Endoscopic third ventriculostomy may have long term efficacy in low birth weight preterm newborns / Terceiro-ventriculostomia endoscópica pode ter eficácia em longo prazo em pacientes pré-termos e de baixo peso

Endoscopic third ventriculostomy (ETV) is an established treatment for hydrocephalus and is an alternative method avoiding shunts and its complications. There is still controversy regarding the higher risk of failure in younger infants. NARF was a male preterm newborn of 33 weeks old, with Moebius syndrome and 1,800 grams at birth. Detailed neonatal evaluation revealed hydrocephalus with bilateral ventricular index of 0.6. It was then decided, in spite of prematurity and low birth weight to perform ETV with the age of 25 days, with 1,850 grams. After discharge, follow-up was lost due to family moving to another city. By chance, after seven years child returned to our medical facility and a follow-up magnetic resonance revealed pervious ETV with high flow, demonstrating functionality of ventriculostomy. Patient?s age and etiology of hydrocephalus are the most important factors influencing the success rate of ETV. Recently, the age between 6 months and 1 year old became a cutoff below which failure rates are reported to be particularly high and there are dichotomized experience. The results in low birth weight and preterm infants is not widely known and can be poor. Our case illustrates a successful ETV in a both preterm and low birth weight newborn and a satisfactory long term result, reinforcing the security and efficacy of ETV even in newborns...

A terceiro-ventriculostomia endoscópica (TV) é um tratamento estabelecido para hidrocefalia e é um método alternativo para evitar próteses e suas complicações. Ainda há controvérsia a respeito de seu uso e falha em crianças menores. NARF foi um pré-termo nascido com 33 semanas de gestação, apresentava síndrome de Moebius e 1.800 gramas ao nascer. Avaliação neonatal detalhada revelou hidrocefalia com índice ventricular bilateral de 0,6. Foi submetido à TV com 25 dias de vida e 1.850 gramas. Após alta hospitalar, o seguimento foi perdido, pois a família se mudou de cidade. Após sete anos, a criança retornou ao hospital para tratamento de pneumonia, e a ressonância magnética de controle demonstrou trajeto endoscópico pérvio e com alto fluxo. A idade do paciente e a causa da hidrocefalia são os fatores mais importantes na taxa de sucesso da TV. Recentemente, vários casos vêm sendo publicados de crianças com menos de 1 ano. Os resultados em crianças pré-termo e de baixo peso ainda são desconhecidos. Nosso caso ilustra uma TV com trajeto pérvio sete anos após a cirurgia, denotando bom status em longo prazo...

Cisto dermóide com sinus dérmico da região occipital: relato de caso e revisão de literatura / Occipital dermoid cyst with dermal sinus: report of a case and literature review

An 18 months-old baby presented with a midline occipitaldimple with thickening of scalp since birth. Skull X-rays showed an oval bony defect in the mid occipital region. CT and MRI shown extension of the lesion to the posterior fossasubarachnoid space. The lesion was a congenital dermoid cyst, completely removed by surgery with good outcome1,2,3,6.

Estudo do desenvolvimento morfológico fetal e pós-natal dos sulcos cerebrais / Study of the fetal and post-natal morphological development of the sulci of the brain

O estudo foi realizado através de avaliação de 214 hemisférios cerebrais, de 107 espécimes humanos com a idade variando desde 12 semanas de gestação até 8 meses pós-natal. A idade gestacional dos fetos foi calculada através do seu peso corpóreo. Os fetos com malformações congênitas ou com encéfalos danificados foram excluídos. Após a fixação do encéfalo em solução de formol a 10 por cento, foi removida a aracnóide para a análise dos sulcos do cérebro, que foram então estudados desde o seu aparecimento até a sua formação completa...

The study was done through the analysis of 214 brain hemispheres of 107 human brain; ages ranges from 12 weeks’ gestation to 8 months of postnatal life. The gestational age were calculated from body weight. The fetuses with congenital abnormalities and or damaged brains were excluded from the study. After the brain fixation with 10 per cent formalin, the arachnoid was removed for the study of the sulci and fissures of the brain since its appearance until its complete development...

Para-muscular and trans-muscular approaches to the lumbar inter-vertebral foramen: an anatomical comparison

As hérnias de disco lombares apresentam-se como foraminais ou extra-foraminais em até 11,7% dos casos. Seu tratamento cirúrgico através de facetectomias pode causar dor e instabilidade, o que não ocorre com a utilização de acessos cirúrgicos posteriores laterais ao canal central, quer seja por via transmuscular ou paramuscular. Nosso objetivo foi comparar o ângulo de trabalho relativo ao forame intervertebral permitido por cada via e avaliar possíveis implicações cirúrgicas. Dissecções e medidas realizadas em doze cadáveres frescos demonstraram que este ângulo é maior na via transmuscular em todos os níveis lombares estudados. Dado que um ângulo mais favorável permite uma ressecção menor das estruturas envolvidas para que se estabeleça o campo de trabalho, a cirurgia por meio da via transmuscular permitirá, então, um trauma cirúrgico menor. Nossos resultados corroboram publicações prévias que apontam a via transmuscular como a melhor opção cirúrgica.