Surgical Strategy for Dermoid and Epidermoid Tumors of the Posterior Fossa - Experience with 21 Patients

Objective The aim of this paper is to describe our surgical strategy and technique and to identify the best management for posterior fossa dermoid and epidermoid tumors (PFDETs). Methods We retrospectively identified 21 consecutive patients (11 males and 10 females), with a mean age of 33.2 years, a mean follow-up of 6.1 years, and pathologically confirmed PFDETs. Total 17 patients were submitted to the extended retrosigmoid approach. This approach incorporates transverse sigmoid sinus exposure and a generous mastoidectomy. Results Gross total tumor removal was achieved in 16 (76.1%) cases, with no surgical mortality and a recurrence rate of 9.5%. Conclusions The surgical strategies used in this group of patients enabled the total removal of most tumors without surgical mortality and with minimal morbidity and recurrence rates. The extended retrosigmoid approach used is an alternative path regarding cranial base approaches. This approach is quick, simple and safe, and decreases the retraction of the cerebellum.

Objetivos O objetivo deste estudo é descrever a técnica operatória para a melhor abordagem dos tumores dermoides e epidermoides da fossa posterior. Métodos Foram analisados retrospectivamente 21 pacientes (11 masculinos e 10 femininos), com idade média de 33,2 anos e acompanhamento de 6,1 anos, com diagnóstico histopatológico de tumor dermoide ou epidermoide de fossa posterior. Nesse grupo, 17 pacientes foram submetidos a abordagem retrossigmoide estendida. Esta abordagem inclui exposição do seio transverso e sigmoide, além de ampla mastoidectomia. Resultados Remoção cirúrgica total foi alcançada em 16 (76,1%) casos sem mortalidade e com recidiva em 9,5% dos casos. Conclusões As abordagens cirúrgicas utilizadas nesta série permitiram a ressecção total na maioria dos pacientes, sem mortalidade cirúrgica e com morbidade e recorrência mínima. A craniotomia retrossigmoide estendida utilizada é uma boa alternativa para abordagens da base do crânio. É uma abordagem simples, rápida, segura, e que minimiza a retração do cerebelo.

Cerebral biopsy: comparison between frame-based stereotaxy and neuronavigation in an oncology center / Biópsia cerebral: comparação entre estereotaxia com arco e neuronavegação em um centro de oncologia

Treatment of intracranial tumoral lesions is related to its correct histological diagnostic. We present a retrospective analysis of 32 patients submitted to 36 cerebral biopsies using neuronavigation and 44 patients using frame-based stereotaxy. Mean age was 46.6 and 49.3 years old respectively. Sex distribution in both groups was 50 percent for each. Most of lesions were lobar in both groups. Diagnostic yielding was 91.7 percent and 83.4 percent, respectively (p=0.26). We found in the postoperative CT scans intracranial hemorrhages in 13.8 percent cases of the first group and 9.8 percent cases in the second. Most of them were mild post-operative hemorrages in the biopsy site. There was one death related to the procedure in each group. Astrocytomas and metastatic adenocarcinomas were the most frequent diagnosis. Diagnostic yielding and the number of postoperative hemorrhage and death were similar on both groups and the same found in the literature.

O manejo das lesões intracranianas tumorais está relacionado ao seu diagnóstico histológico adequado. Foi realizado estudo retrospectivo com 32 pacientes submetidos a 36 biópsias cerebrais por neuronavegação e 44 pacientes por estereotaxia com arco. A idade média foi 46,6 e 49,3 anos respectivamente. Nos dois grupos a distribuição por sexo foi 50 por cento para cada. A maioria das lesões biopsiadas eram lobares nos dois grupos. A positividade diagnóstica foi 91,7 por cento para neuronavegação e 83,4 por cento para a estereotaxia com arco, respectivamente (p=0,26). Identificou-se hemorragia intracraniana na TC pós-operatória em 13,8 por cento dos casos no primeiro grupo e em 9,8 por cento no segundo, a maioria de pequena monta sem provocar piora neurológica. Ocorreu uma morte relacionada ao procedimento em cada grupo. Os diagnósticos mais freqüentes foram astrocitomas e adenocarcinomas metastáticos. A positividade diagnóstica, taxas de hemorragia pós-operatória e de mortalidade foram equiparáveis estatisticamente entre os dois métodos e se assemelham com as descritas na literatura.

Isolated pathetick nerve paresis by compression from a dolichoectatic basilar artery: case report

The article describes a woman with 53 year-old that has presented diplopia when looking down and adopted a tilted head position in order to read for the last six months. The neuro-ophthalmic examination shows isolated right superior oblique muscle paresis. The magnetic resonance and the angioresonance show the dolicoectatic basilar artery compressing the right ventral lateral brainstem.

O artigo descreve uma mulher de 53 anos que há seis meses apresenta diplopia ao olhar para baixo, além de adotar postura inclinada da cabeça para ler. O exame neuro-oftalmológico revelou paresia isolada do músculo oblíquo superior direito. Os exames de ressonância magnética e angioressonância evidenciaram dolicoectasia da artéria basilar, que comprimia a face ventral lateral direita do tronco cerebral.

Mucocele frontal: relato de um caso avançado / Frontal mucocele: report of advanced case

As mucoceles säo lesoes benígnas raras dos seios paranasais. O seio frontal é o mais freqüentemente afetado sendo sua manifestaçäo clínica mais usual a proptose e diplopia. A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética säo os exames radiológicos de escolha para o diagnóstico desta lesäo. O objetivo do tratamento é a ressecçäo completa da lesäo cística com ampla comunicaçäo com a cavidade nasal. Os autores apresentam um caso raro de mucocele frontal avançado com ênfase aos padröes clínicos e o tratamento cirúrgico nao convencional da doença.