Operación de Hartmann y reconstitución del tránsito después de la operación de Hartmann: factores de riesgo en la morbilidad / Hartmannïs surgery and transit reconstruction: morbidity risks

La operación de Hartmann es una operación frecuente en el área hospitalaria. La morbilidad de este procedimiento es elevada como así también la de la reconstrucción del tránsito de la misma (RDT). El objetivo de este trabajo es presentar los resultados, respecto de esta intervención (RDT), y señalar los factores que podrían estar influyendo en la presentación de morbimortalidad. Para esto se estudian las fichas clínicas de los pacientes sometidos a RDT luego de una operación de Hartmann entre 1985 y 1999. La serie consta de 75 pacientes. La enfermedad diverticular, el vólvulo de signoides y el cáncer colorrectal complicado son las principales patologías que condicionaron la confección de una operación de Hartmann. El 42 por ciento de los pacientes presentaron complicaciones, siendo aquellos portadores de patología diverticular complicada los que presentaron la más alta tasa de complicaciones de toda la serie. El 29 por ciento de los pacientes reconstituídos presentaron complicaciones y uno falleció (1,3 por ciento)

Fístula recto perineales: resultados del tratamiento quirúrgico / Rectoperineal fistulae: results of surgical treatment

Se analizan los resultados a corto y largo plazo de los pacientes portadores de fístulas rectoperineales (FRP), a quienes se les realizó cirugía con técnica convencionales abiertas (fistulotomía y fistulectomía). Se recolectan 83 fichas clínicas de pacientes intervenidos entre los años 1993 y 1998; 82 por ciento varones. La edad promedio fue de 44 años. El 57 por ciento de los pacientes tienen antecedentes de patología proctológica previa y de éstos 70 por ciento corresponden a abscesos anorrectales. A 43 pacientes se les realizó fistulectomía y a 36 fistulotomía. Se comparan los resultados de las técnicas quirúrgicas empleadas por nuestro grupo en el corto plazo (hasta 4 semanas postperatorio) y a largo plazo. En el lapso inicial no se reportan recidivas, sin embargo, los problemas de continencia alcanzan al 35 por ciento de los pacientes. En el control alejado aparece la recidiva en el 10,8 por ciento de los casos y los transtornos de la continencia se observan en el 26 por ciento de los casos. Recomendamos que los casos de FRP interesfinterianas se pueden efectuar técnicas abiertas, con lo que se obtienen resultados comparables con la series extranjeras, pero aun así las complicaciones son importantes, por lo que en cada caso en particular se debe evaluar la técnica a elegir