptíveis na clientela e houver recursos tecnológicos para manter vivos pacientes até entäo condenados à morte

Forma aguda ou toxêmica da esquistossomose mansoni / Acute or toxemic form of mansoni's schistosomiasis

The acute toxemic form of schistosomiasis mansoni is studied under anatomic and clinical point of view, according to classification made by Neves, Raso and Bagliolo in 1975. The first phase is characterized by the following facts: cutaneous (immediate and late) manifestations; high fever or in progressive elevation; intense diaphoresis abdominal disconfort; intense acquous diarrhea; dehidratation; loss of weight, dry cough; painful hepatosplenomegaly; discreet lymphademegaly, progressive increase of blood leucocytes and eosinophisles; radiological pulmonary alterations; absence of alterations in serum protein and hepatic functional tests; the hepatic function byopsy shows focus of acute hepatitis. The second stage or properly named toxemic period was clinically characterized by the neat aggravation of the previously observed phenomena. At last, the evolutive course of the disease has implication derived not only of the worm's presence, but from the intense dissemination of eggs in the tissue. In the pre-laying phase one studied the forms of cercarian dermatitis, prodromic and innapparent. In the post laying phase, the properly named acute toxemic form, with its types: pseudocholeraic, pseudotyphous, pseudodysenteric-bacillary, pseudonophritic, pseudoenterovirotic, the reactivated, the ischemic enterocolitis and others; whenever possible clinical and anatomic correlation will be made

Controle das infeccoës hospitalares: uma questäo de educaçäo dos profissionais de saúde / Control of cross infections: a question of health personnel education

A ocorrência de infecçöes hospitalares remonta ao ano 325 d.C., quando o imperador Constantino, baseando-se no argumento de que o cristianismo era a religiäo mais humanitária da época, convenceu os Bispos do Conselho de Nicaeae a criar em cada catedral um hospital. Evidentemente que a reuniäo indiscriminada de enfermos em um ambiente confinado acabou por facilitar a transmissäo das doenças epidêmicas, entäo prevalentes na comunidade, como a febre tifóide, a varíola e a peste. Na primeira metade do século passado, James Young Simpson, professor de cirurgia da Universidade de Edimburg, comparou a mortalidade por supuraçäo em 2.000 pacientes, amputados em hospital, com a de igual número de pacientes, amputados em casa, e observou ser a mesma maior nos hospitalizados e introduziu o termo hospitalismo, referindo-se aos riscos inerentes a assistência hospitalar. Oliver Wendel Holmes, em 1843, sugeriu que os médicos, inconscientemente, eram a causa maior das complicaçöes infecciosas da parturiente e do recém-nascido e, cinco anos depois, essa hipótese foi confirmada epidemiologicamente por Ignaz Phillip Semelweis. Embora näo haja registro, tudo leva a crer que nessa época a ocorrência de infecçöes adqüiridas por pacientes hospitalizados era muito alta, em virtude, principalmente, da elevada prevalência de doenças epidêmicas na comunidade e as precárias condiçöes de higiene

Giardíase / Giardiasis

A Giardia lamblia é o protozoário mais comum do trato intestinal humano, causando infecçäo endêmica na maioria dos países do mundo, especialmente naqueles subdesenvolvidos, onde a taxa de prevalência pode superar 30%. Tal nível é mantido dentro da populaçäo através de reinfecçöes contínuas, via fecal-oral. A distribuiçäo e morbidade da infecçäo variam com as condiçöes econômicas, higiênicas e sanitárias das populaçöes atingidas