Pleuritis inespecífica: etiología y seguimiento

Introducción: En el estudio de algunos derrames pleurales de tipo exudado, la biopsia pleural informa pleuritis inespecífica (PI). No hay criterios que permitan pronosticar cuál será la evolución de estos pacientes ni hay acuerdo acerca de cuál debe ser la conducta ante el informe de PI. Objetivos: Identificar características clínicas, radiológicas o de laboratorio que permitan predecir la evolución de los pacientes con PI y sugieren la enfermedad subyacente. Pacientes y Métodos: Se revisó la historia y la evolución de los pacientes con derrame de tipo exudado que fueron sometidos a una primera biopsia pleural en la cual una muestra de buena calidad informó PI. Se excluyeron aquellos con ADA > 50 U y citología sospechosa o definitiva de malignidad. Se comparó el número de biopsias y procedimientos a que fue sometido cada paciente después de recibir el informe de PI y los diagnósticos finales. Se buscaron diferencias entre grupos de acuerdo con el diagnóstico definitivo (tuberculosis y cáncer, resolución espontánea, otra causa de PI y muerte sin diagnóstico). Resultados: De 430 biopsias tomadas durante el período de estudio (1991-1993), 60 fueron informadas como PI. Se obtuvieron datos completos en 43 casos. Las características clínicas, radiológicas y bioquímicas fueron similares entre los grupos. Solamente la pérdida de peso se asoció con una mayor probabilidad de tuberculosis o cáncer. El uso de toracoscopia se asoció con mayor probabilidad de alcanzar un diagnóstico definitivo. Conclusión: Si se incluye en la definición de PI un nivel de ADA inferior a 50 U (para excluir TBC) y un resultado de la citología que no sugiera cáncer, ningún factro clínico o paraclínico permite pronosticar la presencia de tuberculosis o cáncer en pacientes con PI. Está indicado continuar el proceso diagnóstico, incluyendo métodos invasivos de estudio de la pleura.

Semiología del cáncer gástrico / Semiología of the gastric cancer

Expone que el cáncer gástrico ocupa el segundo lugar de incidencia en el mundo, la cual ha disminuido gradualmente en EEUU y en Europa en los últimos 50 años, en cambio en Latinoamérica y Asia es cada vez mayor. Este tipo de cáncer aparece más comúnmente a partir de sexta década, y es dos veces más frecuente en hombres, cietos grupos poblacionales tienen mayor riesgo de contraerlo como por ej. Japón, cuya incidencia es 10 mayor que en USA; así mismo, es más común en personas cuya sangre es tipo A. La incidencia de cáncer gástrico varía de una región a otra y de una generación a la siguiente, por lo que se considera que la misma está determinada por factores ambientales más que genéticos. El diagnóstico clínico del cáncer gástrico, cuando se encuentra en fase precoz, que es la etapa que mayor esperanza de sobrevida ofrece al enfermo, por su elevado índice de resecabilidad y curabilidad es muy difícil debido a lo inespecífico de su sintomatología en dicha etapa, en la mayoría de los casos el diagnóstico es realizado en fase tardía o cuando ya ha dado metástasis, ensombreciendo el pronóstico del paciente...