RESUMO
RACIONAL: Apesar da apendicite aguda ser uma das afecções cirúrgicas mais comuns, o melhor tratamento do coto apendicular ainda não foi definido. Na apendicectomia laparotômica há preferência pela ligadura e sepultamento do coto enquanto, na laparoscópica, pela ligadura simples ou clampeamento. OBJETIVOS: Comparar duas técnicas de tratamento do coto apendicular na apendicectomia laparotômica (ligadura simples vs ligadura com confecção de bolsa e sepultamento) por meio de análise prospectiva e randomizada. MÉTODOS: Entre os anos de 2003 e 2005, 113 pacientes foram submetidos à apendicectomia laparotômica por apendicite aguda. O coto apendicular foi tratado por ligadura simples em 49 casos e por ligadura e sepultamento em 64 casos. Os dois grupos foram semelhantes em relação às médias de idade, gênero, sinais e sintomas pré-operatórios, tempo de evolução da doença e fase da apendicite aguda diagnosticada pelo exame anatomopatológico. RESULTADOS: Não houve diferença estatística significativa entre os dois grupos em relação ao tempo de duração da operação, presença de complicações (infecção de ferida operatória, deiscência de ferida, formação de abscessos, obstrução intestinal, seroma e formação de fístula) ou tempo de internação. CONCLUSÃO: As duas técnicas são igualmente seguras para tratamento do coto apendicular.
BACKGROUND: Although acute appendicitis is one of the most common surgical diseases, the best treatment of the appendicular stump has not been defined. At laparotomy for appendectomy the stump is treated preferably by ligation and burial of the stump and, in laparoscopic surgery, by simple ligation or clamping. AIM: To compare two techniques for the treatment of appendicular stump in appendectomy (simple ligation vs ligation with purse making and burial) by a prospective and randomized study. METHODS: Between the years 2003 and 2005, 113 patients underwent laparotomy appendectomy for acute appendicitis. The appendiceal stump was treated by simple ligation in 49 cases and by ligation and burial in 64 cases. The two groups were similar in terms of average age, gender, preoperative signs and symptoms, time of disease progression and stage of appendicitis diagnosed histopathological examination. RESULTS: There was no statistically significant difference between the two groups regarding the duration of operation, complications (wound infection, wound dehiscence, abscess formation, intestinal obstruction, fistula and seroma ) or hospital stay. CONCLUSIONS: Both techniques are equally safe for treatment of appendicular stump, and so, it is possible to recommend simple ligation because it is easier to be done.
RESUMO
Introdução: No tratamento cirúrgico do câncer de mama, as quadrantectomias, quando reparadas por meio da simples aproximação das bordas da área cruenta resultante, podem levar a sequelas de difícil solução. Métodos: Os autores apresentam uma padronização para a reconstrução dos quadrantes inferiores da mama após quadrantectomias, sub dividindo a região em três áreas de localização do defeito gerado pela ressecção e sugerindo condutas específicas para cada uma destas, por meio da utilização de técnicas clássicas, bem comode inovações em tratamento local com retalhos. Apresentam os resultados, seguimento e limitações das técnicas empregadas, fazendo uma análise comparativa crítica com os dados encontrados na literatura disponível.
Introduction: In the surgical treatment for breast cancer, the quadrantectomies, when done by the simple approximation of the wounded borders, can result in difficult solution sequelae. Methods: The authors present a standardization reconstruction of the lower breast quadrants after quadrantectomies dividing the region into three areas of localization for there section wound, suggesting specific solutions for each of them, by classic techniques as well as new local flaps procedures. They present the results, the follow-up and the limitations of the utilized techniques in a critical comparative analysis with available reported data.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Padrões de Prática Médica , Estética , Mamoplastia , Mastectomia Segmentar , Neoplasias da Mama/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Retalhos Cirúrgicos , Técnicas e Procedimentos Diagnósticos , Métodos , Pacientes , Cirurgia PlásticaRESUMO
O uso de retalhos do músculo oblíquo externo é um importante complemento às abdominoplastiasestéticas, por proporcionar melhora no contorno corporal, com afinamento da cintura,e servindo ainda como um grande reforço nos casos de reconstruções da parede abdominalântero-lateral. Os autores apresentam um estudo de 42 casos, no qual foi realizado o retalhopara diferentes indicações, sendo 34 operações estéticas e 8 operações reparadoras. Avaliamo objetivo e o resultado obtido em cada indicação, detalham aspectos técnicos, bem comoas complicações apresentadas. O estudo visa divulgar os retalhos músculo-aponeuróticosdo oblíquo externo como sendo de fácil execução, grande avançamento e cobertura, e consequentemente,de importante valor funcional e estético.
The external oblique myofascial flaps are an important complement of the aesthetic abdominoplasty,making possible to achieve better body contouring and to thin the waist. The flapis also useful to give strength to the anterior abdominal wall in reconstructive abdominalsurgeries. The authors present a study of 42 cases where the flap was done for differentindications, 34 for aesthetic purposes and 8 for reconstructive purposes. They analyze theobjectives and results of each operation, describe technical details and the complications.The purpose of this study is to show the external oblique myofascial flaps as one of easyexecution, spread advancement, high abdominal wall protection for reconstructive surgeriesand a complement in wasting for body contour procedures.
Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Parede Abdominal , Abdome/cirurgia , Músculos Abdominais/cirurgia , Cirurgia Plástica , Retalhos Cirúrgicos , Métodos , Pacientes , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios , Técnicas e Procedimentos DiagnósticosRESUMO
Nos últimos 25 anos, numerosos autores descreveram técnicas de reconstrução da parede torácica. O metilmetacrilato é uma opção atrativa para reconstruções do suporte esquelético da parede torácica após ressecções extensas, por apresentar baixo custo e proporcionar bons e duradouros resultados estéticos e funcionais, além de estabilidade à reconstrução, evitando a movimentação descoordenada do tórax durante a respiração. O presente relato descreve a reconstrução da parede torácica com metilmetacrilato moldado, após exérese tumoral extensa ântero-lateral, com excelente resultado estético e funcional.
During the past 25 years, numerous authors have made remarkable contributions to the reconstruction of the thorax. The methylmethacrylate is an inexpensive and easy to apply option for reconstruction of chest wall skeletal support after extensive resections, and provides satisfactory and durable cosmetic and functional results, associated with stable results and prevention of uncoordinated chest wall motion. This report describes a chest wall reconstruction with molded methylmethacrylate after extensive resection of an anterolateral chest wall tumor, with excellent cosmetic and functional outcome.