Quimioterapia Neoadyuvante / Neoadjuvant chemotherapy

Hoy día la quimioterapia primaria o neoadyuvante ejerce importante papel en la terapéutica del cáncer de mama. El interés que suscita puede ser demostrado por diversos trabajos publicados en los últimos años, que procuran contestar a varias interrogantes sobre el tema. De Lena y cols. publicaron el primer trabajo relacionado con la aplicación de quimioterapia antes del tratamiento locorregional en el cáncer de la mama. Esta misma técnica terapéutica fue utilizada en sarcoma osteogénico (Rosen y cols.), en el carcinoma oral, de la orofaringe y del hipofaringe (Schuller y cols.) y en el cáncer de esófago (Leichman y colaboradores). Existen varias denominaciones para la quimioterapia que antecede el tratamiento locorregional. De Lena y cols. y Hortobagyi y cols., la rotularon como Tratamiento Multimodal Treatment). FREI III sugirió el nombre de Quimioterapia Neodyuvante y este término es utilizado por varios autores (Ragaz; Jacquillat y cols.; Scholl y cols; Abraham y cols.; Brain y cols). Hortobagyi y cols; Bonadonna y cols.; Hegg y cols.; Veronesi y cols.; Cure y cols., y Ferrero y Cols., (1997), prefieren el término Quimioterapia Primaria. Otros utilizan Quimioterapia Pre-operatoria como sinónimo de Quimioterapia Primaria o Neoadyuvante (Mccready y cols.; Fischer, Mamounas; Rilke y cols). Algunos utilizan el nombre de Quimioterapia de Inducción, término semejante a los utilizados en neoplasias hematológicas (Jacquillat y cols.; Singletary y cols.; Calais y cols.; Schwarts y cols.)

Primary chemotherapy in operable breast cancer: effects on tumoral reduction, extent and complexity of surgical treatment

The authors present a trial primary chemotherapy <3 cycles of Doxorubicin (50 mg/m quadrate), 5-FU (500 mg/m quadrate) and Cyclophosphamide(500 mg/m quadrate)> given to 163 patients with operable breast cancer (clinical stages I, II, IIIa-UICC/AJC). It was possible, with this kind of treatment, to avoid mastectomy in 29 patients (40 per cent reduction in radicality). In 9 patients TART was performed instead of QUART, reducing the complexity of conservative surgery in 10 per cent. The response observed was inverselly proportional to tumor size. No patient presented severe side effects. The authors concluded that primary chemotherapy in operable breast cancer is feasible, providing tumoral reduction and modification in the extent of surgical procedures and creating a biological model to predict response to adjuvant chemotherapy.