RESUMO
Introduction : La tuberculose reste un problème de santé publique préoccupant dans les pays en voie de développement. Depuis les années 90, de nombreuses politiques impulsées par l'OMS ont permis d'améliorer les taux de guérison de la maladie à travers le monde. Nous nous sommes proposés de comparer quelques caractéristiques des patients suivis dans un site urbain et un site rural du Cameroun. Matériel et méthodes : Il s'agissait d'une étude de cohorte rétrospective, réalisée à partir des données collectées dans 2 centres de traitement urbain et rural du Cameroun, sur la période de 2007 à 2012. Une comparaison des variables descriptives des 2 populations étaient faites à chaque fois, des facteurs pronostiques ont été relevés quant à deux issues principales : le décès et la guérison. Résultats : Au total, les données de 1225 patients ont été collectés, dont 913 en milieu urbain et 312 en milieu rural. L'âge médian de 36.5 ans en zone urbaine contre 39.4 en zone rurale. Le sex-ratio était en faveur des hommes dans les 2 cohortes. Les nouveaux cas représentaient 90.1% en zone urbaine contre 88.5% en zone rurale. On retrouvait 20% de cas à microscopie négative en zone urbaine contre 28.5% en zone rurale. On enregistrait 50,6% de patients VIH positifs en zone urbaine contre 34,7% en zone rurale. La guérison était enregistrée dans 95,8% en milieu rural contre 80,6% en milieu urbain. La mortalité était de 12% en milieu urbain contre 2.9% en milieu rural. Après analyse multivariée, la prise d'antirétroviraux et l'appartenance au milieu rural constituaient des facteurs de bon pronostic
RESUMO
Introduction : La prévention et la prise en charge de l'infection à VIH continuent de faire partie des priorités des systèmes de santé des pays de l'Afrique subsaharienne. Ceci à cause du poids important que constituent sa morbidité et sa mortalité. L'introduction des traitements antirétroviraux ainsi qu'une meilleure prise en charge des infections opportunistes ont permis de constater une baisse relative des taux associés à ces indicateurs. Les disparités géographiques et socioéconomiques et culturelles que connaît la maladie. Nous nous sommes proposés d'étudier comparativement les déterminants du traitement antirétroviral en zone urbaine et rurale du Cameroun. Patients et méthodes : Il s'agissait d'une étude bicentrique longitudinale dans deux Unités de Prise en Charge (UPEC) logées au sein de deux Hôpitaux de District, l'un urbain et l'autre rurale. Les deux cohortes ont été suivies d'août 2007 à septembre 2012 depuis l'initiation au traitement antirétroviral de chacun des patients qui les constituaient. Les différents événements que sont la rupture d'observance et la survenue de décès ont été comparés grâce à une régression logistique multiple et un modèle de Cox respectivement. Résultats : Au total 1264 patients ont été suivis dès leur initiation au traitement dont 968 en zone urbaine et 296 en zone rurale. L'âge moyen de 38 ans environ était presque le même dans les 2 zones, de que même la répartition par sexe, soit en 2/3 constituée de femmes. La rupture du traitement de plus de 6 mois était observée dans 13% versus 1,7% zone urbaine et rurale respectivement. Les pertes de vues définitives quant à elles de 11,1% versus 16,3% dans le même ordre. La survie à 5 ans de la cohorte rurale se situait autour de 80% contre 75% pour la cohorte urbaine. Seul l'âge avancé en constituait un facteur pronostique significatif dans les 2 cohortes après ajustement sur les autres variables