Uso de sufractante en el manejo de casi ahogamiento con agua dulce: a propósito de un caso / Using sufractante in the handling of nearly drowning in fresh water: a case

Se describe un caso de casi ahogamiento en un lactante mayor de 16 meses quien sufre accidente por inmersión en agua con detergente y restos de alimentos por tiempo no precidado, en apnea al momento de ser encontrada, trasladada a centro donde practican maniobras de reanimación básica y calentamiento, presentando luego signos de dificultad respiratoria que se exacerba progresivamente, siendo referida a la unidad de terapia intensiva del Hospital "J. M. de los Ríos". Se conecta a ventilación mecánica manteniéndose estable por 24 horas, posterior a lo cual presenta trastornos de oxigenación por alteración perfusional y cortocircuito, requiriendo incremento de los parámetros ventilatorios. Radiológicamente se observó infiltrado alveolar con microatelectasias múltiples bilaterales. A las 60 horas del evento, se realiza lavado alveolar con surfactante con mejoría progresiva y rápida de los índices de oxigenación, que permiten disminuir los parámetros ventilatorios hasta la descontinuación de la ventilación mecánica en las 30 horas posteriores.

Enfisema subcutáneo masivo, neumomediastino y neomotórax debidos a traumatismo cervical cerrado: revisión del tema y reporte de un caso / Massive subcutaneus emphisema pneumomediastinum and pneumotorax due to blunt neck trauma: review of the literature and case report

La laceración traqueal secundaria a un traumatismo cervical cerrado es una entidad muy poco frecuente en la edad pediátrica. El tamaño de la lesión y la sintomatología del paciente van a orientar el tratamiento que puede ser conservador o quirúrgico. Este reporte describe el caso de un niño de 3 años de edad, quien presenta enfisema subcutáneo masivo, neumotórax bilateral, neumopericardio, neumomediastino y neumoperitoneo, debido a traumatismo cervical cerrado con el manubrio de un monopatín. El manejo fue conservador con evolución satisfactoria.

Otitis externa maligna: a propósito de un caso / Malignant external otitis: a purpose case

Se presenta un caso de otitis externa maligna (OEM), patología rara en la infancia que afecta principalmente a pacientes ancianos diabéticos e inmunocomprometidos, causada por la Pseudomona aeruginosa y cuyo diagnóstico precoz con debridamiento local y antibioticoterapia agresiva puede conducir a una evolución favorable. Se trata de un lactante de 5 meses con clínica de otitis externa, en quien se diagnóstica otitis media derecha, recibiendo amoxicilina por 48 horas. La inflamación progresa hacia regiones temporo-parietal derecha y periorbitaria izquierda, consulta al Hospital de Niños José Manuel de Los Ríos ingresando a emergencia en condiciones críticas, siendo trasladado a la unidad de terapia intensiva pediátrica. Inicia antibioticoterapia de amplio espectro. La flogosis progresa a áreas violáceas y necrosis en 24 horas. Se realiza necrectomía temporoparietal derecha. Persiste la clínica de shock séptico a pesar de la terapeútica instalada, con desarrollo de disfunción multiorgánica. Fallece 48 horas después de su ingreso. Los cultivos de secreción ótica, hemocultivo y coprocultivo reportaron Pseudomana aeruginosa. HIV negativo. Estudio hematológico sin alteraciones.