Sindrome de Down. I-Consideracoes sobre variaveis maternas. / Down's syndrome. I. Considerations on maternal variables

Sao apresentadas 34 mulheres que deram a luz a conceptos com sindrome de Down, numa proporcao de 1:917 partos. A idade materna media foi de 31,7 anos; observou-se nitido aumento da incidencia de mongolismo quando a mae tinha 31 anos ou mais, sendo maxima a incidencia, acima dos 40 anos (0,8%).Nao houve predominancia de primiparas e foi alta a incidencia de pacientes com historia de abortamentos (26,5%). Foi alto tambem o percentual de partos pelvicos vaginais (14,7%). A idade paterna media foi bastante superior a materna . A analise comparativa da literatura mostra que os nossos indices de mongolismo estao muito aquem dos ja apresentados quando do estudo de mulheres com 40 anos ou mais. Ainda, a prevalencia da sindrome de Down reduziu-se nos ultimos anos, apesar de ter aumentado o numero de pacientes com mais de 30 anos

Sindrome de Down.II - Consideracoes sobre variaveis conceptuais. / Down's syndrome. II - Considerations on conceptual variables

Sao apresentados 34 conceptos com sindrome de Down, da Clinica Obstetrica da FMUSP. A apresentacao fetal foi a pelvica em 20,6% e a de face em 5,9% dos casos, num total de 26,5% de apresentacoes anomalas. Os indices de Apgar de primeiro e quinto minutos menores que 7 tiveram prevalencia mais elevada que os de conceptos de grupo controle. A distribuicao de peso foi semelhante em ambos os grupos. Os percentuais de recem-nascidos mongoloides do sexo feminino e masculino foram semelhantes. A incidencia de malformacoes associadas foi de 35,3%, principalmente as custas de alteracoes cardiovasculares. A mortalidade neonatal foi elevada, perfazendo 11,8% dos casos

Teste da estimulacao sonica. III -Estudo da resposta cardiaca fetal normal. / Sound stimulation test.III-Analysis of normal fetal heart rate response

Foram analisadas 50 gestantes de baixo risco, com idade gestacional entre 34 e 40 semanas, submetidas a estimulacao sonica (ES), objetivando-se caracterizar, qualitativa e quantitativamente a resposta cardiaca fetal provocada por teste padronizado de ES, com buzina de bicicleta. A resposta cardioaceleratoria provocada era medida pela maxima amplitude (A) do ascenso e pela duracao (D) da aceleracao cardiaca.Todos os conceptos responderam ao ES com incremento brusco da fcf, exibindo respostas caracteristicas,gritantes e reprodutiveis; em 10% dos casos observou-se bradicardia transitoria antecendendo a resposta. A analise estatistica dos resultados permitiu concluir que A e D da resposta cardiaca fetal provocada seguem modelo de distribuicao normal. Os valores medios e os desvios padrao para A e D foram 33,3 +/- 9,62 e 368,4 +/- 125,10 respectivamente. A menor resposta observada foi: A = 20 bpm e D = 180 seg

Alcool e gravidez - consideracoes epidemiologicas e efeitos adversos sobre o concepto. / Alcohol and pregnancy - epidemiological consideration and adverse effects in the concept

Trabalho de revisao sobre o consumo de alcool na gravidez, que considera as inumeras dificuldades no rastreamento da gestante etilista e na avaliacao da quantidade ingerida. A gravida pode experimentar alteracoes do habito dentre as etilistas mais intensas, as caracteristicas socioeconomicas sao expressivamente distintas.Dentre as complicacoes fetais descritas na populacao de alcoolatras, registram-se maiores percentuais de abortamentos espontaneos, de retardo de crescimento intra-uterino e de malformacoes fetais. As implicacoes da geracao de conceptos afetados pela sindrome fetal do alcool impoem uma assistencia pre-natal mais criteriosa no atendimento a gravida etilista

Monitorizacao fetal anteparto: estudo compatativo dos resultados obtidos atraves do sonar Doppler com os do registro grafico dos batimentos cardio-fetais. / Antepartum fetal monitoring: comparative study of the results obtained by the Doppler sonar and the paper graphic register of fetal heart rate

