Evolución de la educación médica en Colombia: Conferencia inaugural Rafael Casas Morales / Evolution of medical education in Colombia Rafael Casas Morales Lecture

En el aprendizaje de la ciencia de la salud los errores tienen nombre propio y dolientes, y eso los hace especialmente sensibles, en la medida en que los mismos pueden derivarse en perjuicio para un semejante que podría ser plenamente identificado y seguramente permanecerá en el recuerdo de los dolientes y del aprendiz mismo, sea médico, odontólogo, enfermera o personal auxiliar. El aspecto más importante del aprendizaje no es la adquisición de la habilidad técnica para lavar una fractura o extraer una apéndice, sin la adquisición del juicio clínico para llevar acabo un procedimiento o cualquier acto médico, y del juicio de las propias capacidades para ejercerlo. El aprendiz no desarrollará nunca ese juicio clínico y de sus capacidades, si en todo momento se ve relevado de la responsabilidad de sus actos por la presencia de un superior jerárquico, si bien en todo momento debe contar con esa posibilidad. El aprendizaje de los seres vivos en todo los campos se encuentra indisolublemente ligado al derecho a equivocarse, la función del maestro es impedir que esa equivocación acarree consecuencias graves, pero en ningún caso puede transformarse en una fuerza paralizante para el aprendiz sino en fuerza moderadora y directriz. Apuntes sobre la educación médica y la Ley 100...

Sepsis Abdominal / Abdominal Sepsis

A pesar de una amplia gama de opciones terapéuticas para el tratamiento de la infección intraabdominal, la morbilidad y la mortalidad continúan permaneciendo altas en los estados clínicos ocasionados por la perforación de una víscera hueca. La terapia establecida incluye el control de la perforación, drenaje y desbridamiento del foco de la infección, adecuado manejo antibiótico y medidas de soporte sistémico tales como una adecuada oxigenación, soporte del volumen intravascular y reposición nutricional. La terapia antibiótica debe orientarse al control de gérmenes Gram negativos aeróbicos, tales como la Escherichia coli y gérmenes del grupo aeróbico como Bacteroides fragilis con el fin de reducir la morbilidad derivada de esta situación...

Sepsis Biliopancreática / Biliopancreatic sepsis

A pesar de la amplia gama de opciones terapéuticas para el tratamiento de la sepsis biliopancreática, la morbilidad y la mortalidad continúan elevadas en estas entidades. La terapia establecida difiere según que el foco séptico se ubique en el árbol biliar o en la celda pancreática e incluye en el primer caso la vía biliar obstruida. En el segundo evento, el páncreas, implica el drenaje y desbridamiento de la zona infectada. En ambos casos el adecuado manejo antibiótico y las medidas de soporte sistémico tales como una adecuada oxigenación, soporte del volumen intravascular, hemodinámico, renal, ventilatorio y nutricional son obligatorias La terapia antibiótica debe orientarse al control de gérmenes entéricos, tales como la Escherichia coli y gérmenes del grupo aeróbico como Bacteroides fragilis con el fin de reducir la morbilidad y mortalidad derivada de esta situación...

Manejo quirúrgico de los tumores periampulares / Surgical management of periampullary tumors

Los tumores periampulares tienen una baja prevalencia, sin embargo constituyen una de las patologías que mayor controversia despierta con respecto a su tratamiento dado que la única opción de curación es la pancreatoduonectomía, procedimiento que se acompaña de elevadas tasas de mortalidad y morbilidad, mientras que, de otro lado, procedimientos paliativos de tipo derivativo, si bien pueden conseguir una aceptable calidad de vida para el paciente no modifica el pronóstico en cuanto a mortalidad se refiere. En este excelente trabajo se pasa revista a la etiología, clínica y terapéutica de los pacientes con tumores periampulares con base en el análisis de la información acumulada en el tratamiento consecutivo de 75 pacientes, indudablemente una de las series más grandes sobre el particular publicadas a nivel mundial.