Estudio de la eficacia y la seguridad de cefaclor versus claritromicina en el tratamiento de la bronquitis aguda en adultos / Study of the effectiveness and the security of cefaclor versus claritromicina in the treatment of the acute bronchitis in adults

La bronquitis aguda es una enfermedad frecuente en la práctica clínica de consultorio. Dentro de los patógenos frecuentemente asociados etiológicamente con la enfermedad se encuentran Moraxella Catarrhalis, Streptococcus Pneumoniae, Haemophilus Influenza y Stretococcus pyogenes. Por su actividad contra estas bacterias cefaclor y claritromicina son antibióticos ampliamente utilizados para tratar esta enfermedad. Realizamos un estudio multicéntrico, aleatorio en paralelo para comparar la eficacia y seguridad de administrar 7 días de cefaclor de 500 mg.v. o 2 veces día por 7 días vs. claritromicina 500 mg.v. o 2 veces día en bronquitis aguda. Se obtuvo curación clínica en 70 por ciento de los pacientes con cefaclor y 77 por ciento de los pacientes con claritromicina. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. También se obtuvo respuesta clínica favorable (curación + mejoría) en 30 (100 por ciento) de los pacientes con cefaclor y 26 (87 por ciento) de los tratados con claritromicina. Observamsos más eventos adversos con claritromicina (47 por ciento) que con cefaclor (17 por ciento). En conclusión, cefaclor y claritromicina tienen un perfil de eficacia similar pero cefaclor presenta menos eventos adversos.

Tiroiditis de Hashimoto. Estudio de 100 casos

Presentamos 100 casos de tiroiditis de Hashimoto (TH) cuyo diagnóstico se basó en la presencia de bocio y anticuerpos antitiroideos positivos y/o informe de citología del aspirado de tiroides compatible con TH. El promedio de edad fue de 35 años con su mayor incidencia hacia la cuarta década de la vida; la razón mujer a hombre fue 24:1. A 62 pacientes se les realizó aspirado de tiroides; en 54 la citología fue informada como TH. Los anticuerpos antimicrosomales y antitiroglobulina fueron positivos en 83 por ciento y 52 por ciento de los pacientes respectivamente; ambos anticuerpos fueron negativos en 12 pacientes discriminados así: clínico en 57 y subclínico en 23. De los 20 pacientes eutiroideos, seis elevaron la TSH entre uno y medio y tres años después del diagnóstico. Los hallazgos predominantes en los estudios gamagráficos de tiroides con 99mTc fueron: bocio con distribución homogénea y normo o hipercaptación del radiotrazados. Concluimos que la TH no es tan rara en nuestro medio y que se requieren estudios de mayor envergadura para determinar su prevalencia.

Coexistencia de tres diferentes patologias tiroideas / Coexistence of three different thyroid diseases

The case of a 53 year old woman, coming from a goitrogenous area, who developed a clinical picture of subacute thyroiditis is reported. The 99m Technetium scan was normal and a needle aspiration cytology showed multinucleated giant cells; the patient underwent total thyroidectomy. The histological examination revealed the association of multinodular goiter, papillary invasive multicentric carcinoma and granulomatous thyroiditis. The coexistence of these 3 different diseases in a single patient and the role of cancer as a possible etiologic factor of granulomatous changes of the thyroid gland are discussed.

Asociación de acromegalia y tiroiditis de Hashimoto / Association of acromegaly and chronic lymphocitic thyroiditis

La tiroiditis de Hashimoto es contrariamente a lo que se aceptaba hace algunos años, una entidad relativamente frecuente en nuestro medio y responsable de un alto porcentaje de bocio e hipotiroidismo, especialmente en mujeres jovenes y de mediana edad. La asociación de esta patología con acromegalia es excepcionalmente rara. Se presenta un caso en el que se desarrolla una tiroiditis linfocítica crónica en una paciente acromegálica. Se discute el proceso diagnóstico y el tratamiento