Objetivando estudar a possibilidade de substituir o registro grafico (RG) da fcf na cardiotocografia anteparto pelos dados obtidos atraves da leitura continuada do visor digital do sonar Doppler (VD), foram analisados 20 conceptos de gestantes de alto risco, em pesquisa prospectiva.A cardiotocografia de repouso (CTR) era realizada durante 10 a 20 minutos, quando entao empreendia-se a estimulacao sonica (ES).Nao houve qualquer diferenca entre as duas metodologias (VD versus RG) quando da CTR; 13 conceptos apresentaram tracado ativo e foram nao-ativos. Entretanto dentre os resultados da ES, enquanto que todos os conceptos mostraram-se reativos no RG, 3 foram hiporreativos no VD; destes, 2 exigiram estudo grafico da monitoragem anteparto. Conclusao: A metodologia desenvolvida com o VD, a par de significativamente menos dispendiosa em termos de custo, presta-se como bom metodo de triagem, sendo teoricamente isenta da possibilidade de fornecer resultados falsonormais e fornece pequeno numero de falso-anormais que exigem entao a metodologia grafica

Analise 42 casos de rotura uterina.I.Considaracoes acerca de indidencia epidemiologia e diagnostico. / Analisys on 42 cases of uterine rupture. I.Considerations on the incidence, epidemiology and diagnosis

Los autores analizan 42 casos de rotura uterina, y observan que la frecuencia de esta entidad no aumenta con el paso de los anos, pese al crecimiento de las tasas de la cesarea. Los principales factores asociados a la rotura uterina fueron la ausencia de atencion prenatal, la multiparidad, la edad materna avanzada, cesareas anteriores, y el trabajo de parto.La asistencia prenatal es destacada como fundamental en la identificacion de factores predisponentes, tales como: abortos, curetajes, miomectomia, cesareas, infecciones uterinas, macrosomias fetales, hidramnios y malformaciones fetales. Finalmente, los autores enfatizan el papel del trabajo de parto como factor desencadenante de este accidente obstetrico

Analise 42 casos de rotura uterina.II Conduta terapeutica. / Analysis of 42 cases of uterine rupture. II - Therapeutic management

Se revisaron 42 casos de rotura uterine, de los que 19 eran completas. Una vez hecho el diagnostico, todas las pacientes fueron sometidas a intervencion quirurgica En 24 enfermas (57,1%) se realizo solamente histerorragia; en 16 casos (38,1%) se hizo histerorrafia y ligadura; y en 2 (4,8%) hubo de practicarse histerectomia total. Los pacientes con rotura uterina completa presentaron tasas de morbilidad mortalidad perinatales mas altas.No hubieron muertes maternas. Se discuten la clasificacion de las roturas uterinas la conducta asistencial y las tecnicas de sutura Los resultados muestran que la histerorrafia es un metodo satisfactorio ya que permite la conservacion de los ciclos menstruales y la funcion reproductiva de las pacientes, sin agravar pronostico

Cesarea com feto morto. / Cesarean section in fetal demise

Para analisar a indicacao da operacao cesariana diante de situacao com feto morto e a evolucao materna nesta circunstancia, os autores apresentam 96 casos atendidos na Clinica Obstetrica do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Univerdade de Sao Paulo (Prof. B. Neme), de 1973 a 1981. A idade media das parturientes foi de 28,5 anos e a idade gestacional variou de 20 a 42 semanas. As pacientes foram divididas em dois grupos de acordo com o tratamento obstretrico: Grupo I - 58 pacientes com indicacao imediata de cesarea a internacao; e, Grupo II - 38 pacientes em que inicialmente permitiu-se o trabalho de parto, numa tentativa frustra de parto vaginal. As principais indicacoes de cesarea em ambos os grupos foram o DPP (67,7%), placenta previa (7,3%) e cesarea anterior (10,5%). A morbidade foi alta em ambos os grupos, com 34 parturientes afetadas durante a cirurgia, principalmente pela atonia uterina. Ainda, 26 pacientes tiveram complicacoes puerperais, tais como anemia severa, deiscencia de parede e foram realizadas tres histerectomias puerperais por infeccao puerperal