Alterações ao Doppler tecidual em pacientes com a forma aguda da doença de chagas / Alterations to tissue Doppler in patients with acute form of chagas disease

Fundamento: Recentemente tem ocorrido aumento do número de casos agudos de doença de Chagas, principalmente causados por transmissão oral. A maioria dos pacientes mostra boa evolução, apresentando sintomatologia compatívelcom processo infeccioso sistêmico, porém sem alterações cardíacas significativas ao exame físico, eletrocardiograma eecocardiograma transtorácico.Objetivo: Avaliar alterações ecocardiográficas com análise do Doppler tecidual em pacientes com doença de Chagas aguda. Métodos: Foram avaliados pacientes com diagnóstico de doença de Chagas aguda confirmada por exame parasitológico direto. Esses pacientes foram submetidos a exame físico, eletrocardiograma e ecocardiograma transtorácico, sendocomparados com um grupo controle.Resultados: Foram avaliados 12 casos com doença de Chagas aguda e 15 indivíduos no grupo controle. As variáveis que apresentaram diferenças significativas foram: ondas S’ lateral de VE (DCA = 0,09 ± 0,02 m/seg; GC = 0,11 ± 0,02 m/seg; p = 0,024); E’ lateral (DCA = 0,13 ± 0,03 m/seg; GC = 0,18 ± 0,03 m/seg; p = 0,001); E’ septal do VE (DCA = 0,10± 0,03 m/seg; GC = 0,14 ± 0,03 m/seg; p = 0,008), A’ lateral do VE (DCA = 0,08 ± 0,03 m/seg; GC = 0,12 ± 0,01 m/seg;p = 0,003), onda S’ do VD (DCA = 0,12 ± 0,02 m/seg; GC = 0,17 ± 0,02 m/seg; p < 0,001) e TAPSE (DCA = 1,95 ±0,41 cm; GC = 2,37 ± 0,25 cm; p = 0,006). Conclusões: Em pacientes com doença de Chagas aguda, mesmo quando apresentam evolução benigna, podem ocorrer alterações subclínicas detectadas principalmente ao Doppler tecidual. Essas alterações podem ser importantes na avaliação do tratamento da fase aguda e na sua evolução a longo prazo.

Background: Recently there has been an increased number of cases of acute Chagas disease primarily caused by oral transmission. Most patients have a good outcome, presenting symptoms consistent with systemic infectious process, but no significant cardiac abnormalities on physical examination, electrocardiogram and echocardiogram.Objective: To evaluate echocardiographic changes with tissue Doppler analysis in patients with acute Chagas disease.Methods: We evaluated patients with acute Chagas disease confirmed by cytological examination. These patients underwent a physical examination, eletrocardiogram and transthoracic echocardiography, and compared with a control group. Results: We evaluated 12 patients with acute Chagas disease and 15 subjects in the control group. Variables that showed significant diferences were waves S ‘side of LV (DCA = 0.09 ± 0.02m/sec; CG = 0.11 ± 0.02 m/sec; p = 0.024); and ‘side (DCA = 0.13 ± 0.03 m/sec; CG = 0.18 ±0.03 m/sec; p = 0.001); Septal E ‘LV (DCA = 0.10 ± 0.03 m/sec; CG = 0.14 ± 0.03 m/sec; p = 0.008), A’ lateral LV (DCA = 0.08 ± 0.03 m/sec;CG = 0 12 ± 0.01 m/sec; p = 0,003), S wave ‘RV (DCA = 0.12 ± 0.02 m/sec; CG = 0.17 ± 0.02 m/sec; p < 0.001) and TAPSE (DCA = 1,95cm ± 0.41; CG = 2.37 ± 0.25 cm; p = 0.006). Conclusions: In patients with acute Chagas disease, even when present benign, there may be subclinical alterations detected primarilyby tissue Doppler. These changes may be important in the treatment of acute and its long-term evolution.

Ruptura de parede septal e corda tendínea de valva tricúspide após infarto audo do miocárdio / Ventricular septal perforation and rupture of the chordae tendineae of the tricuspid valve after acute myocardial infarction

Ruptura de parede septal (RPS) no infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma complicação com alta mortalidade, com incidência de 0,2% na era de reperfusão miocárdica. Relata-se um caso de paciente com IAM associado à RPS, e possível rotura de cordas tendinosas da valva tricúspide.

Postinfarction ventricular septal perforation (VSP) is high-mortality complication with an incedence of 0,2%. This paper presents a case report on a patient presenting VSP in association with a possible rupture of the chordae tendineae of the tricuspide valve.

Síndrome de Wellens / Wellens syndrome

A Síndrome de Wellens (SW) representa, ao eletrocardiograma, alterações de onda T em derivações precordiais que estão relacionadas à lesão crítica proximal de artéria descendente anterior (ADA) e alto risco de morte súbita e infarto do miocárdio, se os pacientes forem mantidos em tratamento clínico. Relatam-se dois casos clínicos com SW.