The rates of visual field progression in glaucoma and its clinical importance / Taxas de progressão do campo visual em glaucoma e sua importância clínica

ABSTRACT The rate of visual field progression is an essential factor in determining risk of visual disability or blindness in glaucoma patients. Knowledge of the rate of progression of a particular patient, in combination with an estimation of their longevity and other clinical factors, allows clinicians to optimize management by providing appropriately aggressive treatment. Despite decades of research on the treatment of glaucoma, the natural history of glaucomatous visual field progression in untreated and treated patients remains unclear. The purpose of this review is to provide a comprehensive summary of the literature surrounding the rate of visual field progression in glaucoma. Most of the available data pertains to primary open angle glaucoma, but we will also review progression rates in other subtypes of open angle glaucoma, such as pseudoexfoliative glaucoma and normal tension glaucoma, as well as in primary angle closure glaucoma. Specifically, we will cover methods to identify rates of progression, rates of progression in treated versus untreated patients, factors that may influence progression, and lastly, suggest some parameters that might help clinicians in determining acceptable rates of visual field deterioration in patients with glaucoma.

RESUMO A taxa de progressão do campo visual é um fator essencial para determinar o risco de incapacidade visual ou cegueira em pacientes com glaucoma. Conhecer a taxa de progressão de um determinado paciente, em combinação com uma estimativa de sua longevidade e outros fatores clínicos, permite que os médicos otimizem a conduta, fornecendo um tratamento adequadamente agressivo. Apesar de décadas de pesquisa sobre o tratamento do glaucoma, a história natural da progressão do campo visual glaucomatoso em pacientes não tratados e tratados permanece pouco clara. O objetivo desta revisão é fornecer um resumo abrangente da literatura sobre a taxa de progressão do campo visual do glaucoma. A maioria dos dados disponíveis diz respeito ao glaucoma de ângulo aberto primário, mas também revisaremos as taxas de progressão em outros subtipos de glaucoma de ângulo aberto, como o glaucoma pseudoexfoliativo e o glaucoma de tensão normal, bem como o glaucoma primário de ângulo fechado. Especificamente, iremos cobrir métodos para identificar taxas de progressão, taxas de progressão em pacientes tratados versus não tratados, fatores que podem influenciar a progressão e, finalmente, sugerir alguns parâmetros que podem ajudar os médicos a determinar taxas aceitáveis de deterioração do campo visual em pacientes com glaucoma

Tempo de realizaçäo da prova da prono-posiçäo em quarto escuro / Realization time of the prone position test in a dark room

Vinte e dois olhos contralaterais de 22 pacientes portadores de glaucoma agudo primário unilateral foram submetidos à PPQE durante 10, 30 e 50 minutos com o objetivo de tentar reduzir o tempo de duraçäo deste teste. Os autores observaram que a PPQE aumenta o PIO qualquer que seja o tempo utilizado e que a reduçäo do tempo de prova para 30 minutos deve ser confirmada através de outros estudos.

Carcinoma metatástico de íris: descriçäo de 2 casos / Metastic carcinoma of the iris: 2 case reports

Descrevemos 2 casos de carcinoma metastático para o segmento anterior ocular. Apesar da raridade desta patologia é importante suspeitar de tal diagnóstico ao avaliar tumoraçöes em segmento anterior e proceder a investigaçäo clínica adequada. Nos 2 casos descritos, a hipótese diagnóstica de metástase foi feita pelo exame oftalmológico. Os pacientes näo apresentavam queixa sistêmica e näo tinham o diagnóstico do tumor primário. Em um dos casos, o diagnóstico foi confirmado pela biópsia aspirativa, sugerindo ser um instrumento valioso no diagnóstico desta patologia

Efeito da apraclonidina na prova de sobrecarga hídrica / Effect of apraclonidine in the water drinking test

Testes de sobrecarga hídrica foram realizados em 34 pacientes com diagnóstico de glaucoma crônico de ângulo aberto ou hipertensäo ocular. Nos pacientes que apresentaram pico pressórico maior ou igual a 6 mmHg (12 pacientes), repetiu-se o teste após uma semana com instilaçäo da apraclonidina 3 horas antes. Sob efeito da apraclonidina houve uma diminuiçäo da pressäo intra-ocular inicial de 39,2 +ou- 12,4 por cento e uma reduçäo da elevaçäo pressórica induzida pelo teste provocativo de 53,4 +ou- 26,2 por cento

Glaucoma agudo primário e retinose pigmentar / Primary angle closure glaucoma and retinitis pigmentosa

Os autores descrevem 4 casos da associaçäo de glaucoma agudo primário e retinose pigmentar, condiçäo esta pouco descrita na literatura. Discute-se a possível relaçäo causal entre as duas patologias, ou se tal associaçäo teria ocorrido ao acaso

Atrofia peripapilar em glaucoma de pressäo normal, de pressäo normal, de pressäo elevada e em hipertensos oculares e sua importância clínica / Peripapilar atrophy in normal tension glaucoma, high tension glaucoma and ocular hypertension and its clinical importance

Estudou-se a prevalência de halo peripapilar e sua associaçäo com escavaçäo da papila e defeitos de campo visual em 42 pacientes (77 olhos), divididos em 3 grupos: pacientes com glaucoma de pressäo elevada (grupo 2) e hipertensos oculares (grupo 3). Encontraram-se alteraçöes peripapilares em 42,3//dos olhos do grupo 1, 37,1//dos dos grupo 2 e 43,7//dos do grupo 3. Nos pacientes com glaucoma, demonstraram-se associaçäo estatisticamente significante entre a presença de halo peripapilar e a maior escavaçäo de papila e também presença de defeito de campo visual

Trabeculectomia versus trabeculoplastia: resultados a longo prazo / Trabeculectomy versus trabeculoplasty: results of long-term

Oa Autores comparam a eficiência da trabeculoplastia com a trabeculectomia a curto e longo prazo. Concluem que a trabeculoplastia näo deve ser realizada precocemente, bem como a cirurgia näo deve ser realizada muito tarde. Embora haja controvérsias, os autores acreditam que a trabeculectomia deva ser realizada como primeira escolha nos casos severos de glaucoma onde a área central de visäo encontra-se ameaçada

Comparaçäo biométrica entre diferentes tipos de glaucoma e sua importância clínica / Biometric comparison between the various types of glaucoma

Os Autores estudaram biomedicamente 63 pacientes (93 olhos) classificados em sete grupos: Olhos normais, olhos com glaucoma crônico simples e diferentes formas de glaucoma de ângulo estreito e hipermétropes elevados (>=6D). Concluem que a biometria ocular, embora diferencie os pacientes com glaucoma de ângulo estreito dos pacientes normais e com glaucoma de ângulo aberto, é incapaz de separar as diferentes formas de glaucoma de ângulo estreito e também hipermétropes com seio camerular amplo