RESUMO
A adolescência desponta como uma das etapas mais importantes e desafiadoras do ciclo vital para se pensar a sexualidade. Dessa maneira, a criação de espaços de diálogo sobre sexualidade com os adolescentes devem contemplar temáticas que envolvam desde o descobrimento do próprio corpo, até o ato sexual em si. O objetivo é apresentar um relato de experiência sobre estratégias de promoção da educação sexual com adolescentes, a partir da vivência de um projeto de extensão. Trata-se de um relato de experiência sobre as ações de educação sexual para adolescentes da rede municipal de ensino fundamental, localizada na cidade de Vitória, capital do Espírito Santo. Diante dessa experiência extensionista na escola, consoante com o proposto pelo Programa Saúde na Escola, foi possível observar que durante os encontros os adolescentes se mostravam interessados em ouvir e participar das discussões, de forma que se propiciou um cenário favorável para a fluidez das conversas, tornando o ambiente confortável para que eles pudessem se expressar, sem medo ou vergonha, fazendo com que se sentissem parte ativa do compartilhamento de saberes, agregando suas vivências e opiniões.
RESUMO
Abstract Background and objectives: Multiple sclerosis is a demyelinating disease of the brain and spinal cord, characterized by muscle weakness, cognitive dysfunction, memory loss, and personality disorders. Factors that promote disease exacerbation are stress, physical trauma, infection, surgery, and hyperthermia. The objective is to describe the anesthetic management of a case referred to urological surgery. Case report: A female patient, 44 years of age, with multiple sclerosis, diagnosed with nephrolithiasis, referred for endoscopic ureterolythotripsy. Balanced general anesthesia was chosen, with midazolam, propofol and remifentanil target-controlled infusion; sevoflurane via laryngeal mask airway; and spontaneous ventilation. Because the patient had respiratory difficulty presenting with chest wall rigidity, it was decided to discontinue the infusion of remifentanil. There was no other complication or exacerbation of disease postoperatively. Conclusion: The use of neuromuscular blockers (depolarizing and non-depolarizing) is a problem in these patients. As there was no need for muscle relaxation in this case, muscle relaxants were omitted. We conclude that the combination of propofol and sevoflurane was satisfactory, not resulting in hemodynamic instability or disease exacerbation.
Resumo Justificativa e objetivos: Esclerose múltipla é doença desmielinizante do cérebro e da medula espinhal, caracterizada por fraqueza muscular, disfunção cognitiva, perda da memória, alterações de personalidade. Fatores que promovem exacerbação da doença são estresse, trauma físico, infecções, cirurgias, hipertermia. O objetivo é descrever a abordagem anestésica de um caso encaminhado a cirurgia urológica. Relato de caso: Paciente do sexo feminino, 44 anos, portadora de esclerose múltipla, com o diagnóstico de nefrolitíase, é encaminhada a ureterolitotripsia endoscópica. Optou-se por anestesia geral balanceada com midazolam, propofol e remifentanil em infusão alvo-controlada, sevoflurano sob máscara laríngea e ventilação espontânea. Tendo apresentado dificuldade ventilatória por tórax rígido, optou-se por interromper a infusão de remifentanil. Não se registraram outras intercorrências nem exacerbação da doença no pós-operatório. Conclusão: O uso de bloqueadores neuromusculares (tanto despolarizantes como não-despolarizantes) constitui um problema nestes pacientes. Como não havia necessidade de relaxamento muscular neste caso, eles foram omitidos. Concluímos que a associação de propofol e sevoflurano foi satisfatória, não resultando em instabilidade hemodinâmica nem exacerbação da doença.