Trends in the modes of delivery and their impact on perinatal mortality rates

OBJETIVO: Aferir as variações das taxas de parto normal, cesárea e parto fórceps, bem como das taxas de mortalidade fetal, neonatal precoce e perinatal ao longo do tempo e verificar as possíveis inter-relações entre elas. MÉTODOS: Estudo retrospectivo que avaliou as taxas dos partos realizados em hospitais localizados em Ribeirão Preto, SP, no período de janeiro de 1991 a dezembro de 2000. Os dados sobre mortalidade fetal, neonatal precoce e perinatal foram obtidos por meio de registros obstétricos, pediátricos e de necrópsias. RESULTADOS: Em um total de 33.360 partos realizados, houve relativa manutenção das taxas de parto normal, cesárea e fórceps (em torno de 60 por cento, 30 por cento e 10 por cento, respectivamente), ao mesmo tempo em que houve nítida redução das taxas de mortalidade fetal (de 33,3 para 13,0ë), neonatal precoce (de 30,6 para 9,0ë) e perinatal (de 56,4 para 19,3ë). CONCLUSÕES: Verificou-se evidente redução das taxas de mortalidade perinatal, sem aumento das taxas de parto cesárea. Desse modo, pode-se afirmar que a redução temporal da mortalidade perinatal observada nessa casuística não sofreu influência da taxa de cesárea. Parece que a redução da taxa de mortalidade perinatal dos partos realizados e supervisionados seja mais uma relação direta da melhora do atendimento neonatal do que da via de parto.

A paciente gestante na unidade de terapia intensiva / The pregnant patient in intensive care unit

A internaçäo de pacientes gestantes, em unidades de terapia intensiva (UTI), é rara, contudo, dentre tais pacientes, apresenta-se elevada mortalidade. O objetivo deste artigo é discutir alguns aspectos da fisiologia normal da gestante, assim como os principais aspectos do bem-estar fetal, de forma a tornar possível uma melhor abordagem das pacientes gestantes gravemente enfermas. Säo discutidas ainda algumas situações como a pré-eclampsia, a embolia por líquido amniótico, o edema pulmonar induzido por tocolíticos, as hemorragias de causa obstétrica, as infecções de causa obstétrica e o trauma na gestaçäo. O conhecimento das particularidades da gestaçäo e do bem-estar fetal, assim como o de algumas situações específicas da gestaçäo, é fundamental no sentido de se reduzir a mortalidade das pacientes gestantes internadas em UTI

Placenta prévia: aspectos obstétricos / Placenta Previa: obstetrical aspects

Este estudo teve como objetivo analisar alguns parametros obstetricos relacionados a placentacao previa em gestantes atendidas no HCFMRP-USP, visando identificar quais fatores negativos permeiam a conducao destes casos e propor medidas no sentido de melhorar o prognostico materno. Foram avaliados retrospectivamente 85 pacientes portadoras dessa entidade clinica num periodo de cinco anos. Analisaram os seguintes parametros maternos: idade, cor, paridade, tipo de parto, local de insercao placentaria, necessidade de transfusao sanguinea,...